论文部分内容阅读
【摘要】 随着人类社会的不断发展与进步，生活水平的提高、医学科学的发展，优生的观点已逐步为人们所接受，人们不仅仅只满足单纯的生儿育女，更重要的是生育出体魄健康、智力优秀的后代。据有关资料报道我国每年出生的婴儿中，出生缺陷的至少有80万—100万。优生是指通过改善人类的遗传素质，生育优质的后代，即生一个健康、聪明的孩子[1]。优生是关系到人口质量的大事，如果对保护人类健康和改善人类素质的工作在妊娠后开始做起、那已是太迟了。要想优生就要从婚前、孕前开始保健，能够做到防患于未然。
【关键词】 优生；婚前；孕前；保健
1 婚前保健
婚前保健就是通过婚前咨询、婚前检查、婚前教育和指导，来达到预防和控制遗传病的延续，提高人口素质[1]。如青岛市1996年对82186人的婚前检查，疾病检出率为4．68％ ，生殖系统疾病占1 73％、严重遗传病占0．1％ 、内科疾病占1．12％ ．暂缓结婚人数为男68人、女53人。广州市天河区妇幼保健院对全区49111例婚前检查，疾病检出率为8．95％ ，主要病种为生殖系统疾病、遗传病、内科疾病等，暂缓结婚男232人、女67人。浙江省绍兴县妇幼保健所1997、1998两年婚前检查资料统计结果． 实验人数为18576人，疾病检出率8．45％ ，生殖系统疾病占检出疾病总数的39 .39％ ，共有54例先天性和遗传性疾病
及精神病。从上述资料可以看出，通过婚前检查可以及早发现疾病并予及时的治疗[2]。
1.1 婚前咨询
婚前咨询指对准备结婚的男女双方在结婚登记前所进行的婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询，使双方了解彼此的健康状况，在知情的情况下作出是否结婚或生育的选择、何时结婚何时生育的计划[3]。
1.2 婚前医学检查 婚前医学检查是对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。
1.2.1 询问病史 ①首先了解婚配双方是否近亲：如双方属近亲血缘者，要根据医学遗传学知识，从优生的角度对他们的婚姻提出忠告，禁止婚姻；②了解双方现在和过去的病史：重点询问与婚育密切有关的性病、精神病、各种传染病、遗传病及智力发育障碍等；③双方个人史：询问可能影响生育功能的工作和居住环境、烟酒嗜好、饮食习惯等；④月经史：初潮年龄、月经周期、经期、经量、伴随症状及某些能影响婚育的妇科疾病；⑤双方家族史：重点询问可能与遗传有关的病史，近亲婚配史及其他传染性疾病病。⑥若系再婚，应询问既往婚育史。
1.2.2 体格检查 ①全身检查：一般体检：如血压、五官、甲状腺、心、肺、四肢、脊柱等。对体型特殊者应测身高体重，有助于某些遗传病和内分泌病的诊断；②生殖器官及第二性征检查：重点检查影响婚育的生殖系统疾病。男性生殖器官疾病如：包皮过长、包茎、隐睾、小睾症、精索静脉曲张等。女性疾病如：处女膜闭锁、阴道畸形(双阴道)、子宫畸形(双子宫)、子宫肌瘤、卵巢囊肿等；③常规辅助检查：进行胸透，血尿常规、梅毒筛查，血转氨酶和乙肝表面抗原检测、阴道分泌物滴虫、霉菌检查；④特殊检查：乙型肝炎血清学标志检测、淋病、艾滋病、支原体和衣原体检查、精液常规、B型超声、染色体检查等，根据需要或自愿原则确定。
1.3 婚前教育和指导 通过婚前保健与优生宣传教育，使未婚先孕者，采取相应的安全措施外，应该得到婚前保健的指导，讲清利害关系，做好优生优育的保健工作。通过婚前保健与优生，使广大男女青年了解了男女生殖系统的解剖及生殖特点，懂得了性卫生常识的重要性，以达到优生的目的。通过大量的有科学的深度宣传，更好地做好婚前健康教育和婚后生活指导，对其婚后的保健能够顺利度过孕期、产期、胎儿的生长发育，都宜进行监测。但需要全社会的理解和认识参与，只有这样才能使其效果更尽人意，
1.3.1 婚前卫生指导 是对准备结婚的男女双方进行的以生殖健康为核心，与结婚和生育有关的保健知识的宣传教育[4]。
1.3.2 婚前卫生咨询 是对医学检查发现的异常情况以及服务对象提出的具体问题进行解答、交换意见、提供信息,帮助受检对象在知情的基础上作出适宜的决定。
2 孕前保健
是降低出生缺陷和其他不良妊娠结局的一级预防措施，是婚前保健的后续以及孕产期保健的前移［5］。男女双方结婚后家庭生活进入正常轨道，夫妻双方应合理安排好工作和学习。在怀孕前要做好身心准备，建立健康的生活方式，重视合理营养。选择双方身体最健康,精神最旺盛，环境最适宜，受孕时机最佳的情况下受孕有利于优生。
2.1 最佳的受孕年龄 生育年龄关系到人口增长、妊娠分娩过程安全和后代的健康。当前世界婚育年龄选择的总趋势是晚婚晚育。研究表明，已婚女方的最佳受孕年龄为25~29岁，男子为26~35岁。因为这一时期骨骼发育成熟，生殖器官发育完善，身体最健壮、精力最旺盛，精子和卵子的质量最优良，有利于优生。
2.2 身心条件的准备 男女双方身心健康是优生的基础。计划受孕应该选择在双方都处于精力旺盛、体格强壮的时期。
2.3 受孕时机的选择 选择适宜的受孕时机是孕育一个身心健康的孩子重要条件之一。
2.3.1 从优生的角度出发，新婚期应该避孕。在新婚期间，性交频繁、较多的烟酒应酬、操办婚事的疲劳，可影响精子及受精卵的质量，使新生儿的呆傻、畸形及低体重儿等发生率均可能增加。这些都不是遗传性的缺陷，是完全可以预防的。
2.3.2 应重视男女双方的健康状况，当患有某些疾病时应积极治疗并注意营养，否则可因为某些疾病而使胎儿发生发育不良、死胎、早产、死产等。
2.3.3 最好把妊娠期安排在经济宽裕、学习与工作都不紧张的时期．因为孕妇长期精神上焦虑不安，会髟响胎儿的正常生长发育。新婚夫妇一般在婚后半年怀孕较好。因这时互相基本适应，情绪稳定，有充分的心理准备和物质准备。
2.3.4 最佳的受孕季节 一般认为在7~9月份是受孕的最佳季节。这时呼吸道感染、病毒流行的机会相对较少，可减少孕早期遭受病毒侵害，避免胎儿畸形发生的可能性。在这个季节有丰富的水果、蔬菜，还可调节饮食，减轻早孕反应，使营养均衡。到次年4~6月分娩，气候温和宜人，利于产妇身体的恢复，获得丰富的营养，利于婴儿哺乳和成长。
2.3.5 最佳的受孕时间 受孕是精子与卵子相结合的过程，一般发生在排卵后12 h内。卵子从卵巢排出后，存活的时间约为24 h，精子在女性生殖道内一般存活48~72 h，所以掌握好排卵日期，选择最佳的受孕时间是科学必要的。
2.4 合理安排膳食 在饮食中注意加强营养，特别是蛋白质、矿物质和维生素的摄入，不但能增进受孕的机率，也能保证胎儿的健康发育。所以，应当吃得杂一些，不偏食，不忌嘴。这样使双方身体健康,精力充沛,为优生做好准备。
2.5 消除不良因素 在受孕前应避免一切不良因素，因为外界环境中一些不良因素可降低精子与卵子的质量，影响受精卵及胚胎的发育，干扰妊娠后的正常进程和胎儿的健康发育。如工作环境中长期接触放射线、铅等对胎儿有害物质的，因为这些有害物质可在体内蓄积，诱发胎儿畸形，应与这些有害物质隔离3～6个月后再怀孕。因此,要尽力排除不良因素,创造良好的受孕氛围。
总之，想要优生、提高人口素质，必须从婚前做起、从孕前做起提高生育质量，减少缺陷儿出生，为优生打下的坚实基础。
参考文献
[1]張学华.浅析优生与孕前保健.《中国社区医师·医学专业半月刊》，2009：9：262.
[2]张丽萍.浅析影响孕前优生的因素.今日科技，2000：5：31.
[3]魏碧蓉.妇产科学.人民卫生出版社出版,2008：303.
[4]庄依亮.孕前保健.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（5）：259-260.
[5]乐杰.妇产科学.人民卫生出版社出版,2005：403.
【关键词】 优生；婚前；孕前；保健
1 婚前保健
婚前保健就是通过婚前咨询、婚前检查、婚前教育和指导，来达到预防和控制遗传病的延续，提高人口素质[1]。如青岛市1996年对82186人的婚前检查，疾病检出率为4．68％ ，生殖系统疾病占1 73％、严重遗传病占0．1％ 、内科疾病占1．12％ ．暂缓结婚人数为男68人、女53人。广州市天河区妇幼保健院对全区49111例婚前检查，疾病检出率为8．95％ ，主要病种为生殖系统疾病、遗传病、内科疾病等，暂缓结婚男232人、女67人。浙江省绍兴县妇幼保健所1997、1998两年婚前检查资料统计结果． 实验人数为18576人，疾病检出率8．45％ ，生殖系统疾病占检出疾病总数的39 .39％ ，共有54例先天性和遗传性疾病
及精神病。从上述资料可以看出，通过婚前检查可以及早发现疾病并予及时的治疗[2]。
1.1 婚前咨询
婚前咨询指对准备结婚的男女双方在结婚登记前所进行的婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询，使双方了解彼此的健康状况，在知情的情况下作出是否结婚或生育的选择、何时结婚何时生育的计划[3]。
1.2 婚前医学检查 婚前医学检查是对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。
1.2.1 询问病史 ①首先了解婚配双方是否近亲：如双方属近亲血缘者，要根据医学遗传学知识，从优生的角度对他们的婚姻提出忠告，禁止婚姻；②了解双方现在和过去的病史：重点询问与婚育密切有关的性病、精神病、各种传染病、遗传病及智力发育障碍等；③双方个人史：询问可能影响生育功能的工作和居住环境、烟酒嗜好、饮食习惯等；④月经史：初潮年龄、月经周期、经期、经量、伴随症状及某些能影响婚育的妇科疾病；⑤双方家族史：重点询问可能与遗传有关的病史，近亲婚配史及其他传染性疾病病。⑥若系再婚，应询问既往婚育史。
1.2.2 体格检查 ①全身检查：一般体检：如血压、五官、甲状腺、心、肺、四肢、脊柱等。对体型特殊者应测身高体重，有助于某些遗传病和内分泌病的诊断；②生殖器官及第二性征检查：重点检查影响婚育的生殖系统疾病。男性生殖器官疾病如：包皮过长、包茎、隐睾、小睾症、精索静脉曲张等。女性疾病如：处女膜闭锁、阴道畸形(双阴道)、子宫畸形(双子宫)、子宫肌瘤、卵巢囊肿等；③常规辅助检查：进行胸透，血尿常规、梅毒筛查，血转氨酶和乙肝表面抗原检测、阴道分泌物滴虫、霉菌检查；④特殊检查：乙型肝炎血清学标志检测、淋病、艾滋病、支原体和衣原体检查、精液常规、B型超声、染色体检查等，根据需要或自愿原则确定。
1.3 婚前教育和指导 通过婚前保健与优生宣传教育，使未婚先孕者，采取相应的安全措施外，应该得到婚前保健的指导，讲清利害关系，做好优生优育的保健工作。通过婚前保健与优生，使广大男女青年了解了男女生殖系统的解剖及生殖特点，懂得了性卫生常识的重要性，以达到优生的目的。通过大量的有科学的深度宣传，更好地做好婚前健康教育和婚后生活指导，对其婚后的保健能够顺利度过孕期、产期、胎儿的生长发育，都宜进行监测。但需要全社会的理解和认识参与，只有这样才能使其效果更尽人意，
1.3.1 婚前卫生指导 是对准备结婚的男女双方进行的以生殖健康为核心，与结婚和生育有关的保健知识的宣传教育[4]。
1.3.2 婚前卫生咨询 是对医学检查发现的异常情况以及服务对象提出的具体问题进行解答、交换意见、提供信息,帮助受检对象在知情的基础上作出适宜的决定。
2 孕前保健
是降低出生缺陷和其他不良妊娠结局的一级预防措施，是婚前保健的后续以及孕产期保健的前移［5］。男女双方结婚后家庭生活进入正常轨道，夫妻双方应合理安排好工作和学习。在怀孕前要做好身心准备，建立健康的生活方式，重视合理营养。选择双方身体最健康,精神最旺盛，环境最适宜，受孕时机最佳的情况下受孕有利于优生。
2.1 最佳的受孕年龄 生育年龄关系到人口增长、妊娠分娩过程安全和后代的健康。当前世界婚育年龄选择的总趋势是晚婚晚育。研究表明，已婚女方的最佳受孕年龄为25~29岁，男子为26~35岁。因为这一时期骨骼发育成熟，生殖器官发育完善，身体最健壮、精力最旺盛，精子和卵子的质量最优良，有利于优生。
2.2 身心条件的准备 男女双方身心健康是优生的基础。计划受孕应该选择在双方都处于精力旺盛、体格强壮的时期。
2.3 受孕时机的选择 选择适宜的受孕时机是孕育一个身心健康的孩子重要条件之一。
2.3.1 从优生的角度出发，新婚期应该避孕。在新婚期间，性交频繁、较多的烟酒应酬、操办婚事的疲劳，可影响精子及受精卵的质量，使新生儿的呆傻、畸形及低体重儿等发生率均可能增加。这些都不是遗传性的缺陷，是完全可以预防的。
2.3.2 应重视男女双方的健康状况，当患有某些疾病时应积极治疗并注意营养，否则可因为某些疾病而使胎儿发生发育不良、死胎、早产、死产等。
2.3.3 最好把妊娠期安排在经济宽裕、学习与工作都不紧张的时期．因为孕妇长期精神上焦虑不安，会髟响胎儿的正常生长发育。新婚夫妇一般在婚后半年怀孕较好。因这时互相基本适应，情绪稳定，有充分的心理准备和物质准备。
2.3.4 最佳的受孕季节 一般认为在7~9月份是受孕的最佳季节。这时呼吸道感染、病毒流行的机会相对较少，可减少孕早期遭受病毒侵害，避免胎儿畸形发生的可能性。在这个季节有丰富的水果、蔬菜，还可调节饮食，减轻早孕反应，使营养均衡。到次年4~6月分娩，气候温和宜人，利于产妇身体的恢复，获得丰富的营养，利于婴儿哺乳和成长。
2.3.5 最佳的受孕时间 受孕是精子与卵子相结合的过程，一般发生在排卵后12 h内。卵子从卵巢排出后，存活的时间约为24 h，精子在女性生殖道内一般存活48~72 h，所以掌握好排卵日期，选择最佳的受孕时间是科学必要的。
2.4 合理安排膳食 在饮食中注意加强营养，特别是蛋白质、矿物质和维生素的摄入，不但能增进受孕的机率，也能保证胎儿的健康发育。所以，应当吃得杂一些，不偏食，不忌嘴。这样使双方身体健康,精力充沛,为优生做好准备。
2.5 消除不良因素 在受孕前应避免一切不良因素，因为外界环境中一些不良因素可降低精子与卵子的质量，影响受精卵及胚胎的发育，干扰妊娠后的正常进程和胎儿的健康发育。如工作环境中长期接触放射线、铅等对胎儿有害物质的，因为这些有害物质可在体内蓄积，诱发胎儿畸形，应与这些有害物质隔离3～6个月后再怀孕。因此,要尽力排除不良因素,创造良好的受孕氛围。
总之，想要优生、提高人口素质，必须从婚前做起、从孕前做起提高生育质量，减少缺陷儿出生，为优生打下的坚实基础。
参考文献
[1]張学华.浅析优生与孕前保健.《中国社区医师·医学专业半月刊》，2009：9：262.
[2]张丽萍.浅析影响孕前优生的因素.今日科技，2000：5：31.
[3]魏碧蓉.妇产科学.人民卫生出版社出版,2008：303.
[4]庄依亮.孕前保健.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（5）：259-260.
[5]乐杰.妇产科学.人民卫生出版社出版,2005：403.