论文部分内容阅读
在一些危重疾病的治疗中,白蛋白有着重要的生理作用,并有“救命药”之称。但是,不少患者对白蛋白的作用存在认识误区,稍有不适,便要求输注白蛋白。事实上,这样做是没有必要的,有时甚至是有害的。
白蛋白的主要作用:改善血流动力 解毒
1.维持血浆胶体渗透压白蛋白在血浆中的主要生理功能之一是维持血管和组织之间的血浆胶体渗透压。白蛋白不能自由出入血管壁,所以对胶体渗透压、血容量及水平衡的维持起重要作用。血浆白蛋白水平下降会导致液体丢失及血管内压降低。因此,静脉内输入白蛋白可从组织间液中吸水,提高血管内压,从而恢复正常血液动力。
2.结合运输和解毒白蛋白另一个重要生理功能是结合并参与多种小分子物质的运输和代谢产物的解毒。白蛋白含19个高纯负电荷,且分子结构有77%的螺旋份额,对多种无机和有机小分子具有高度可逆性结合能力,可产生强大的运输作用,如胆红素、脂肪酸、多种激素、金属离子和药物等。如果血浆中白蛋白的浓度严重降低,可能导致游离药物浓度增加、胆汁淤积等,从而导致毒性反应。
在临床上,白蛋白主要用于:①大面积烧伤24小时后;②急性创伤性休克;③急性呼吸窘迫综合征;④血液透析辅助治疗、血液置换治疗;⑤肾透析;⑥严重低蛋白血症伴腹水;⑦急性肝功能衰竭伴肝昏迷;⑧脑水肿及大脑损伤所致颅内高压;⑨新生儿高胆红素血症。
白蛋白不是提高免疫力的“营养品”
白蛋白不能改善营养状况首先,外源性蛋白质进入人体后,需要被水解为氨基酸才可被机体组织细胞利用,合成所需的蛋白质。白蛋白分解产物缺乏合成其他蛋白质的重要必需氨基酸——色氨酸,故营养价值较低。其次,从代谢角度来看,以白蛋白作为营养补充并不恰当。白蛋白半衰期为20~22天,由于人体仅能利用降解的氨基酸,故当日输入的白蛋白并不能发挥营养作用。第三,输注白蛋白并不能从根本上改善由于氮供应不足所致的组织器官蛋白质合成不足的问题。所以,白蛋白不能改善营养不良患者的营养状态。从营养角度看,营养不良的根本原因是由于热能和氮的摄人不足所致。因此,要改善患者负氮平衡和低蛋白血症,应提供合适的营养物质与能量,如平衡型的氨基酸制剂,而不是白蛋白。
白蛋白不能提高机体免疫力参与机体免疫反应的是免疫球蛋白,而免疫球蛋白与白蛋白分属不同种类的蛋白,球蛋白与人体的各种免疫功能息息相关,而白蛋白并不参与机体抗体的形成,没有免疫功能。所以说,白蛋白不能提高机体免疫力。相反,白蛋白含有的一些成分,如微量α-1酸性糖蛋白,反而可以降低机体免疫力。此外,给白蛋白含量正常的患者输注外源性白蛋白,还可抑制机体自身白蛋白的合成,加速白蛋白的分解,有加重循环负荷、增高血钠等不良反应。因此,大家应改变“白蛋白可提高机体抵抗力”这一观点。
什么是白蛋白?白蛋白是健康人血浆中含量最多的蛋白质。肝脏是合成白蛋白的主要场所,其合成速度与内环境的胶体渗透压和甲状腺激素水平等有关。血浆中白蛋白正常含量是35~40克/升。
谣言 秋末冬初,输点“活血化瘀药”,可以“稀释血液”“疏通血管”,预防脑卒中。
真相 输液“预防脑卒中”不仅没有得到科学、严谨、大规模的临床验证实,而且所输注的大多为“活血化瘀”药,会增加出血的风险。
白蛋白的主要作用:改善血流动力 解毒
1.维持血浆胶体渗透压白蛋白在血浆中的主要生理功能之一是维持血管和组织之间的血浆胶体渗透压。白蛋白不能自由出入血管壁,所以对胶体渗透压、血容量及水平衡的维持起重要作用。血浆白蛋白水平下降会导致液体丢失及血管内压降低。因此,静脉内输入白蛋白可从组织间液中吸水,提高血管内压,从而恢复正常血液动力。
2.结合运输和解毒白蛋白另一个重要生理功能是结合并参与多种小分子物质的运输和代谢产物的解毒。白蛋白含19个高纯负电荷,且分子结构有77%的螺旋份额,对多种无机和有机小分子具有高度可逆性结合能力,可产生强大的运输作用,如胆红素、脂肪酸、多种激素、金属离子和药物等。如果血浆中白蛋白的浓度严重降低,可能导致游离药物浓度增加、胆汁淤积等,从而导致毒性反应。
在临床上,白蛋白主要用于:①大面积烧伤24小时后;②急性创伤性休克;③急性呼吸窘迫综合征;④血液透析辅助治疗、血液置换治疗;⑤肾透析;⑥严重低蛋白血症伴腹水;⑦急性肝功能衰竭伴肝昏迷;⑧脑水肿及大脑损伤所致颅内高压;⑨新生儿高胆红素血症。
白蛋白不是提高免疫力的“营养品”
白蛋白不能改善营养状况首先,外源性蛋白质进入人体后,需要被水解为氨基酸才可被机体组织细胞利用,合成所需的蛋白质。白蛋白分解产物缺乏合成其他蛋白质的重要必需氨基酸——色氨酸,故营养价值较低。其次,从代谢角度来看,以白蛋白作为营养补充并不恰当。白蛋白半衰期为20~22天,由于人体仅能利用降解的氨基酸,故当日输入的白蛋白并不能发挥营养作用。第三,输注白蛋白并不能从根本上改善由于氮供应不足所致的组织器官蛋白质合成不足的问题。所以,白蛋白不能改善营养不良患者的营养状态。从营养角度看,营养不良的根本原因是由于热能和氮的摄人不足所致。因此,要改善患者负氮平衡和低蛋白血症,应提供合适的营养物质与能量,如平衡型的氨基酸制剂,而不是白蛋白。
白蛋白不能提高机体免疫力参与机体免疫反应的是免疫球蛋白,而免疫球蛋白与白蛋白分属不同种类的蛋白,球蛋白与人体的各种免疫功能息息相关,而白蛋白并不参与机体抗体的形成,没有免疫功能。所以说,白蛋白不能提高机体免疫力。相反,白蛋白含有的一些成分,如微量α-1酸性糖蛋白,反而可以降低机体免疫力。此外,给白蛋白含量正常的患者输注外源性白蛋白,还可抑制机体自身白蛋白的合成,加速白蛋白的分解,有加重循环负荷、增高血钠等不良反应。因此,大家应改变“白蛋白可提高机体抵抗力”这一观点。
什么是白蛋白?白蛋白是健康人血浆中含量最多的蛋白质。肝脏是合成白蛋白的主要场所,其合成速度与内环境的胶体渗透压和甲状腺激素水平等有关。血浆中白蛋白正常含量是35~40克/升。
谣言 秋末冬初,输点“活血化瘀药”,可以“稀释血液”“疏通血管”,预防脑卒中。
真相 输液“预防脑卒中”不仅没有得到科学、严谨、大规模的临床验证实,而且所输注的大多为“活血化瘀”药,会增加出血的风险。