常服心痛定 须防副作用

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  心痛定(硝苯地平)是最常使用的钙离子拮抗剂。对全身血管有强力扩张作用,能减低外周阻力,改善冠状循环,降低动脉压,减轻心脏负荷及心壁张力。其抗心绞痛原理与硝酸甘油相似。临床应用已有20多年的历史,以往主要用于心绞痛、高血压、肥厚性心肌炎、充血性心力衰竭等。在临床实践中,医务人员不断发现它的新用途。目前广泛用于治疗偏头痛、痛经、心律失常、顽固性呃逆、哮喘、咯血、急性胃肠痉挛性疼痛、胆及肾绞痛、溃疡性结肠炎、急慢性腹泻等。人们常把它当作家庭的急诊良药。
  可是,服用本药有一定的副作用,应引起注意。其副作用主要有:
  一、反常性心绞痛:心痛定本来是治疗心绞痛的良药,但也能引发反常性心绞痛。反常性心绞痛虽然鲜见,但毕竟有可能发生,一般在服药4~6小时出现。其因可能与本药过度降低血压有关。当然,与心率增加亦有关系。
  二、低血压:心痛定本身为降压药,能治疗高血压。但还有5%~8%的患者,特别是老年患者,服用该药后,可能发生一过性低血压,这与老年人对周围血管扩张的代偿作用较差有关系。
  三、头痛、眩晕和乏力:这些症状也与服用本药后血压降得过低有关。据临床资料证实,有5%的病人可出现这类副反应。
  四、足部水肿:足部水肿是心痛定最常见的副作用之一。服用本药的成年人可有10%产生足部水肿;在老年人中则可有20%。根据临床观察,心痛定引起足部水肿与剂量有关,很少发生于每日服用40毫克的患者。
  五、昏厥:服用本药后发生昏厥虽然极少见,但还是有0.5%的比例。根据临床资料证实,70岁以上的老年患者发生昏厥,比40~60岁的患者高1倍以上。
  六、牙龈增生:服用本药致牙龈增生时,可有上皮增生、网状形成和网状纤维的延长以及固有层的纤维化等改变。这种副作用虽然鲜见,但在老年患者中还是可能发生的。
  七、便秘:服用心痛定可出现便秘,但只要停药即恢复正常。出现便秘可能是由于心痛定抑制平滑肌蠕动的原因。
  八、尿潴留:老人服用本药后可引起急性尿潴留,停药后症状可逐渐减轻和消失。这很可能与心痛定遏制了膀胱逼尿肌和平滑肌的兴奋性有关。
  九、震颤:服用本药后出现手足震颤多见于老年患者。这可能与老年患者体内多巴胺的生成减少等因素有关。
  十、面红:面红耳赤的出现。与周围血管扩张关系密切,大约有10%的患者服用心痛定出现这种现象。
  除此之外,长期服用心痛定还可出现皮疹、阳痿、间歇性跛行的症状。
  心痛定的副作用如此之多,患者在服药期间要心中有数。一旦出现也不要惶惶不安。有的副作用不必停药;有的副作用停药后可很快恢复正常。但有的副作用则应到医院请大夫对症处理。
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