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1 临床资料患者，男性，88岁，因意识不清1h入院。患者有冠心病、房颤病史10余年，1个月前因股骨颈骨折行股骨头置换时发现血糖高，一直服用瑞格列奈，平时易出汗、心慌、饥饿感，近期出现反应迟钝及失神，进行性加重。查体：神志不清，呈浅昏迷状态，双瞳孔直径4mm，光反应迟钝，双肺呼吸音清，无干、湿性啰音。心界不大，心率110次／min，心律绝对不齐，心音强弱不一，脉短绌。腹软，四肢呈软瘫。急诊CT未发现异常。拟诊为房颤附壁血栓脱落造成急性脑栓塞，给予甘露醇、速尿、白蛋白等脱水、