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摘要：随着计算机网络技术的飞速发展以及医疗卫生改革的不断深入，公立医院对信息化建设的要求越来越高。为了更好的服务于广大人民群众，使人民真正享受到科技与改革带来的红利，建设以“一卡通”系统为基础的医院信息系统显得尤为重要。本文主要介绍一卡通系统的运营过程，我院一卡通系统的使用现状，应用中出现的问题及对应的解决办法。
关键词：医院一卡通 现状 应用
一、一卡通系统使用过程
对于首次使用一卡通的病人：第一步，导诊台填写病人就诊信息单；第二步，门诊收费处办理就诊卡并预存现金；第三步，诊室就诊，医生由病人自行选择；第四步，医生刷卡收取挂号费或诊查费，开具检查、检验单据或处方；第五步，持卡进行检查、检验、治疗、输液、取药等（卡内余额不足时需要先充值）；第六步，就诊结束后到门诊收费处统一结算并打印发票，就诊卡仍交由病人保管。
对于已经持有就诊卡的病人，保证卡内余额充足的情况下，可直接由第三步开始就诊。而对于医保卡消费的病人，在医生开出各类单据后，持就诊卡和医保卡到收费处刷卡缴费、打印发票，其他过程不变。
二、一卡通系统的运营现状
（一）简化病人就诊流程
据测算，在我院的就诊高峰期，患者就诊过程中的非诊疗时间占整个就诊时间的60%—80%，按以往模式，病人挂号、就诊、交费、取药等环节都需要排队，而一卡通系统直接将划价收费和病人的诊疗过程合并，患者无须挂号直接就诊，减少病人反复排队等候的时间。
（二）提高收费人员工作效率，减少差错
在以往收费模式下，我院一名熟练的收费员完成一笔交易最快需要30秒到一分钟左右的时间，患者和家属时常抱怨排队等候时间长，收费人员的工作量和工作压力也比较大。同时由于医院人员密集，病人和家属丢失钱物的情况时有发生，对医院也造成一定的负面影响。使用一卡通后，电脑自动处理费用，收费员完成一笔交易只需5秒左右，大大降低了病人就诊的等候时间。
（三）便于监督医院收费行为
一卡通系统可以让患者随时查询在医院所有的诊疗内容，及时了解药品价格、报销比例等相关信息。并且能够查询全部费用明细账，在就诊过程中可以随时了解自己的消费情况并对收费项目提出质疑，使医院的收费过程更加公正透明。
（四）提高医院资金的使用效率
通常情况下，患者在就诊结束后会在卡内留有部分现金，以便下次就诊时使用。现阶段，我院门诊每月就诊卡收入约1200万，但充值额通常为1300—1400万。这笔差额资金，医院可以作为流动资金周转使用，是对医院流动资金调控力度的有力补充。
三、一卡通系统运营中出现的问题
（一）病人观念和接收能力不足
由于宣传和解释工作的不到位，导致部分患者对一卡通系统的功能认识不够全面，对“先交费再看病”这种新型就医模式有一定抵触情绪。我院运行一卡通系统以来，累计发卡数已突破一百万张，但是其中重复使用的就诊卡只占20%左右。一卡通系统最重要的作用并不仅仅是改变就医模式，而是建立完整的病人电子档案，但是部分病人把就诊卡当做一次性使用的临时充值卡，用完即扔。这种做法不仅增加了医院的运营成本，也使一卡通系统失去了应有的作用。
（二）网络系统稳定性不足
现阶段一卡通系统的运营制度并不完善，系统运行不够稳定，系统维护力量薄弱，导致一线的操作人员经常因为系统卡死无法工作。同时，一旦网络瘫痪或者出现故障，所造成的损失也是巨大的。在我院一卡通投入使用以来，共出现两次因为意外事故导致网络无法连接的事件。虽然收费处的所有工作人员全部上岗，仍无法满足医院正常运营的需要，事后统计的损失约30-50万元。
（三）收费人员的管理不够
一卡通系统从一定程度上规范了就诊流程，堵塞了部分管理上的漏洞，但是这也不可避免的触动了部分人的利益。一线的操作人员工作压力较大，个人的素质参差不齐，同时又对一卡通系统有比较深入的了解。不排除部分人通过自有权限发掘系统漏洞，篡改信息，谋取私利。
四、完善一卡通系统应用的措施
（一）加强宣传引导
首先，要把实行一卡通的目的和意义用简单明了的方式加以解释，让患者有充值消费的欲望和自觉性。其次，在医院的显要位置，通过PPT、滚动字幕、宣传栏等各种方式把就诊须知和就诊流程告知患者。最后，加强导诊和咨询台的人员和设备配置，对于中老年患者和偏远地区患者重点加以引导。
（二）多种手段加强网络的安全稳定
一卡通系统的操作人员包含医生、医技人员、护理人员和财务人员等，由于操作人员众多，必须加强互相之间的沟通和协调。因此，对于出现的问题各个部门要做到早沟通早汇报。增加网络维护人员，保证网络的日常维护。网络工程师要定期深入各个一线操作窗口，从专业的角度及时发现和解决问题。在系统运营过程中要不断积累经验，认真总结，形成文字性的规范，对操作人员加以约束。
（三）加强内部控制和审查
对工作人员进行系统完善的上岗培训和职业道德教育，形成定期考核机制，因操作不当导致系统无法正常运行延误患者就诊的人员要加强批评教育。网络工程师要针对不同的操作人员，设定不同权限，定期清理数据，查找异常。审计、纪检等部门要切实履行自身自责，对于某些以公谋私的人员，发现一个严肃查处一个，以儆效尤。
总之，一卡通系统是现代大型综合类医院发展必不可少的一部分，也是医院综合管理水平和综合实力的体现。一卡通系统在提高工作效率和管理水平的同时，也在满足着患者的就诊需求。这不仅仅提高了医院的经济效益，更会为医院带来更多的社会效益。随着一卡通系统的不断完善，受益的会是患者和医院双方。
参考文献：
[1]李兰琴.《医院门诊一卡通系统的实施与探讨》
[2]胡洁.《解析医院一卡通的现状及未来》
[3]姜福康，高录涛.《门诊一卡通就医结算遇到的问题及对策》
关键词：医院一卡通 现状 应用
一、一卡通系统使用过程
对于首次使用一卡通的病人：第一步，导诊台填写病人就诊信息单；第二步，门诊收费处办理就诊卡并预存现金；第三步，诊室就诊，医生由病人自行选择；第四步，医生刷卡收取挂号费或诊查费，开具检查、检验单据或处方；第五步，持卡进行检查、检验、治疗、输液、取药等（卡内余额不足时需要先充值）；第六步，就诊结束后到门诊收费处统一结算并打印发票，就诊卡仍交由病人保管。
对于已经持有就诊卡的病人，保证卡内余额充足的情况下，可直接由第三步开始就诊。而对于医保卡消费的病人，在医生开出各类单据后，持就诊卡和医保卡到收费处刷卡缴费、打印发票，其他过程不变。
二、一卡通系统的运营现状
（一）简化病人就诊流程
据测算，在我院的就诊高峰期，患者就诊过程中的非诊疗时间占整个就诊时间的60%—80%，按以往模式，病人挂号、就诊、交费、取药等环节都需要排队，而一卡通系统直接将划价收费和病人的诊疗过程合并，患者无须挂号直接就诊，减少病人反复排队等候的时间。
（二）提高收费人员工作效率，减少差错
在以往收费模式下，我院一名熟练的收费员完成一笔交易最快需要30秒到一分钟左右的时间，患者和家属时常抱怨排队等候时间长，收费人员的工作量和工作压力也比较大。同时由于医院人员密集，病人和家属丢失钱物的情况时有发生，对医院也造成一定的负面影响。使用一卡通后，电脑自动处理费用，收费员完成一笔交易只需5秒左右，大大降低了病人就诊的等候时间。
（三）便于监督医院收费行为
一卡通系统可以让患者随时查询在医院所有的诊疗内容，及时了解药品价格、报销比例等相关信息。并且能够查询全部费用明细账，在就诊过程中可以随时了解自己的消费情况并对收费项目提出质疑，使医院的收费过程更加公正透明。
（四）提高医院资金的使用效率
通常情况下，患者在就诊结束后会在卡内留有部分现金，以便下次就诊时使用。现阶段，我院门诊每月就诊卡收入约1200万，但充值额通常为1300—1400万。这笔差额资金，医院可以作为流动资金周转使用，是对医院流动资金调控力度的有力补充。
三、一卡通系统运营中出现的问题
（一）病人观念和接收能力不足
由于宣传和解释工作的不到位，导致部分患者对一卡通系统的功能认识不够全面，对“先交费再看病”这种新型就医模式有一定抵触情绪。我院运行一卡通系统以来，累计发卡数已突破一百万张，但是其中重复使用的就诊卡只占20%左右。一卡通系统最重要的作用并不仅仅是改变就医模式，而是建立完整的病人电子档案，但是部分病人把就诊卡当做一次性使用的临时充值卡，用完即扔。这种做法不仅增加了医院的运营成本，也使一卡通系统失去了应有的作用。
（二）网络系统稳定性不足
现阶段一卡通系统的运营制度并不完善，系统运行不够稳定，系统维护力量薄弱，导致一线的操作人员经常因为系统卡死无法工作。同时，一旦网络瘫痪或者出现故障，所造成的损失也是巨大的。在我院一卡通投入使用以来，共出现两次因为意外事故导致网络无法连接的事件。虽然收费处的所有工作人员全部上岗，仍无法满足医院正常运营的需要，事后统计的损失约30-50万元。
（三）收费人员的管理不够
一卡通系统从一定程度上规范了就诊流程，堵塞了部分管理上的漏洞，但是这也不可避免的触动了部分人的利益。一线的操作人员工作压力较大，个人的素质参差不齐，同时又对一卡通系统有比较深入的了解。不排除部分人通过自有权限发掘系统漏洞，篡改信息，谋取私利。
四、完善一卡通系统应用的措施
（一）加强宣传引导
首先，要把实行一卡通的目的和意义用简单明了的方式加以解释，让患者有充值消费的欲望和自觉性。其次，在医院的显要位置，通过PPT、滚动字幕、宣传栏等各种方式把就诊须知和就诊流程告知患者。最后，加强导诊和咨询台的人员和设备配置，对于中老年患者和偏远地区患者重点加以引导。
（二）多种手段加强网络的安全稳定
一卡通系统的操作人员包含医生、医技人员、护理人员和财务人员等，由于操作人员众多，必须加强互相之间的沟通和协调。因此，对于出现的问题各个部门要做到早沟通早汇报。增加网络维护人员，保证网络的日常维护。网络工程师要定期深入各个一线操作窗口，从专业的角度及时发现和解决问题。在系统运营过程中要不断积累经验，认真总结，形成文字性的规范，对操作人员加以约束。
（三）加强内部控制和审查
对工作人员进行系统完善的上岗培训和职业道德教育，形成定期考核机制，因操作不当导致系统无法正常运行延误患者就诊的人员要加强批评教育。网络工程师要针对不同的操作人员，设定不同权限，定期清理数据，查找异常。审计、纪检等部门要切实履行自身自责，对于某些以公谋私的人员，发现一个严肃查处一个，以儆效尤。
总之，一卡通系统是现代大型综合类医院发展必不可少的一部分，也是医院综合管理水平和综合实力的体现。一卡通系统在提高工作效率和管理水平的同时，也在满足着患者的就诊需求。这不仅仅提高了医院的经济效益，更会为医院带来更多的社会效益。随着一卡通系统的不断完善，受益的会是患者和医院双方。
参考文献：
[1]李兰琴.《医院门诊一卡通系统的实施与探讨》
[2]胡洁.《解析医院一卡通的现状及未来》
[3]姜福康，高录涛.《门诊一卡通就医结算遇到的问题及对策》