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【摘要】目的：分析 5 S 管理在腔镜手术器械管理中的应用效果及方法。方法：选取 2020 年 2 月至 2020 年 6 月期间的 20 套腔镜设备进行研究，随机分为实验组（2020 年 5 月 29 日至 2020 年 6 月 17 日）与对照组（2020 年 2 月 29 日至 2020 年 4 月 27 日）各 10 套，对比分析试行 5 S 管理前后腔镜手术器械管理质量变化情况。结果：试行 5 S 管理法后，实验组腔镜器械清洗消毒合格率、放置标准率、准备及时性及包装完好率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：5 S 管理法有助于规范腔镜手术器械管理，能提高腔镜管理质量，从而提高腔镜手术器械清洗消毒合格率、放置标准率、准备及时性以及包装完好率。
【关键词】5 S 管理法；腔镜；手术器械；合格率
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0209-02
腔镜手术器械是腔镜手术顺利开展所必须依赖的手术操作器械，如宫腔镜、腹腔镜等。相对于一般手术操作器械，腔镜相对结构更为复杂，管道更为冗长，是手术器械管理中的重点和难点[1]。腔镜手术器械管理、使用不当，可能导致手术操作困难，甚至可能导致手术失败[2]。同时手术器械清洗消毒不合格会增高院内感染发生率，使患者病情更为复杂，治疗更为困难[3]。本研究将探讨分析5 S管理在腔镜手术器械管理中的应用效果及方法，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年2月至2020年6月期间的20套腔镜设备为研究对象，将试行5 S前后随机分为实验组（2020年5月29日至2020年6月17日，10套）与对照组（2020年2月29日至2020年4月27日，10套）。
纳入标准：符合本次研究且进行过登记的腔镜设备，本次研究经我院伦理委员会批准。
排除标准：未登记且损坏的腔镜设备。
1.2 方法
1.2.1 素养（shitsuke）
对科室人员、消毒供应室人员开展5 S管理培训，掌握腹腔镜器械的性能、用途、规格、维修、保养等知识。提高科室人员腹腔镜器械的管理、使用能力。让科室人员、消毒供应室人员遵守相关规章制度，对腹腔镜器械管理及操作中的问题进行分析。提高相关人员对腹腔镜器械准备不充分及腹腔镜器械缺失的问题；提高科室人员、消毒供应室职业素养。培训工作围绕我科室人员与衔接科室（消毒供应室）之间进行。培训内容包括对先端部玻璃盖、插入部、导光束接口、光源线、电气接口、显示器的交接点查检。
1.2.2 整理（ seir）
腹腔镜器械的型号、种类较多，科室人员应当掌握各种腹腔镜器械的管理及使用方法。根据不同器械的管理、使用要求进行操作。在术前准备好器械，并确认经过消毒清洗，避免影响腹腔镜手术的进行。在手术当天再次确认手术项目所需要使用到的器械，完成清点工作。
1.2.3 整顿（SEITON）
科室人员对腹腔镜器械先端部玻璃盖、插入部、导光束接口、光源线、电气接口、显示器进行拍照编号。这几处为我科室与消毒供应室的重点点检内容，对这几处进行标注，并说明其用途、保养和使用等注意事项。将所有信息汇编成册，发放至我科室与消毒供应室中，人手1份。规范摆放腹腔镜器械，提高手术室整洁度。医院进购新设备后，对科室全体人员开展培训，详细示范腹腔镜器械的操作方法并说明注意事项，让医护人员掌握腹腔镜器械的基本使用操作、管理方法。
1.2.4 清扫（SEISO）
由专人负责手术室的清扫工作，利用合适的清洁工具及清洁剂确保手术室无尘、无血迹、无污染。由消毒供應室完成腹腔镜器械的清洗工作，利用超声波仪器、含酶清洁剂进行清洗。加强腹腔镜器械的养护，检查器械的性能。清洗完成后的腹腔镜器械储藏于干燥的环境中，并用保护罩保护。
1.2.5 清洁（Seiketsu）
清洁前消毒供应室应当与科室完成交接工作，利用腹腔镜点检表进行点检。检查玻璃盖是否有划痕，插入部是否完好，导光束接口是否完好，光源线接口是否松动，是否有划痕，电气接口是否完好，显示器是否完好。科室将点检结果告知供应室，并将照片发送至工作群。
在对各类器械进行彻底清洁的消毒的同时，对相应清洗设备、消毒设、贮存柜等进行清洁。保持工作环境、清洗池、消毒机、腔镜器械等贮存环境的清洁、卫生和整齐。
1.3 观察指标
观察统计试行5S管理前后两组相关腔镜器械的清洗消毒合格率、放置标准率、包装完好率等；并统计腔镜手术器械准备充分及时情况。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 19.0软件分析，计数资料采用Fisher χ2检验，以率（%）表示，当P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 清洗消毒合格率比较
实验组腔镜清洗消毒检查合格率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 腔镜手术器械放置标准率比较
实验组腔镜放置标准率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 腔镜手术器械包装完好性比较
实验组腔镜包装完好率显著高于对照组，差异有统计学意义，（P<0.05），见表3。
2.4 腔镜手术器械准备及时性比较 实验组腔镜手术器械准备及时性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
微创手术由于具有疗效好、创伤小、术后恢复快、美观等多种优势，近年来在各类疾病的治疗上应用十分广泛[4]。腔镜器械是进行微创手术治疗的必要器械，随着微创手术应用的增多和推广，腔镜手术器械的应用也明显增多[5]。由于腔镜器械相对于其他手术器械具有很多的特殊性，其清洗、消毒、维护、贮存等方面都需要更加专业和细致的管理。不合格的腔镜手术器械应用到临床上，可导致院内感染、影响手术治疗效果等，严重影响医院整体医疗质量水平，容易引发医患纠纷和造成不良社会影响。
5 S管理法是现代企业常用的现场管理模式。5 S管理法主要包括素养、整理、整顿、清扫、清洁五项管理法则[6-8]。5 S管理模式简单明了，同时十分实用，可以有效将不同分类的物品、人员、空间进行分开管理，让现场井然有序，使人员各司其职，从而提高工作质量，避免工作混乱[9-11]。5 S管理法应用腔镜手术器械的管理中，能有效提高腔镜器械管理质量，避免或降低腔镜器械质量问题的发生[12-14]。
为改进我院腔镜手术器械的管理质量，提高腔镜手术器械的应用合格率，本研究在我院内镜中心腔镜试行了5 S管理法。研究结果显示，试行5 S管理法后，腔镜器械的清洗消毒合格率、放置标准率、包装完好率、腔镜器械准备情况及准备及时性均显著高于试行前。
综上所述，5 S管理法有助于规范腔镜手术器械管理，能提高腔镜管理质量，从而提高腔镜手术器械清洗消毒合格率、放置标准率[15-17]、准备及时性以及包装完好率，值得推广应用。
参考文献
[1] 郑美瑜.5S管理法在腔镜手术器械管理中的应用[J].医疗装备，2019，32（4）：47-48.
[2] 黄小燕.“6S”管理法在供应室硬式内镜管理中的应用[J].临床医学工程，2019，26（9）：1183-1184.
[3] 陶孝云，费美霞，万美萍.5S管理法在鼻内镜手术器械管理中的应用效果评价[J].当代护士（上旬刊），2020，27（2）：125-126.
[4] 张蕾.机用镍钛器械对行根管治疗术乳牙牙髓病患儿应激反应和治疗效果的影响[J].河北医学，2020，26（1）：105-108.
[5] 陈连聪.“5S+P”管理法在医院手术器械管理中的应用[J].中医药管理杂志，2019，27（1）：218-219.
[6] 郑小燕，罗月红.手术室医疗器械实施6S管理应用分组管理的效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（31）：175-176.
[7] 陆艳婷.责任制与5s相结合管理法在手术室物资管理中的应用[J].心理医生，2017，23（36）：15-16.
[8] 陈燕.腔鏡手术器械清洗消毒流程改进前后的效果观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（5）：164-165.
[9] 林雨.消毒供应中心一体化管理在手术室腔镜器械处理中的应用分析[J].家庭医药，2020，（1）：243.
[10] 杜昱铿，邓莉.腔镜手术器械使用故障分析及改进策略[J].中国内镜杂志，2019，25（2）：64-68.
[1 1 ] 陈晓玲，陈庚，辛丽.可调节腔镜器械收纳袋在腹腔镜手术中的应用[J].福建医药杂志，2019，41（2）：168-169.
[12] 陈梦捷，曾飚，陈继明.单孔三通道法联合传统腹腔镜器械行单孔腔镜下附件手术初探[J].罕少疾病杂志，2019，26（2）：56-58，71.
[13] 冯星梅，王琳，张培红.一种腔镜手术器械装载篮的设计与应用[J].中国医疗设备，2018，33（11）：89-91.
[14] 李军，张伟，马雷.内窥镜手术器械控制系统在食管癌手术中的应用及相关费用评价分析[J].中国医学装备，2019，16（8）：102-105.
[1 5] 汪潞.腔镜手术器械纳入消毒供应室集中管理存在的问题及对策[J].医学美学美容，2020，29（6）：81.
[16] 钟钻南，毕小群.腔镜手术器械持针钳清洗及效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（32）：97，103.
[1 7] 李伟，李军，房爱玲.关于腔镜设备及基础器械共享管理的探讨[J].中国医疗器械信息，2020，26（10）：184-185.
【关键词】5 S 管理法；腔镜；手术器械；合格率
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0209-02
腔镜手术器械是腔镜手术顺利开展所必须依赖的手术操作器械，如宫腔镜、腹腔镜等。相对于一般手术操作器械，腔镜相对结构更为复杂，管道更为冗长，是手术器械管理中的重点和难点[1]。腔镜手术器械管理、使用不当，可能导致手术操作困难，甚至可能导致手术失败[2]。同时手术器械清洗消毒不合格会增高院内感染发生率，使患者病情更为复杂，治疗更为困难[3]。本研究将探讨分析5 S管理在腔镜手术器械管理中的应用效果及方法，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年2月至2020年6月期间的20套腔镜设备为研究对象，将试行5 S前后随机分为实验组（2020年5月29日至2020年6月17日，10套）与对照组（2020年2月29日至2020年4月27日，10套）。
纳入标准：符合本次研究且进行过登记的腔镜设备，本次研究经我院伦理委员会批准。
排除标准：未登记且损坏的腔镜设备。
1.2 方法
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1.2.2 整理（ seir）
腹腔镜器械的型号、种类较多，科室人员应当掌握各种腹腔镜器械的管理及使用方法。根据不同器械的管理、使用要求进行操作。在术前准备好器械，并确认经过消毒清洗，避免影响腹腔镜手术的进行。在手术当天再次确认手术项目所需要使用到的器械，完成清点工作。
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1.2.4 清扫（SEISO）
由专人负责手术室的清扫工作，利用合适的清洁工具及清洁剂确保手术室无尘、无血迹、无污染。由消毒供應室完成腹腔镜器械的清洗工作，利用超声波仪器、含酶清洁剂进行清洗。加强腹腔镜器械的养护，检查器械的性能。清洗完成后的腹腔镜器械储藏于干燥的环境中，并用保护罩保护。
1.2.5 清洁（Seiketsu）
清洁前消毒供应室应当与科室完成交接工作，利用腹腔镜点检表进行点检。检查玻璃盖是否有划痕，插入部是否完好，导光束接口是否完好，光源线接口是否松动，是否有划痕，电气接口是否完好，显示器是否完好。科室将点检结果告知供应室，并将照片发送至工作群。
在对各类器械进行彻底清洁的消毒的同时，对相应清洗设备、消毒设、贮存柜等进行清洁。保持工作环境、清洗池、消毒机、腔镜器械等贮存环境的清洁、卫生和整齐。
1.3 观察指标
观察统计试行5S管理前后两组相关腔镜器械的清洗消毒合格率、放置标准率、包装完好率等；并统计腔镜手术器械准备充分及时情况。
1.4 统计学方法
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2 结果
2.1 清洗消毒合格率比较
实验组腔镜清洗消毒检查合格率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 腔镜手术器械放置标准率比较
实验组腔镜放置标准率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 腔镜手术器械包装完好性比较
实验组腔镜包装完好率显著高于对照组，差异有统计学意义，（P<0.05），见表3。
2.4 腔镜手术器械准备及时性比较 实验组腔镜手术器械准备及时性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
微创手术由于具有疗效好、创伤小、术后恢复快、美观等多种优势，近年来在各类疾病的治疗上应用十分广泛[4]。腔镜器械是进行微创手术治疗的必要器械，随着微创手术应用的增多和推广，腔镜手术器械的应用也明显增多[5]。由于腔镜器械相对于其他手术器械具有很多的特殊性，其清洗、消毒、维护、贮存等方面都需要更加专业和细致的管理。不合格的腔镜手术器械应用到临床上，可导致院内感染、影响手术治疗效果等，严重影响医院整体医疗质量水平，容易引发医患纠纷和造成不良社会影响。
5 S管理法是现代企业常用的现场管理模式。5 S管理法主要包括素养、整理、整顿、清扫、清洁五项管理法则[6-8]。5 S管理模式简单明了，同时十分实用，可以有效将不同分类的物品、人员、空间进行分开管理，让现场井然有序，使人员各司其职，从而提高工作质量，避免工作混乱[9-11]。5 S管理法应用腔镜手术器械的管理中，能有效提高腔镜器械管理质量，避免或降低腔镜器械质量问题的发生[12-14]。
为改进我院腔镜手术器械的管理质量，提高腔镜手术器械的应用合格率，本研究在我院内镜中心腔镜试行了5 S管理法。研究结果显示，试行5 S管理法后，腔镜器械的清洗消毒合格率、放置标准率、包装完好率、腔镜器械准备情况及准备及时性均显著高于试行前。
综上所述，5 S管理法有助于规范腔镜手术器械管理，能提高腔镜管理质量，从而提高腔镜手术器械清洗消毒合格率、放置标准率[15-17]、准备及时性以及包装完好率，值得推广应用。
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[13] 冯星梅，王琳，张培红.一种腔镜手术器械装载篮的设计与应用[J].中国医疗设备，2018，33（11）：89-91.
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