胰岛素抵抗综合征能防治吗

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  胰岛素抵抗综合征是各种代谢性疾病(如中心性肥胖、高血压、血脂异常、糖代谢异常等)的元凶,但也是一种可防可治的疾病。养成健康的生活方式,重视预防保健,纠正肥胖和无菌性炎症,积极控制糖尿病、高血压等慢性病,是防治胰岛素抵抗综合征的主要措施。
  
  坚持健康的生活方式
  
  要防治胰岛素抵抗,必须坚持健康的生活方式。世界卫生组织提出的健康四大基石:合理饮食,适当运动,戒烟限酒,心理平衡,有些人就是不愿意坚持做。因为按照健康四大基石去生活,就不如不健康生活方式来得舒服痛快。例如,骑车或步行去上班,总不如坐车去上班舒服;吃香而可口的红烧肉,总比吃青菜萝卜诱人。人们追求饭菜香甜可口,而香甜可口的食物多数是不健康食品。戒烟限酒的难度也很大。碰到不如意的事不能控制情绪,也是常见的现象。要想改掉这些不良生活方式,不仅需要毅力,而且需要“吃苦”的精神。否则,防治胰岛素抵抗是不可能的。此外,还应该做到生活规律,睡眠充足。
  
  药物治疗
  
  胰岛素增敏剂(罗格列酮等)是唯一能改善胰岛素抵抗的药物,所以被冠以“胰岛素增敏剂”的名称。罗格列酮是通过结合和活化一种在代谢控制中起关键作用的核受体——过氧化物酶体增生物,激活胰岛素受体发挥作用。罗格列酮除具有强大、持久的降糖作用外,还有良好的调脂作用,可以明显改善脂代谢紊乱。
  2型糖尿病患者若能早期应用二甲双胍或胰岛素增敏剂治疗,就能防止心血管病的危险因素。病人若查出有胰岛素抵抗,可先在医生指导下控制饮食和增加运动量3个月;若不能恢复正常(控制饮食和增加运动仍需坚持),则可加用二甲双胍或胰岛素增敏剂,预防胰岛素抵抗综合征的发生。
  若单用二甲双胍或胰岛素增敏剂还不能达到预期的治疗目标,则可两药联合应用。由于罗格列酮只能增加胰岛素的敏感性,不能增加胰岛素分泌,所以不适用于胰岛B细胞分泌胰岛素功能缺失的病人(如1型糖尿病人)。
  
  治疗高血压最好选用同时能改善胰岛素抵抗的药物
  
  高血压病人在降压治疗中,应遵照医嘱,按照个体化的原则合理选用降压药物。已经有胰岛素抵抗的高血压病人,对能加重胰岛素抵抗的B受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂,应尽量避免使用;要在医生指导下,选用能改善胰岛素抵抗的降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂。有研究显示:血管紧张素转换酶抑制剂不仅能降低糖尿病的发病率,而且还对肾脏和心肌有保护作用。
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