近视难防难治 延缓发展是正途

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  专家简介
  乔彤 上海交通大学附属儿童医院眼科主任,主任医师。国家儿童眼保健与视觉康复专家组成员。擅长弱视、屈光不正及各种儿童先天性和后天性眼病的诊治,以及ROP(早产儿视网膜病变)筛查、显微镜下斜视手术等。
  专家门诊:周二、周五上午(泸定路院区)
  特需门诊:周二下午(泸定路院区),周四上午(北京西路院区)
  生活实例
  寒假里,父母平常要上班,看电视、玩手机、打游戏是一年级小学生小明的主要娱乐方式。开学后不久,小明妈妈发现,小明看电视时靠得越来越近,并且总喜欢把眼睛眯成一条缝,样子很是难看,怎么说他也不听。一问,小明抱怨不是自已不想离远点,而是看不清。小明妈妈心里咯噔一下,自已和小明爸爸都近视,是不是小明也近视了?到医院一查,小明的双眼视力下降到0.4,眼底已经有了豹纹状改变(近视性改变),散瞳验光的结果是双眼近视150度,并合并100度的散光。
  2014年世界近视眼大会上,著名的近视眼专家Brien Holden指出:2010年,全世界有27%的人近视,3%的人高度近视;然而到了2050年,将有52%的人近视,10%的人高度近视!
  总体而言,近视是遗传及环境两大因素共同作用的结果。如果父母双方都近视,那么孩子近视的概率会高很多。现代社会,随着网络、电视、手机、平板电脑等的普及应用,再加上室内活动远多于室外,我们祖国的小花朵们,小眼镜越来越多,正所谓“今世进士尽是近视”!从某种程度上说,这是一种由于社会发展但人体还未能适应所致的进化病。
  近视难防难治,大多只能延缓发展
  防治近视其实是个伪概念,近视的形成由环境和遗传共同决定,但就现在我们国家而言,绝对是环境占主要因素。只要不看书、不学习、不上网娱乐,理论上来说就不会近视,可是又有几个人能做到呢?而且,对于多数家长来说,如果在学习成绩和近视发展之间做一选择的话,很多家长会选择前者。因此,从某种意义上来说,只要你身处现代社会,近视其实很难防,也很难治,多数情况下只能尽量延缓发展。
  预防近视第一步,握笔姿势要正确
  现在,很多家长对孩子近视非常重视,都知道让孩子不要看电视,少玩手机、电脑,但很多家长可能不知道的是,读书写字时的姿势对近视发展影响也非常大。简单地说,正确的握笔姿势,就是不要让手挡住视线。为什么握笔这么重要?看一下图片就知道了。
  不正确的握笔姿势,会导致头过低,并且偏向左侧,为的是能看到被手挡住的字。而当头向左偏、眼睛向右看时,右眼的主导地位被大大强化,使右眼近视的发展速度明显高于左眼。所以,当孩子一只眼睛的近视明显进展时,那多半是右眼,说明平时握笔姿势、书写姿势肯定不正确。
  要不要戴眼镜,常见4大误区
  目前,近视尚无有效治疗方法,通过配戴眼镜矫正视力,仍然是最为简便、有效、经济、直接的方法。但是,在孩子是否要戴眼镜这个问题上,许多家长仍然存在着很多误区。
  误区1:孩子太小别戴近视镜 对于近视,不少家长会说:“别让孩子那么小就戴眼镜,戴了就摘不下来了。”这种认识是极端错误和非常有害的!儿童正处于视觉发育的关键时期,保证完整、健全的视觉,最重要的就是双眼能同时看到一个清晰的视网膜(眼底)像。近视眼如不及时矫正,长期的视网膜模糊像,一方面会诱发眼轴的进一步加长,使近视度增加,甚至引发弱、斜视;另一方面还会影响孩子的心理发育,表现为对外界新事物兴趣降低,生活范围缩窄,重者影响智力发育。
  误区2:近视眼镜越换度数越高 青少年时期近视度数增加的原因,除遗传因素外,最主要的是过重的用眼负担和不科学的用眼习惯。身高快速发育期,往往近视度数也增长较快。因此,在科学、合理矫正的基础上,近视度数是否增加与是否更换眼镜无关。青少年应每6~12个月做一次视光学检查,定期监测视力变化。矫正视力过低者须重新验光,并更换合理屈光度的矫正镜片。
  误区3:近视眼镜不能配得太清楚 近视的完全矫正是将近视矫正为正视,用以恢复调节与集合之间固有的正常关系。长期戴低矫眼镜,眼睛看近物时不用调节或少用调节,为了维持双眼单视,两眼视轴一定要集合起来,这样调节和集合之间的关系就会发生紊乱。如果使调节向集合靠拢,就要产生过度调节,因而引起睫状痉挛,即人为地增加了近视度数;如果集合向调节靠拢,即向低集合方面发展,会产生眼外肌肌力不平衡,当肌力不平衡不能维持时,双眼视功能就会被破坏,只靠一眼看物,另一只眼偏向外侧,成为暂时性、间歇性、交替性外斜视。对于配镜度数的高低,验光师会根据孩子的视功能情况合理决定,家长不要盲目干预。
  误区4:为不戴眼镜或少增度数而盲信各种“治疗” 社会上不断出现的“治疗近视”的仪器、疗法(按摩、针灸等),已经让众多的家长上当、受骗。从科学的角度看,这些治疗手段往往对舒缓眼疲劳可能有所帮助,对假性近视的视力恢复有一定作用,而对真性近视(近视眼)无任何帮助。到目前为止,近视最有效的矫治手段仍然是光学矫正——配戴合适的眼镜。
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