目的 探讨无管化电视胸腔镜（tubeless video-assisted thoracoscopy）用于治疗原发性手汗症的安全性、可行性和优越性。方法 回顾性分析2017年3月至2020年9月于兰州大学第一医院胸外科行双侧胸腔镜微创治疗手汗症46例患者的临床资料。22例行无管化电视胸腔镜手术，作为Tubeless组，其中男10例、女12例，平均年龄（24.3±6.4）岁；24例行常规胸腔镜手术，作为对照组，其中男13例、女11例，平均年龄（23.5±4.8）岁。对比两组患者的手术情况、麻醉效果及术后并发症等情况。结果 46例患者顺利在胸腔镜辅助下完成手术，无术中中转开胸，Tubeless组无术中中转气管插管。Tubeless组麻醉复苏时间[（14.4±1.6）min vs.(20.1±1.8)min,P=0.000]、术后第1 d下床活动时间[（3.1±0.6）h vs.(1.6±0.4)h,P=0.000]、术后疼痛视觉模拟评分（1.4±0.6 vs.3.4±1.1,P=0.000）、术后住院时间[（1.7±0.5）d vs.(2.8±0.6)d,P=0.000]、术后患者满意度[95.4%(21/22)vs.66.7%(16/24),P=0.037]均优于对照组。两组患者年龄、性别、吸烟史、手汗症分级、手汗及伴发部位差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者双侧手术总时间、术中失血量、术后常见并发症、代偿性多汗（轻度）等观察指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与传统胸腔镜手术治疗手汗症相比，无管化胸腔镜手术治疗手汗症具有安全可靠、疼痛轻、恢复快等优点，符合加速康复外科理念。