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目的
探讨MSCT血管成像在肝脏局灶性结节增生(FNH)、原发性肝细胞癌(HCC)及肝血管瘤(HA)鉴别诊断中的应用价值。
方法对2008年3月–2014年3月在北大深圳医院做MSCT血管成像的肝脏肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，其中FNH 19例(21个病灶)、HCC 19例(21个病灶)和HA 17例(22个病灶)，采用MSCT血管成像技术对肿瘤血管进行3D重建，观察肿瘤供血动脉、动静脉瘘、门脉癌栓、引流静脉、供血动脉进入中心低密度及包膜影等影像学特征，并用χ2检验进行统计学分析。
结果FNH、HCC和HA均多有供血动脉增粗表现，显示率分别为95.2%(20/21)、100.0%(21/21)、77.3%(17/22)，3者间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。HA除了供血动脉增粗外，均未见包膜影、门脉癌栓及动静脉瘘影等特征性表现，包膜影多见于FNH(66.7%，14/21)和HC(71.4%，15/21)。FNH引流静脉、供血动脉进入中心低密度及低密度分隔影的显示率分别为61.9%(13/21)、38.1%(8/21)、61.9%(13/21)，均明显高于HCC的9.5%(2/21)、0(0/21)、0(0/21)，差异均有统计学意义(χ2＝12.548、7.560、18.828，P值均<0.05)；FNH中未见动静脉瘘和门脉癌栓，而HCC常见动静脉瘘(19.0%，4/21)和门脉癌栓(28.6%，6/21)。
结论MSCT血管成像对于FNH、HCC和HA的鉴别诊断有重要的临床指导意义，有助于指导外科医生选择治疗方式。