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解答专家：北京协和医院内分泌科 李文慧
我是怎么得的白内障？
我是1994年查出患糖尿病。现早晚注射诺和灵30R，空腹血糖控制在7.0mmol/L左右。近期，我的血压偏高，服用降压药后效果不理想；同时血脂及甘油三酯均高于正常值。几天前，我在医院查出眼部有出血点，诊断为轻微白内障。我想请问专家，我的眼病是由于上述哪种疾病所致，应如何应对？ 山西 李某
答：白内障是一种老年疾病，不一定与上述疾病直接相关。眼底有出血点应考虑是糖尿病眼病，请尽快联系眼科医生进行诊治。在血糖、血压控制良好的情况下，可以进行手术治疗。
您的空腹血糖控制较好，若餐后血糖在10.0mmol/L及糖化血红蛋白在7.0%以下更好。运用胰岛素联合其他口服药治疗，常可以较理想控制血糖。降压治疗也常常需要联合两种以上药物使用，并且要兼顾各个时段血压，必要时可把降压药分开使用（早、晚及睡前等）。
经常扎针的地方会影响药物吸收吗？
我母亲患糖尿病17年了。今年春天开始打胰岛素，每天打4针，分别是餐前半小时各打一针短效胰岛素，晚上10时再打一针中长效胰岛素。母亲觉得打针的次数太多了。想请教专家是否能把餐前短效改为中长效，每天打2针。另外，听其他患者说，打针时间长了，扎针的地方皮肤会变硬，影响药物吸收，是这样吗？
广西 蒋某
解答专家：北京协和医院内分泌科 李文慧
经常扎针的地方会影响药物吸收吗？
我母亲患糖尿病17年了。今年春天开始打胰岛素，每天打4针，分别是餐前半小时各打一针短效胰岛素，晚上10时再打一针中长效胰岛素。母亲觉得打针的次数太多了。想请教专家是否能把餐前短效改为中长效，每天打2针。另外，听其他患者说，打针时间长了，扎针的地方皮肤会变硬，影响药物吸收，是这样吗？
广西 蒋某
答：一般来讲，当2型糖尿病患者血糖控制不好时，多采用“3+1”的强化治疗方案。当血糖控制良好时，可把4针的总量分为3：2或2：1（比例需要根据患者血糖和具体情况调整），用预混（短效30%）胰岛素分别在早晚餐前打。但要注意午餐后血糖可能会偏高，午餐前和睡前血糖有可能偏低。最好由当地医生根据您母亲的情况制订具体的治疗方案。另外，如果经常更换注射部位（两周内不重复），每两针间相隔2厘米，就不至于出现皮下硬结的情况。
解答专家：北京市石景山医院内分泌科 杨筠
慢病门诊能给我带来哪些优惠？
最近，我们当地医院组织办理重症慢性病门诊，要求必须有慢性并发症才可以入选。我患糖尿病6年，最近一年没做检查，也不知道自己有没有并发症。不知参加慢性病门诊需要做哪些体检项目，参加之后对糖尿病有哪些优惠政策？ 江西 孙某
答：我国各地对患重症慢性病患者在公费医疗上都有相应的优惠政策。各地政策不同，有的地方可以提高报销比例；有的地方每次看病可以开较多的药量。参加重症慢病的病种是由各地卫生管理部门规定的，比如糖尿病合并冠心病、肾病、眼病等。这些病的检查项目也由各地卫生局规定，是由政府指定医院来检查出证明。您可以去当地卫生部门了解。
解答专家：北京市石景山医院内分泌科 杨筠
饮茶后心悸，怎么回事？
我今年57岁，患糖尿病10年了，一直服用消渴丸治疗，早晚各5粒，血糖控制还可以。我平时有饮茶的习惯，有时候在茶里加点黄芪、枸杞子和西洋参。最近我喝完茶后就浑身起鸡皮疙瘩，有时还会心悸、出虚汗，不知是怎么回事？ 山东 刘某
答：一般来讲，饮茶对身体有好处，可以调脂、利尿、减肥、防龋齿、降低血黏度、抵抗病毒、改善消化不良等。一般不会出现喝茶后心悸的情况。但也有人在空腹饮茶时，因茶抑制胃液分泌，阻碍消化，严重的会引起心悸、头痛等症状，这是“茶醉现象”。糖尿病患者出现发抖、心悸、出虚汗的情况，应首先要排除是否有低血糖，建议您在发生症状时测血糖，如低于3.9mmol/L，则可判断为低血糖。另外，您服用的消渴丸中含优降糖，易引起低血糖。
解答专家：北京市石景山医院内分泌科 杨筠
孩子血糖难控制，怎么变换注射方案？
我的孩子今年7岁，患1型糖尿病3年。目前用诺和灵30R，每天注射3针，早6单位、中4单位、晚4单位。以前血糖控制得还可以，但最近一个星期，调换了几次注射剂量，血糖控制得都不是很理想。尤其是白天餐后血糖偏高，夜里易出现低血糖。现在想换一种注射方案，不知专家有什么好的建议？ 北京 吴某
答：诺和灵30R是由30%短效和70%中效组成的预混胰岛素，适合2型糖尿病患者用。一般在早餐前和晚餐前注射。适合于早、晚餐进食较多，午餐进食少的外国饮食习惯。中国人午餐习惯进食较多，一日两次注射会使午餐后血糖高。每天注射三次诺和灵30R，会出现您孩子的这种情况：短效胰岛素不足导致餐后血糖高，中效胰岛素过多导致夜间低血糖。1型糖尿病患者最好换成三餐前打速效胰岛素诺和锐，睡前注射长效胰岛素（诺和平、来得时、长秀霖）。
解答专家：解放军第458医院内分泌科 李静
换药后血糖波动过大，怎么办？
我患有1型糖尿病2年，之前注射的胰岛素出现过敏现象，之后更换为诺和锐30，但是换药后发现餐后血糖较高，剂量增加后也无法将餐后血糖降到正常值，请问我应当如何治疗？ 广西 吴某
答：对于1型糖尿病，血糖波动确实是一个苦恼的事情。根据您现在的血糖监测数据，空腹血糖正常，甚至有时候偏低，而餐后血糖比较高。现在的预混速效胰岛素制剂是固定比例，其实不太适合您的情况，因为再增加剂量，您可能会出现严重的凌晨低血糖。对于1型糖尿病血糖波动比较大的患者，最好的治疗方法是“三短一长”的强化治疗方案，即三餐前注射短效或速效胰岛素，晚餐后至睡前时段注射一次基础胰岛素。
我是怎么得的白内障？
我是1994年查出患糖尿病。现早晚注射诺和灵30R，空腹血糖控制在7.0mmol/L左右。近期，我的血压偏高，服用降压药后效果不理想；同时血脂及甘油三酯均高于正常值。几天前，我在医院查出眼部有出血点，诊断为轻微白内障。我想请问专家，我的眼病是由于上述哪种疾病所致，应如何应对？ 山西 李某
答：白内障是一种老年疾病，不一定与上述疾病直接相关。眼底有出血点应考虑是糖尿病眼病，请尽快联系眼科医生进行诊治。在血糖、血压控制良好的情况下，可以进行手术治疗。
您的空腹血糖控制较好，若餐后血糖在10.0mmol/L及糖化血红蛋白在7.0%以下更好。运用胰岛素联合其他口服药治疗，常可以较理想控制血糖。降压治疗也常常需要联合两种以上药物使用，并且要兼顾各个时段血压，必要时可把降压药分开使用（早、晚及睡前等）。
经常扎针的地方会影响药物吸收吗？
我母亲患糖尿病17年了。今年春天开始打胰岛素，每天打4针，分别是餐前半小时各打一针短效胰岛素，晚上10时再打一针中长效胰岛素。母亲觉得打针的次数太多了。想请教专家是否能把餐前短效改为中长效，每天打2针。另外，听其他患者说，打针时间长了，扎针的地方皮肤会变硬，影响药物吸收，是这样吗？
广西 蒋某
解答专家：北京协和医院内分泌科 李文慧
经常扎针的地方会影响药物吸收吗？
我母亲患糖尿病17年了。今年春天开始打胰岛素，每天打4针，分别是餐前半小时各打一针短效胰岛素，晚上10时再打一针中长效胰岛素。母亲觉得打针的次数太多了。想请教专家是否能把餐前短效改为中长效，每天打2针。另外，听其他患者说，打针时间长了，扎针的地方皮肤会变硬，影响药物吸收，是这样吗？
广西 蒋某
答：一般来讲，当2型糖尿病患者血糖控制不好时，多采用“3+1”的强化治疗方案。当血糖控制良好时，可把4针的总量分为3：2或2：1（比例需要根据患者血糖和具体情况调整），用预混（短效30%）胰岛素分别在早晚餐前打。但要注意午餐后血糖可能会偏高，午餐前和睡前血糖有可能偏低。最好由当地医生根据您母亲的情况制订具体的治疗方案。另外，如果经常更换注射部位（两周内不重复），每两针间相隔2厘米，就不至于出现皮下硬结的情况。
解答专家：北京市石景山医院内分泌科 杨筠
慢病门诊能给我带来哪些优惠？
最近，我们当地医院组织办理重症慢性病门诊，要求必须有慢性并发症才可以入选。我患糖尿病6年，最近一年没做检查，也不知道自己有没有并发症。不知参加慢性病门诊需要做哪些体检项目，参加之后对糖尿病有哪些优惠政策？ 江西 孙某
答：我国各地对患重症慢性病患者在公费医疗上都有相应的优惠政策。各地政策不同，有的地方可以提高报销比例；有的地方每次看病可以开较多的药量。参加重症慢病的病种是由各地卫生管理部门规定的，比如糖尿病合并冠心病、肾病、眼病等。这些病的检查项目也由各地卫生局规定，是由政府指定医院来检查出证明。您可以去当地卫生部门了解。
解答专家：北京市石景山医院内分泌科 杨筠
饮茶后心悸，怎么回事？
我今年57岁，患糖尿病10年了，一直服用消渴丸治疗，早晚各5粒，血糖控制还可以。我平时有饮茶的习惯，有时候在茶里加点黄芪、枸杞子和西洋参。最近我喝完茶后就浑身起鸡皮疙瘩，有时还会心悸、出虚汗，不知是怎么回事？ 山东 刘某
答：一般来讲，饮茶对身体有好处，可以调脂、利尿、减肥、防龋齿、降低血黏度、抵抗病毒、改善消化不良等。一般不会出现喝茶后心悸的情况。但也有人在空腹饮茶时，因茶抑制胃液分泌，阻碍消化，严重的会引起心悸、头痛等症状，这是“茶醉现象”。糖尿病患者出现发抖、心悸、出虚汗的情况，应首先要排除是否有低血糖，建议您在发生症状时测血糖，如低于3.9mmol/L，则可判断为低血糖。另外，您服用的消渴丸中含优降糖，易引起低血糖。
解答专家：北京市石景山医院内分泌科 杨筠
孩子血糖难控制，怎么变换注射方案？
我的孩子今年7岁，患1型糖尿病3年。目前用诺和灵30R，每天注射3针，早6单位、中4单位、晚4单位。以前血糖控制得还可以，但最近一个星期，调换了几次注射剂量，血糖控制得都不是很理想。尤其是白天餐后血糖偏高，夜里易出现低血糖。现在想换一种注射方案，不知专家有什么好的建议？ 北京 吴某
答：诺和灵30R是由30%短效和70%中效组成的预混胰岛素，适合2型糖尿病患者用。一般在早餐前和晚餐前注射。适合于早、晚餐进食较多，午餐进食少的外国饮食习惯。中国人午餐习惯进食较多，一日两次注射会使午餐后血糖高。每天注射三次诺和灵30R，会出现您孩子的这种情况：短效胰岛素不足导致餐后血糖高，中效胰岛素过多导致夜间低血糖。1型糖尿病患者最好换成三餐前打速效胰岛素诺和锐，睡前注射长效胰岛素（诺和平、来得时、长秀霖）。
解答专家：解放军第458医院内分泌科 李静
换药后血糖波动过大，怎么办？
我患有1型糖尿病2年，之前注射的胰岛素出现过敏现象，之后更换为诺和锐30，但是换药后发现餐后血糖较高，剂量增加后也无法将餐后血糖降到正常值，请问我应当如何治疗？ 广西 吴某
答：对于1型糖尿病，血糖波动确实是一个苦恼的事情。根据您现在的血糖监测数据，空腹血糖正常，甚至有时候偏低，而餐后血糖比较高。现在的预混速效胰岛素制剂是固定比例，其实不太适合您的情况，因为再增加剂量，您可能会出现严重的凌晨低血糖。对于1型糖尿病血糖波动比较大的患者，最好的治疗方法是“三短一长”的强化治疗方案，即三餐前注射短效或速效胰岛素，晚餐后至睡前时段注射一次基础胰岛素。