论文部分内容阅读
专家简介
章锦才 广东省口腔医院院长、教授、主任医师、博士生导师。中华口腔医学会副会长,中华口腔医学会牙周病学专业委员会主任委员,广东省口腔医学会副会长。主要从事牙周病病因与防治、牙周病与全身健康关系的研究。
牙周病,糖尿病患者更易发生
早在1993年,世界著名的牙周病专家Loe提出:牙周病是糖尿病的第六大并发症。他为什么敢下这个结论呢?因为他有充分而确切的证据。在美国亚里桑那州Pima,那里的印地安人2型糖尿病患病率位居世界之首,高达50%(成人)。1983-1989年,有科学家研究了2273位Pima印地安人的牙周病情况,研究报告显示,患有糖尿病的Pima印地安人牙周病患病率是60%,而当地无糖尿病者的牙周病患病率是36%,有糖尿病者患牙周病的风险是无糖尿病者的2.8~3.2倍。科学家还研究了Pima印地安人牙周病的发病率,在701位15岁以上的Pima印地安人中,一部分人有糖尿病,另一部分人没糖尿病,但开始时都没有牙周病,2.5年后,有糖尿病的Pima印地安人发生牙周病的人数是没糖尿病者的2.6倍。像这样的证据还有很多,这些证据都说明患有糖尿病的人就是容易并发牙周病。
牙周病,被忽略的糖尿病并发症
牙周病被称为“被忽略的糖尿病并发症”,因为大多数糖尿病的治疗计划、教育项目及并发症监控措施中都没有牙周病的内容。很多人认为牙周病的最大危害就是掉几颗牙,与致残、致死的5大糖尿病并发症比起来算不上什么。真是这样吗?
事实上,糖尿病患者并发牙周炎绝不仅仅是掉几颗牙那么简单。越来越多的证据表明,一方面糖尿病会增加牙周病的发病,另一方面牙周病会影响糖尿病患者的血糖控制。也就是说,糖尿病和牙周病存在相互作用。此外,牙周病还会增加糖尿病患者并发冠心病、肾病的风险。
由此可见,我们对牙周病这个糖尿病第六大并发症可不能等闲视之。
牙周病,让糖尿病患者雪上加霜
有人要问:“牙齿离胰腺、心脏、肾脏很远,它是怎样影响这些重要脏器的呢?
大家知道,牙周病是牙齿周围组织(包括牙龈和牙槽骨)的炎症性病变,这种牙周炎症一般并不引起患者疼痛,所以很多患者没有意识到它的严重性。已有研究显示,一个重度牙周炎的溃疡面积相当于一个人的巴掌那么大。我们可以想象,这么大的溃疡面积,会有多少细菌生活在上面,每天要产生多少有害物质!正是这些有害物质(包括细菌、细菌产生的毒素和人体产生的各种细胞因子等)通过溃疡进入到人体血液中,流向人体各个脏器,改变着这些脏器的微生态环境,使本来就有血管病变的胰腺、心脏、肾脏等重要脏器雪上加霜。
由此,我们不难理解,为什么牙周病会影响糖尿病患者的血糖控制,会增加糖尿病患者并发冠心病、肾病的风险。
牙周病,主要表现为牙龈炎、牙周炎
糖尿病患者发生牙周病并不可怕,因为绝大多数牙周病是可防、可控、可治的,可怕的是认识不到它的存在。牙周病的临床表现主要有2种:牙龈炎和牙周炎。
牙龈炎
发生牙龈炎后,多数患者无痛,牙龈边缘红肿,刷牙、用牙线或咬硬物时牙龈易出血,如果同时伴有口臭、牙龈出血及发热等症状,可能是急性溃疡性牙龈炎。如果在牙龈炎阶段没有得到及时的治疗,有可能发展为牙周炎。
牙周炎
没有洁牙或未进行牙周治疗的患者,口腔卫生较差,易发生牙周炎,牙面上可见牙石和菌斑,牙龈缘红肿、松软,牙及牙龈之间可探及牙周袋,牙龈溢脓,刷牙、用牙线或咬硬物时牙龈出血,牙龈退缩,牙冠变长,有时有牙齿松动、牙缝增宽、口臭及口腔异味等。
如果糖尿病患者出现上述一项或几项临床表现,就表示可能患有牙周病了,一定要及时去看牙医,有条件的最好到牙周专科就诊。
糖尿病并发牙周病,医学界日趋重视
2013年,全世界的牙周病权威专家聚集一堂,集中讨论了糖尿病并发牙周病的科研和临床问题,并分别针对牙科医生以及糖尿病患者提出了指导意见和建议。
对牙科医生的9项要求
面对一个糖尿病患者,不管他有没有牙周病的症状,牙周专科医生或牙科医生都应该做到以下几点:
1.告知糖尿病患者,糖尿病会增加患牙周病的风险,一旦并发牙周病,将使糖尿病的血糖控制变得更难。而且牙周病会增加糖尿病患者并发冠心病、肾病的风险。
2.告知糖尿病患者,应进行一次全面的口腔检查,包括牙周状况评估。
3.如果患者被确诊为牙周炎,应该建议患者进行合适的治疗;如果患者没有牙周炎,也应告知患者预防措施以及定期进行牙周检查。
4.发现糖尿病患者出现急性口腔或牙周感染,应给予及时的口腔或牙周治疗。
5.如果糖尿病患者有大范围的失牙,应鼓励患者修复失牙以改善咀嚼功能,以利于摄入合适的营养。
6.应对每个糖尿病患者进行口腔卫生教育。
7.应该评估糖尿病患者其他潜在的口腔并发症,包括灼口症和念珠菌感染。
8.对于6岁以上的儿童和青少年糖尿病患者,应推荐每年做牙齿口腔检查以发现牙周病的早期症状。
9.对于无糖尿病诊断、但有牙周炎的患者,如果存在明显的2型糖尿病风险因素,应建议患者看糖尿病专科医生以进行合适的检测。
对糖尿病患者的7条建议
1.糖尿病患者应知道,你有更多机会患牙周病。
2.一旦牙科医生诊断你有牙周病,你应该接受牙科医生的建议做合适的治疗。这可能需要复诊几次才能完成,而且牙周病像糖尿病一样是慢性病,需要终身维护。
3.你还需要在家认真地清洁好你的牙齿。
4.你应该了解,牙周病如果不治疗会导致失牙,而且可能使你的糖尿病更难控制。
5.因为牙周病可以毫无症状地发病和进展,所以即使现在牙科医生告诉你没有牙周病,但作为糖尿病治疗计划的一部分,需要定期做口腔检查。你的牙科医生可以为你发现牙周病的早期症状。
6.糖尿病患者还可能患灼口症、口腔真菌感染,或发生口腔伤口的不良愈合。
7.你如果没有糖尿病,但牙科医生鉴别出你有包括牙周病在内的糖尿病风险因素,接受建议去做一个内科检测是重要的。内科医生可以给你合适的建议和治疗。然后,要记得告诉牙科医生有关你的内科检测结果。
专家感言
“时至今日,糖尿病的第六大并发症——牙周病正受到越来越多的重视,我国牙周专科医生也越来越多,我们有理由相信,在不远的将来我们能战胜牙周病。”
章锦才 广东省口腔医院院长、教授、主任医师、博士生导师。中华口腔医学会副会长,中华口腔医学会牙周病学专业委员会主任委员,广东省口腔医学会副会长。主要从事牙周病病因与防治、牙周病与全身健康关系的研究。
牙周病,糖尿病患者更易发生
早在1993年,世界著名的牙周病专家Loe提出:牙周病是糖尿病的第六大并发症。他为什么敢下这个结论呢?因为他有充分而确切的证据。在美国亚里桑那州Pima,那里的印地安人2型糖尿病患病率位居世界之首,高达50%(成人)。1983-1989年,有科学家研究了2273位Pima印地安人的牙周病情况,研究报告显示,患有糖尿病的Pima印地安人牙周病患病率是60%,而当地无糖尿病者的牙周病患病率是36%,有糖尿病者患牙周病的风险是无糖尿病者的2.8~3.2倍。科学家还研究了Pima印地安人牙周病的发病率,在701位15岁以上的Pima印地安人中,一部分人有糖尿病,另一部分人没糖尿病,但开始时都没有牙周病,2.5年后,有糖尿病的Pima印地安人发生牙周病的人数是没糖尿病者的2.6倍。像这样的证据还有很多,这些证据都说明患有糖尿病的人就是容易并发牙周病。
牙周病,被忽略的糖尿病并发症
牙周病被称为“被忽略的糖尿病并发症”,因为大多数糖尿病的治疗计划、教育项目及并发症监控措施中都没有牙周病的内容。很多人认为牙周病的最大危害就是掉几颗牙,与致残、致死的5大糖尿病并发症比起来算不上什么。真是这样吗?
事实上,糖尿病患者并发牙周炎绝不仅仅是掉几颗牙那么简单。越来越多的证据表明,一方面糖尿病会增加牙周病的发病,另一方面牙周病会影响糖尿病患者的血糖控制。也就是说,糖尿病和牙周病存在相互作用。此外,牙周病还会增加糖尿病患者并发冠心病、肾病的风险。
由此可见,我们对牙周病这个糖尿病第六大并发症可不能等闲视之。
牙周病,让糖尿病患者雪上加霜
有人要问:“牙齿离胰腺、心脏、肾脏很远,它是怎样影响这些重要脏器的呢?
大家知道,牙周病是牙齿周围组织(包括牙龈和牙槽骨)的炎症性病变,这种牙周炎症一般并不引起患者疼痛,所以很多患者没有意识到它的严重性。已有研究显示,一个重度牙周炎的溃疡面积相当于一个人的巴掌那么大。我们可以想象,这么大的溃疡面积,会有多少细菌生活在上面,每天要产生多少有害物质!正是这些有害物质(包括细菌、细菌产生的毒素和人体产生的各种细胞因子等)通过溃疡进入到人体血液中,流向人体各个脏器,改变着这些脏器的微生态环境,使本来就有血管病变的胰腺、心脏、肾脏等重要脏器雪上加霜。
由此,我们不难理解,为什么牙周病会影响糖尿病患者的血糖控制,会增加糖尿病患者并发冠心病、肾病的风险。
牙周病,主要表现为牙龈炎、牙周炎
糖尿病患者发生牙周病并不可怕,因为绝大多数牙周病是可防、可控、可治的,可怕的是认识不到它的存在。牙周病的临床表现主要有2种:牙龈炎和牙周炎。
牙龈炎
发生牙龈炎后,多数患者无痛,牙龈边缘红肿,刷牙、用牙线或咬硬物时牙龈易出血,如果同时伴有口臭、牙龈出血及发热等症状,可能是急性溃疡性牙龈炎。如果在牙龈炎阶段没有得到及时的治疗,有可能发展为牙周炎。
牙周炎
没有洁牙或未进行牙周治疗的患者,口腔卫生较差,易发生牙周炎,牙面上可见牙石和菌斑,牙龈缘红肿、松软,牙及牙龈之间可探及牙周袋,牙龈溢脓,刷牙、用牙线或咬硬物时牙龈出血,牙龈退缩,牙冠变长,有时有牙齿松动、牙缝增宽、口臭及口腔异味等。
如果糖尿病患者出现上述一项或几项临床表现,就表示可能患有牙周病了,一定要及时去看牙医,有条件的最好到牙周专科就诊。
糖尿病并发牙周病,医学界日趋重视
2013年,全世界的牙周病权威专家聚集一堂,集中讨论了糖尿病并发牙周病的科研和临床问题,并分别针对牙科医生以及糖尿病患者提出了指导意见和建议。
对牙科医生的9项要求
面对一个糖尿病患者,不管他有没有牙周病的症状,牙周专科医生或牙科医生都应该做到以下几点:
1.告知糖尿病患者,糖尿病会增加患牙周病的风险,一旦并发牙周病,将使糖尿病的血糖控制变得更难。而且牙周病会增加糖尿病患者并发冠心病、肾病的风险。
2.告知糖尿病患者,应进行一次全面的口腔检查,包括牙周状况评估。
3.如果患者被确诊为牙周炎,应该建议患者进行合适的治疗;如果患者没有牙周炎,也应告知患者预防措施以及定期进行牙周检查。
4.发现糖尿病患者出现急性口腔或牙周感染,应给予及时的口腔或牙周治疗。
5.如果糖尿病患者有大范围的失牙,应鼓励患者修复失牙以改善咀嚼功能,以利于摄入合适的营养。
6.应对每个糖尿病患者进行口腔卫生教育。
7.应该评估糖尿病患者其他潜在的口腔并发症,包括灼口症和念珠菌感染。
8.对于6岁以上的儿童和青少年糖尿病患者,应推荐每年做牙齿口腔检查以发现牙周病的早期症状。
9.对于无糖尿病诊断、但有牙周炎的患者,如果存在明显的2型糖尿病风险因素,应建议患者看糖尿病专科医生以进行合适的检测。
对糖尿病患者的7条建议
1.糖尿病患者应知道,你有更多机会患牙周病。
2.一旦牙科医生诊断你有牙周病,你应该接受牙科医生的建议做合适的治疗。这可能需要复诊几次才能完成,而且牙周病像糖尿病一样是慢性病,需要终身维护。
3.你还需要在家认真地清洁好你的牙齿。
4.你应该了解,牙周病如果不治疗会导致失牙,而且可能使你的糖尿病更难控制。
5.因为牙周病可以毫无症状地发病和进展,所以即使现在牙科医生告诉你没有牙周病,但作为糖尿病治疗计划的一部分,需要定期做口腔检查。你的牙科医生可以为你发现牙周病的早期症状。
6.糖尿病患者还可能患灼口症、口腔真菌感染,或发生口腔伤口的不良愈合。
7.你如果没有糖尿病,但牙科医生鉴别出你有包括牙周病在内的糖尿病风险因素,接受建议去做一个内科检测是重要的。内科医生可以给你合适的建议和治疗。然后,要记得告诉牙科医生有关你的内科检测结果。
专家感言
“时至今日,糖尿病的第六大并发症——牙周病正受到越来越多的重视,我国牙周专科医生也越来越多,我们有理由相信,在不远的将来我们能战胜牙周病。”