目的 比较Gene Xpert MTB/RIF系统（Xpert法）、MGIT-960快速培养系统及药敏（MGIT法）检测肺结核患者痰标本、支气管肺泡灌洗液（BALF）标本的阳性率，并分析利福平耐药情况。方法 选取河北省胸科医院自2020年1月至2022年6月收治的212例肺结核患者为研究对象。采用涂片抗酸杆菌染色镜检（涂片法）、Xpert法、MGIT法对患者的痰标本和BALF标本进行检测，比较3种方法检测不同样本的阳性检出率，分析Xpert法和MGIT法检测的利福平耐药情况，比较不同患者的利福平耐药情况。结果 涂片法、Xpert法、MGIT法的痰标本和BALF标本阳性检出率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。MGIT法痰标本阳性检出率高于Xpert法和涂片法，Xpert法痰标本阳性检出率高于涂片法，差异有统计学意义（P＜0.05）;MGIT法和Xpert法BALF标本阳性检出率高于涂片法，差异有统计学意义（P＜0.05）。在痰标本中，Xpert法和MGIT法判断利福平耐药的Kappa值为0.911,P＜0.05,一致性极佳，Xpert法诊断利福平耐药的灵敏性、特异性、准确性分别为87.10%、100.00%、96.90%;BALF标本中，Xpert法和MGIT法判断利福平耐药的Kappa值为0.936,P＜0.05,一致性极佳，Xpert法诊断利福平耐药的灵敏性、特异性、准确性分别为90.63%、100.00%、97.71%。年龄＞60岁患者痰标本、BALF标本利福平耐药检出率高于年龄≤60岁患者（P＜0.05）;有糖尿病患者痰标本、BALF标本利福平耐药检出率高于无糖尿病患者（P＜0.05）。结论 同种方法检测痰标本和BALF标本的阳性检出率无明显差异；MGIT法和Xpert法的痰标本阳性检出率、BALF标本阳性检出率高于涂片法；MGIT法和Xpert法检测利福平耐药的一致性高；利福平耐药受患者年龄、糖尿病影响。