【摘 要】
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目的 探索重型颅脑损伤患者气管切开后不同时间段呼吸道的菌群变迁，分析肺部感染的相关因素。方法 选择嘉兴学院附属第二医院2018年7月至2020年7收治的（符合纳入标准的）重型颅脑损伤患者157例，采集入组患者气管切开第1、4、7、10、14天的痰液进行培养，观察呼吸道菌群的变迁，同时收集患者的临床资料，包括性别、年龄、高血压、糖尿病、入院格拉斯哥评分（GCS）、昏迷持续时间、早期营养支持、留置空肠
【基金项目】
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嘉兴市科技计划（2018AD32004,2019AD32138）； 浙江省医药卫生科技计划（2022KY1257）；
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目的 探索重型颅脑损伤患者气管切开后不同时间段呼吸道的菌群变迁，分析肺部感染的相关因素。方法 选择嘉兴学院附属第二医院2018年7月至2020年7收治的（符合纳入标准的）重型颅脑损伤患者157例，采集入组患者气管切开第1、4、7、10、14天的痰液进行培养，观察呼吸道菌群的变迁，同时收集患者的临床资料，包括性别、年龄、高血压、糖尿病、入院格拉斯哥评分（GCS）、昏迷持续时间、早期营养支持、留置空肠管、质子泵抑制剂、激素、癫痫、颅内感染、脑梗塞、严重低蛋白血症、机械通气时间、肝肾功能等情况，采用Logistic回归分析肺部感染的相关因素。结果 共纳入重型颅脑损伤气管切开患者157例，其中肺部感染126例，检出的前8位菌群在气管切开7天出现菌群变迁，气管切开第10天、14天与第7天时的菌群相似。耐药菌的变化也出现在气管切开第7天。经多因素Logistic回归分析显示，二组患者年龄，入院GCS评分、昏迷时间≥2周、早期营养支持、留置空肠管、严重低蛋白血症有统计学差异（P＞0.05）。结论 重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染率高，气管切开7天时菌群出现变迁。老龄、GCS评分低、昏迷时间长、严重低蛋白血症是肺部感染的危险因素，而早期营养支持、留置空肠管是肺部感染的保护因素。
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