Rh(D)阴性孕妇应用贮存式自体输血的护理效果分析

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  【摘要】目的:对Rh(D)阴性孕妇应用贮存式自体输血的护理效果进行分析。方法:资料选自2011年6月—2013年10月在我院住院的Rh(D)阴性孕妇27例,作为研究对象,均进行贮存式自体输血,并给予综合、全面的护理干预措施,再对孕妇的护理效果作回顾性分析。结果:27例Rh(D)阴性孕妇经过综合性护理干预措施的应用,在进行贮存式自体输血时均十分配合,且心理状态良好,输血后也未发生不良反应。结论:对Rh(D)阴性孕妇在贮存式自体输血中给予综合护理干预措施,可有效缓解孕妇采血时的负面心理,规避采血反应,降低采血后的不良反应,为防止孕妇分娩过程中发生出血风险提供有效保障,值得将此护理方法于临床推广使用。
  【关键词】Rh(D)阴性孕妇;贮存式自体输血;护理效果
  基于贮存式自体输血法对防止Rh(D)阴性孕妇在分娩过程中发生出血风险起到的重要作用,本文就以近年来于我院住院的27例Rh(D)阴性孕妇作为研究对象,分析贮存式自体输血的具体应用方法,并探讨为促进贮存式自体输血效果所采用的护理措施,现作如下报道。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  资料选自2011年6月—2013年10月在我院住院的Rh(D)阴性孕妇27例,年龄在24—36岁之间,平均年龄为(26±4.19)岁;体重在57—81kg之间,平均体重为(67±8.35)kg;血常规指标为:血小板(PLT)>100×109/L,血红蛋白>110g/L,出凝血功能正常。所有孕妇均通过对预产时间的估算,选择分娩前2周至3d中的最适当时机实施贮存式自体血采集,采血量根据孕妇的身体情况,一般控制在200—400ml以内,采血方式尽量选择一次性采集,若需进行两次采血时,则采血时间需间隔3d及以上。
  1.2方法
  1.2.1贮存式自体输血方法
  孕妇在采血前1周开始服用铁剂,铁剂量参照相应的标准,在自体血贮存前均需由孕妇或其家属签署知情同意书。采血时进行心率、血压、胎心的监护,并开始采血,采血选择前臂肘静脉穿刺,压脉带不要太紧,采血时需轻摇血袋,以防血液凝固。
  1.2.2综合护理干预方法
  27例孕妇在贮存式自体输血全过程中均给予综合护理干预措施,具体如下:⑴心理护理。在采血前,给孕妇详细讲解采用的作用及必须性,并讲解详细流程,针对心理比较紧张的孕妇,根据其具体状况给予适当的心理干预,使之能舒缓心情,听从医护人员叮嘱,配合采血。于采血过程中,也要不断地与孕妇进行交流,并实观观察其血压、心率、呼吸的变化,做儿胎儿的监护工作。⑵采血前护理。采血前对孕妇做各项必要的检查,包括肾功能、肝功能、心电图、血常规、B超检查等,讲解这些检查的重要性,并告知孕妇在采血前需注意的事项,以保证采血的顺利性。⑶采血中护理。如果孕妇在采血时有特殊要求,可允许其家属陪伴,以缓解其负面心理,采血过程必须要规范、轻缓,如在采血中孕妇出现心悸、脸色苍白、出冷汗等现象,应及时暂停采血,等孕妇无不适后再继续。⑷采血后护理。将采集的血液根据孕妇标注清楚孕妇的姓名、血型、床号、日期等等,并与献血者的分别放置,以便查找。采血结束后,立即对孕妇补充血容量,严密观察其心率、血压、胎心等指征,并指导孕妇自我监测胎动次数。此外,还应该告知孕妇及家属需注意的饮食起居事项,指导饮食的合理性与营养。⑸回输血时护理。在回输血时,护理人员除了要做好孕妇及其家属的心理工作外,自身也应该具備专业的技术能力,保证输血过程技术操作的规范性,严格遵守无菌技术原则,回输血的速度一定要控制合理,并密切观察孕产妇输血部位是否有不适[1-2]。
  2.结果
  本次研究的27例孕妇的采血量均为400ml,其中,一次性采血者25例,分两次采血者2例。所有孕妇在采血过程中心理状态平稳,未出现过度紧张、焦虑、急躁的现象,均能够主动配合采血工作。采血完毕后,孕妇也未发生明显任何不良反应情况,宫内胎儿的胎心、胎动等指标监测也均属正常。
  3.结论
  贮存式自体输血是指采集自己血液之后,将其先储存起来,在本人因手术等情况急需用血时将拿出来回输给自己的一种情况。而Rh(D)阴性血属于稀缺血型,由于血源非常稀少,此类血型的孕妇在分娩时若发生大出血等意外,一时找不到血源则很可能使生命受到威胁。基于这种情况,针对Rh(D)阴性孕妇应用贮存式自体输血方法便也显得尤为重要。而在采血、输血的一系列过程中,为发防止孕妇有负面影响,促进该方法实施的顺利性,对Rh(D)阴性孕妇应用贮存式自体输血时给予综合护理干预措施也很有必要。通过合理的护理,可有效缓解孕妇的负面心理,规避采血反应,降低采血后的不良反应,并为防止孕妇分娩过程中发生出血风险提供有效保障。
  【参考文献】
  [1]王建荣,等.妊娠晚期贮存式自体输血对Rh(D)阴性母婴安全的观察[J].贵州医药,2013,37(11):983-984.
  [2]章华.血液回输Rh(D)阴性孕妇自体输血的安全性评价[J].中国基层医药,2013,2012,20(9):1388-1389.
  
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