目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)和血脂水平的变化及临床意义。方法选取ACI患者118例作为实验组,根据梗死面积分为大面积组25例、中面积组43例和小面积组50例,按照改良Rankin量表(mRS)评分分为mRS评分≥3分组72例和mRS评分<3分组46例,另选取同期体检健康者102例作为对照组,比较各组血清Hcy、UA、HDL、LDL、TC、TG、Lp(a)水平变化。应用多因素Logistic回归分析ACI患者短期预后不良的危险因素,相关分析采用Spearman相关。结果实验组血清Hcy、UA、LDL、TC、Lp(a)水平明显高于对照组(P均<0.05)。大面积梗死组和中面积梗死组血清Hcy、UA、Lp(a)水平均明显高于小面积梗死组(P均<0.05),且大面积梗死组血清Hcy、UA、Lp(a)水平均明显高于中面积梗死组(P均<0.05)。mRS评分≥3分组血清Hcy、UA、Lp(a)水平均明显高于mRS评分<3分组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析,发现年龄、Hcy、UA、Lp(a)是ACI患者短期预后不良的危险因素。相关分析显示,ACI患者血清Hcy水平与UA、Lp(a)均呈正相关(r=0.514,P=0.006;r=0.473,P=0.008)。结论血清Hcy、UA、Lp(a)水平与ACI患者病情严重程度相关,是ACI患者短期预后不良的危险因素。