论文部分内容阅读
目的
探讨飞秒激光角膜后弹力层剥除角膜内皮移植治疗角膜内皮失代偿的可行性及效果。
方法前瞻性选择白内障手术后角膜内皮失代偿病例，给予角膜后弹力层剥除角膜内皮移植术，用Intralase 150飞秒激光制作供体角膜内皮植片，供体为中期保存角膜植片。共选择2013年9月至12月7例患者。术中剥除患眼角膜中央部直径7.75 mm的后弹力层和病变的内皮层，常规角膜内皮移植术的方法植入内皮植片，同时10-0缝线1针固定植片于透明角膜。术后观察植片与植床贴合和植片移位等情况。随访12个月，记录患者视力、眼压、植片透明度、术眼屈光状态及内皮细胞密度等，计量资料均数±标准差进行统计描述。
结果5例患者术后内皮植片和角膜植床贴附良好，2例患者术后第2天植片和植床存在间隙，给予前房注气后，植片和植床贴附良好，术后12个月，未发现植片脱位和移位病例。术后12个月术眼最佳矫正视力为0.04~ 0.7，平均角膜内皮细胞数为（1 698.0±251.8）个/mm2，平均平均内皮植片厚度为（124.2±11.4）μm，眼压平均为（17.4±2.8）mmHg（1 mmHg=0.133kPa）。其中1例患者术后3个月开始植片失去活性，再次出现角膜上皮大泡，给予穿透性角膜移植。
结论飞秒激光角膜后弹力层剥除角膜内皮移植治疗角膜内皮失代偿安全有效，可以精确制作内皮植片，具有广泛应用前景，缝线固定内皮植片可有效防止植片移位和脱落。（中华眼科杂志，2016，52：180-185）