比较研究飞秒激光角膜基质透镜切除术（FLEx）在矫治近视眼及近视散光方面的临床效果、角膜知觉、干眼指标及对角膜神经修复的影响。
方法前瞻性非随机对照研究。将符合FLEx入选标准的近视眼及近视散光患者49例（98只眼）根据志愿分为两组。FLEx组应用VisuMax飞秒激光仪行FLEx，角膜瓣厚120 μm。LASIK组使用Allegretto Wave准分子激光系统，Moria M2角膜刀（90D刀头）制作约120 μm角膜瓣。常规术前及术后10 d、1个月、3个月、6个月进行裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、裂隙灯显微镜前置镜、Pentacm眼前节分析、BUT、泪液分泌试验、角膜知觉、共焦显微镜等检查。两组间的均值比较采用两个独立样本t检验，两组性别构成比采用卡方检验，各组内不同时间的比较采用单因素方差分析。
结果有44例（88只眼）患者完成6个月的随访。术后第1天FLEx组最佳矫正视力为0.89±0.14，小于LASIK组的0.98±0.08, 10 d后FLEx组、LASIK组的最佳矫正视力接近分别为0.98±0.09、1.02±0.09。至随访期末FLEx组、LASIK组有效指数分别为1.09、1.07，安全指数为1.12、1.07；角膜知觉分别为（56.46±4.49）和（51.38±8.16）mm（t=3.519，P=0.001）。泪液分泌试验结果分别为（16.92±7.58）和（15.03±5.89) mm（t=1.316，P=0.192）。BUT分别为（8.94±2.57）和（8.00±2.39）s（t=1.759，P=0.082）。角膜共焦显微镜显示FLEx组飞秒激光制瓣与LASIK组机械刀制瓣相比，切口边缘整齐、光滑。术后10 d, LASIK组角膜中央区上皮下浅基质层仍未见神经纤维，而FLEx组可见部分未掀瓣区域角膜神经爬越过角膜瓣缘，部分切削区保留角膜上皮下神经。至术后6个月，角膜瓣中央区神经纤维数目FLEx组明显多于LASIK组。
结论FLEx矫治屈光不正可预测性好，但术后早期视力恢复较LASIK稍慢，10 d以后两者效果相近。术后在泪膜稳定性、角膜知觉方面比LASIK更具优势。FLEx采用飞秒激光制瓣减少了对角膜组织、角膜神经的损伤，有利于术后角膜切口及角膜神经的修复。（中华眼科杂志，2016，52：198-205）