痢疾的防治

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  痢疾是夏秋季节最常见的一种肠道传染病。它的主要症状是腹痛,大便次数增多,便中带脓血,俗称赤白痢。现代医学则把痢疾分为细菌性痢疾(简称菌痢)和阿米巴痢疾两种。
  
  一、细菌性痢疾
  
  有的人突然发冷发热,有时还恶心,呕吐、头痛、周身乏力,而最主要的是腹坠痛,腹泻次数增多,有的一天拉上30~40次。大便起初是稀粪水,很快转变为脓和血,然而每次只拉一点点,刚拉过又想拉。后面这种现象就叫“里急后重”或“下坠”。具有这些症状,十之六七是得上了菌痢。
  轻型菌痢就有上述主要表现,但大便次数不太多,便中仅含粘液,无脓血,有的可能不治“自愈”。
  急性中毒型菌痢 大多发生在2~7岁体质较好的儿童。通常突然高烧谵语,浑身出冷汗,往往病儿还未拉稀,只听肚里咕咕作响,就已出现紧急情况,病死率较高。因此,夏秋季遇到类似情况,要立即送医院。只要抢救及时,绝大多数可转危为安。
  粪便是痢疾传播的主要来源。首先是急性病人的粪便;其次,慢性病人的粪便中也有这种细菌;第三,恢复期病人,表面上看病已经好了,但相当长一段时间内,细菌还随着粪便排出;最被人忽视的是健康的带菌者。这种人看起来挺健康,但他的大便中却带有痢疾杆菌。
  当带有痢疾杆菌的粪便污染了人的手、通过手又传染了各种生熟食品,或者是苍蝇把细菌直接带到饭菜,瓜果上,或者是粪便污染了饮水,这时,不讲究卫生,好喝生水和不洁的冷饮,好吃凉菜或瓜果的人,就很容易传染上菌痢。
  急性菌痢患者必须卧床休息,並按照肠道传染病的要求进行消毒、隔离,粪便也要消毒处理。病人需多喝开水(多次少量的喝),还要注意饮食;初发病的几天只能吃流质,如豆浆、牛奶、藕粉等,稍好后再改吃挂面、稀粥、鸡蛋;有渣和粗纤维的食物,必须等痊愈后一段时间才能吃。
  治疗菌痢 目前国内应用最多的叫复方新诺明片(它是磺胺甲基异恶唑SMZ和甲氧苄氨嘧啶TMP的联合制剂),成人每次两片,小儿按SMZ计算为50~75毫克/公斤/日,均每天服两次;也可用磺胺二甲基嘧啶SM2或磺胺嘧啶SD或磺胺噻唑ST代替SMZ,但都需加服等量碳酸氢钠,如用磺胺眯SG、肽磺胺嘧唑PST等代替则不必服碳酸氢钠片。对磺胺过敏或严重肝病、肾病、出血性紫癜、白细胞减少者忌用。服药一般5~7天,要一直服到症状消失,大便正常之后一两天,才能停药。有些人吃一两天药后就轻易停药,这样最容易变为慢性菌痢。如服用磺胺类药一两天效果不显著,则应改服痢特灵(0.1克,每天4次),无效则选用氯霉素(最好在医生指导下服用)、四环素、土霉素等。中药黄连(黄连粉或黄连素片,成人100~300毫克/次,小儿10~20毫克/公斤/日,分8~4次服)有很好效果,香连丸也不错(每次服6~9克,一天2次)。此外,大蒜,马齿苋、茶叶、辣蓼、地锦等单方,对轻型菌痢也有作用。针灸疗法(主要穴位是天枢、足三里)也有一定效果。
  要预防菌痢 一是不喝生水,不吃腐烂的瓜果,不随地大小便,饭前便后洗手,吃瓜果要洗净消毒(用高锰酸钾水);二是要坚决消灭苍蝇;三要用凉开水洗净凉菜(韭可多放一点醋,半小时后食用能杀菌);四是最好每天吃一两瓣大蒜;五是要彻底治疗慢性菌痢患者和健康带菌者(特别是炊事人员)。
  
  二、阿米巴痢疾
  
  阿米巴痢疾是由痢疾变形虫,而不是由痢疾杆菌引起的痢疾。它的传播方式和菌痢完全一样。它的症状比菌痢来得缓和,大便次数也较少(一般每天10次以下),大便颜色多为暗褐色,脓比较少,臭味较重,而且大便时总有一些粪质,不全是脓和血,下坠的感觉也不明显,这些可以和菌痢相鉴别。
  由于阿米巴原虫有溶解组织的能力,它还能到处游走,因此,阿米巴痢疾有时能并发其他的严重疾病如腹膜炎、肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿等,所以也不能忽视。另一方面,它如不被彻底治疗,也会变成慢性带包囊的患者,所以需注意彻底治疗。药物可选用吐根素注射(病人必须住医院进行);也可用灭滴灵(每次0.4~0.6克,小儿50毫克/公斤/日,均连服5~10日,每日3次)、药特灵,巴龙霉素等口服。中药鸦胆子仁,每次服10~20粒,每天3次,连服10天,效果很好(但这种药对口腔刺激大,需装在胶囊里或裹在馒头皮或桂元肉内吞服)。
  预防阿米巴痢疾的方法和预防菌痢一样。
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