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摘 要 目的:了解高校教师这一特殊群体中脂肪肝、高脂血症的患病情况。方法:对兰州市1226名高校教师进行B超肝脏检查及血清总胆固醇、甘油三酯测定。结果:脂肪肝的患病率老年组明显高于中青年组,男性显著高于女性;脂肪肝发病与年龄、性别、甘油三酯升高显著相关。结论:B超结合血脂检查可对脂肪肝进行较快速而准确的诊断。
关键词 B超 甘油三酯 脂肪肝 高校教师
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.130
资料与方法
高校教职工(包括离退休人员)226人,均为20岁以上,男727人,女499人。
方法:脂肪肝的诊断采用全身多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5MHz,被检查者早晨空腹取仰卧位及左侧卧位,对腹部(肝区)做多切面检查。血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)的测定均为空腹12小时后静脉采血,用全自动生化分析仪检测。
诊断依据:超声诊断脂肪肝标准[1]:凡超声显示:①肝脏形态饱满或有不同程度增大,肝缘显示欠清晰;②肝区前段可见致密的点状回声,深部即远场回声衰减;③肝内管腔显示减少,模糊不清者可诊断为弥漫性脂肪肝,对超声显示肝内多发性强回声区者诊断为局灶性或非均匀性脂肪肝。血脂异常诊断标准[2]:TC(氧化酶法)>5.17mmol/L为高胆固醇血症,TG(酶分解法)>2.3mmol/L,为高甘油三酯血症。
统计分析:采用SPSS11.5软件系统,计数资料采用X2检验或Fisher精确概率法处理。
结 果
FL患病情况:1226名体检者中,检出FL者270例(22.02%),50岁以下发病率较低(17.50%),50岁以上发病率明显升高(27.35%),两者比较有极显著性差异(X2=17.23,P<0.05);在男性各年龄组中,50～岁组患病率最高,为32.98%,40～岁组,27.56%,40岁以下和60岁以上组较低,分别占22.67%和23.78%;女性组则随着年龄增长患病率明显增高,各年龄组有极显著性差异(X2=41.56,P<0.05),说明脂肪肝的发病与年龄密切相关。727名男性教师中脂肪肝患者有197例(27.10%),女性教师中脂肪肝患者73例(14.63%),两者比较有极显著性差异(X2=26.79,P<0.05),表明男性FL患病率明显高于女性。
TC升高情况:男16.37%,女15.23%,性别间无显著性差异(X2=0.3,P>0.05),表明TC升高与性别无关。在各年龄组中,40～岁组比例最高,为19.44%,其次是40岁以下组和50～岁组,分别为14.72%和14.29%,60岁以上组较低,为12.90%;男性各年龄组中,50岁以下TC平均升高率为20.53%,50岁以上平均升高率为11.93%,两者比较有极显著性差异(X2=9.82,P<0.05),提示男性30～50岁之间易患高胆固醇血症,50岁以后反而降低。女性各年龄组比较无显著性差异(X2=2.18,P>0.5),但40岁以下组较低,为9.88%,40岁以上各年龄组基本相同,分别为15.94%、16.54%和16.67%。
TG升高情况:男21.87%,女13.63%,性别间有极显著性差异(X2=13.33,P<0.05),提示TG的升高男性明显高于女性。在各年龄组中,50～岁组比例最高,为24.13%,其次是60岁以上组,为19.76%,40～岁组和40岁以下组分别为16.44%和13.42%;男性各年龄组中,50～岁组占比例最高,为26.06%,其次是40～岁组,为23.11%,其他两组较低;女性各年龄组中,50岁以下TG平均升高率为8.33%,50岁以上TG平均升高率为20.85%,两者比较有极显著性差异(X2=16.82,P<0.05),提示女性高甘油三酯血症多发生于50岁以后。
讨 论
近年来,人民生活水平的迅速提高、饮食结构的变化及预防干预措施相对滞后,城市居民,特别是较高收入阶层的脑力劳动者中脂肪肝(FL)、高脂血症的发病率不断增加。
临床生理显示:肝脏是合成TG能力最强的器官。脂肪肝的形成可能与以下因素有关:①饮食不节制,随着物质生活的提高,高热量、高脂肪食物摄取过多,而体育锻炼明显不足,使热量摄入大于消耗而导致肥胖;②内分泌紊乱、糖尿病导致高脂血症的发病;③慢性肝炎、饮酒过量及药物性损害等都可导致脂质代谢障碍,中性脂肪在肝细胞内堆积诱发脂肪肝。本组资料显示:FL患病率与性别、年龄、TG增高密切相关,TG高的年龄组,FL患病率明显增高;50岁以上年龄组的患病率明显高于50岁以下年龄组;男性患病率显著高于女性,原因可能与男性工作压力大,不注意饮食,生活不规律有关[3]。在男性中,40～60岁年龄组患病率较高,这可能与此组人群中饮酒者较多有关[4]。高胆固醇血症与FL患病率不是很一致。总之,导致FL的原因很多,本组人群为高校教师,有较好的工作、生活环境,营养状况好,体力活动少,因而易引起FL的发生。脂肪肝是可逆的,因此,在日常生活中,要做到控制高脂肪、高蛋白饮食、戒酒、加强锻炼、合理用药,同时对有关疾病如慢肝、糖尿病等加以预防和治疗。
近年来脂肪肝的发生正在逐渐年轻化,患病率也呈升高趋势[5],且脂肪肝可发展为肝纤维化和肝硬化,所以越来越受到人们的重视。由于B超检查具有简便、迅速、无创伤、无痛苦、无放射损伤,以及可以近期内多次反复检查等特点,因此,B超是诊断脂肪肝最合适的检查,结合血清实验室检查,可以对脂肪肝进行较快速而准确的诊断。
参考文献
1 陈敏华.消化系疾病超声学.北京:北京出版社,2003:33-36.
2 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程.南京:东南大学出饭社,1997:168-278.
3 任玲.享有卫生保健人群患病情况调查.疾病控制杂志,2000,7(4):321-322.
4 王吉耀.脂肪肝临床流行病学.中华肝脏病杂志,2000,8(2):115.
5 曾民德.脂肪肝.中华消化杂志,1999,19(2):120.
关键词 B超 甘油三酯 脂肪肝 高校教师
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.130
资料与方法
高校教职工(包括离退休人员)226人,均为20岁以上,男727人,女499人。
方法:脂肪肝的诊断采用全身多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5MHz,被检查者早晨空腹取仰卧位及左侧卧位,对腹部(肝区)做多切面检查。血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)的测定均为空腹12小时后静脉采血,用全自动生化分析仪检测。
诊断依据:超声诊断脂肪肝标准[1]:凡超声显示:①肝脏形态饱满或有不同程度增大,肝缘显示欠清晰;②肝区前段可见致密的点状回声,深部即远场回声衰减;③肝内管腔显示减少,模糊不清者可诊断为弥漫性脂肪肝,对超声显示肝内多发性强回声区者诊断为局灶性或非均匀性脂肪肝。血脂异常诊断标准[2]:TC(氧化酶法)>5.17mmol/L为高胆固醇血症,TG(酶分解法)>2.3mmol/L,为高甘油三酯血症。
统计分析:采用SPSS11.5软件系统,计数资料采用X2检验或Fisher精确概率法处理。
结 果
FL患病情况:1226名体检者中,检出FL者270例(22.02%),50岁以下发病率较低(17.50%),50岁以上发病率明显升高(27.35%),两者比较有极显著性差异(X2=17.23,P<0.05);在男性各年龄组中,50～岁组患病率最高,为32.98%,40～岁组,27.56%,40岁以下和60岁以上组较低,分别占22.67%和23.78%;女性组则随着年龄增长患病率明显增高,各年龄组有极显著性差异(X2=41.56,P<0.05),说明脂肪肝的发病与年龄密切相关。727名男性教师中脂肪肝患者有197例(27.10%),女性教师中脂肪肝患者73例(14.63%),两者比较有极显著性差异(X2=26.79,P<0.05),表明男性FL患病率明显高于女性。
TC升高情况:男16.37%,女15.23%,性别间无显著性差异(X2=0.3,P>0.05),表明TC升高与性别无关。在各年龄组中,40～岁组比例最高,为19.44%,其次是40岁以下组和50～岁组,分别为14.72%和14.29%,60岁以上组较低,为12.90%;男性各年龄组中,50岁以下TC平均升高率为20.53%,50岁以上平均升高率为11.93%,两者比较有极显著性差异(X2=9.82,P<0.05),提示男性30～50岁之间易患高胆固醇血症,50岁以后反而降低。女性各年龄组比较无显著性差异(X2=2.18,P>0.5),但40岁以下组较低,为9.88%,40岁以上各年龄组基本相同,分别为15.94%、16.54%和16.67%。
TG升高情况:男21.87%,女13.63%,性别间有极显著性差异(X2=13.33,P<0.05),提示TG的升高男性明显高于女性。在各年龄组中,50～岁组比例最高,为24.13%,其次是60岁以上组,为19.76%,40～岁组和40岁以下组分别为16.44%和13.42%;男性各年龄组中,50～岁组占比例最高,为26.06%,其次是40～岁组,为23.11%,其他两组较低;女性各年龄组中,50岁以下TG平均升高率为8.33%,50岁以上TG平均升高率为20.85%,两者比较有极显著性差异(X2=16.82,P<0.05),提示女性高甘油三酯血症多发生于50岁以后。
讨 论
近年来,人民生活水平的迅速提高、饮食结构的变化及预防干预措施相对滞后,城市居民,特别是较高收入阶层的脑力劳动者中脂肪肝(FL)、高脂血症的发病率不断增加。
临床生理显示:肝脏是合成TG能力最强的器官。脂肪肝的形成可能与以下因素有关:①饮食不节制,随着物质生活的提高,高热量、高脂肪食物摄取过多,而体育锻炼明显不足,使热量摄入大于消耗而导致肥胖;②内分泌紊乱、糖尿病导致高脂血症的发病;③慢性肝炎、饮酒过量及药物性损害等都可导致脂质代谢障碍,中性脂肪在肝细胞内堆积诱发脂肪肝。本组资料显示:FL患病率与性别、年龄、TG增高密切相关,TG高的年龄组,FL患病率明显增高;50岁以上年龄组的患病率明显高于50岁以下年龄组;男性患病率显著高于女性,原因可能与男性工作压力大,不注意饮食,生活不规律有关[3]。在男性中,40～60岁年龄组患病率较高,这可能与此组人群中饮酒者较多有关[4]。高胆固醇血症与FL患病率不是很一致。总之,导致FL的原因很多,本组人群为高校教师,有较好的工作、生活环境,营养状况好,体力活动少,因而易引起FL的发生。脂肪肝是可逆的,因此,在日常生活中,要做到控制高脂肪、高蛋白饮食、戒酒、加强锻炼、合理用药,同时对有关疾病如慢肝、糖尿病等加以预防和治疗。
近年来脂肪肝的发生正在逐渐年轻化,患病率也呈升高趋势[5],且脂肪肝可发展为肝纤维化和肝硬化,所以越来越受到人们的重视。由于B超检查具有简便、迅速、无创伤、无痛苦、无放射损伤,以及可以近期内多次反复检查等特点,因此,B超是诊断脂肪肝最合适的检查,结合血清实验室检查,可以对脂肪肝进行较快速而准确的诊断。
参考文献
1 陈敏华.消化系疾病超声学.北京:北京出版社,2003:33-36.
2 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程.南京:东南大学出饭社,1997:168-278.
3 任玲.享有卫生保健人群患病情况调查.疾病控制杂志,2000,7(4):321-322.
4 王吉耀.脂肪肝临床流行病学.中华肝脏病杂志,2000,8(2):115.
5 曾民德.脂肪肝.中华消化杂志,1999,19(2):120.