各种酮症倾向糖尿病分类方法的精确性和预见价值

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酮症倾向糖尿病(KPD)是一种异质性综合征,其病理生理、临床、生化和遗传特征超出了目前的糖尿病分型定义,已不能简单地划归于1型或2型糖尿病。因此,确定KPD有效的分类方法对于指导临床实践和病理生理研究极为重要。基于免疫学指标、免疫学指标合并胰岛素依赖性、体重指数、免疫学指标合并β细胞功能(Aβ分类)的分类方法已被应用,本研究旨在比较这四种方法在确定KPD患者β细胞功能是否保存的精确性和预见价值,以期决定患者的长期胰岛素依赖性和临床表型。连续294例表现为糖尿病酮症酸中毒(DKA)的患者平均随访31个月(12~60个月),根据上述四种方法分类,对所有患者的β细胞自身免疫、临床生化特征、β细胞功能和胰岛素依赖性进行了纵向研究评估,以空腹血清C肽≥1ng/ml或胰高糖素刺激的最高血清C肽水平≥1.5ng/ml作为β细胞功能保存与否的切点,采用多种统计学分析评估四种方法在预见随访后β细胞功能保存与否的精确性。其中根据Aβ方法,KPD患者被分为四类:A+β-为有自身免疫且β细胞功能缺失;A+β+为有自身免疫而β细胞功能保存;A-β-为无自身免疫但β细胞功能缺失;A-β+为无自身免疫且β细胞功能保存。

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