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【摘 要】 目的：研究和观察治疗胆汁反流性胃炎患者时使用疏肝降逆和胃法的治疗效果。方法：收集胆 使用西药进行治疗，观察组使用疏肝降逆和胃法进行治疗，将两组患者的治疗有效率和患者满意度进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。结论：在胆汁反流性胃炎患者的治疗过程中，通过疏肝降逆和胃法能够有效提高治疗的效果和患者的满意度，值得推广应用。
【关键词】 胆汁反流性胃炎 疏肝降逆和胃法 治疗效果
胆汁反流性胃炎又被称为碱性反流性胃炎，指的是由于幽门括约肌的功能失调，造成胰液、胆汁等十二指肠中的内容物流入胃部，导致胃黏膜发生炎症、出血、糜烂等症状，降低了胃黏膜的屏障功能[1]。患者的临床表现包括了腹胀、胃灼烧、胃出血、呕吐等，在一定程度上对患者的正常生活和工作造成影响[2]。在本次研究中，对胆汁反流性胃炎患者采用了疏肝降逆和胃法，旨在探讨中医疗法在该疾病中的干预价值，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治的胆汁反流性胃炎患者共104例，根据患者入院日期的单双号数分为50例对照组和54例观察组，其中，对照组男27例，女23例；年龄在22岁-71岁之间，平均年龄为（37.2±10.5）岁；患者的病程为1年-10年，平均病程为（3.6±1.1）年。观察组男30例，女24例；年龄在21岁-72岁之间，平均年龄为（36.9±10.8）岁；患者的病程为1年-11年，平均病程为（3.7±1.0）年。临床表现均存在反酸恶心、胃脘胀痛、口苦、嗳气等症状。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法
对照组患者使用西药进行治疗，口服果胶铋，每日3次，每次0.2g；吗丁啉，每日3次，每次10mg。观察组使用疏肝降逆和胃法进行治疗，中药汤剂成分包括：茵陈30g、厚朴25g、炒白芍20g、半夏15g、栀子15g、炙甘草15g、黄芩15g、柴胡10g、白豆蔻10g、青皮10g、黄连10g、枳壳10g。每日一剂以水煎服，取汁300mL，分两次温服，每次150mL。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者的治疗有效率进行统计和对比，并由患者匿名填写满意度调查表。痊愈标准：患者的临床症状彻底消失，胃镜检查显示炎症消失、胆汁反流消失；有效标准：患者的主要症状明显减轻，胃镜检查显示炎症有所好转，胆汁反流减少二分之一以上；无效标准：患者的主要症状没有改善，甚至出现加重。
满意度调查表为本院自制，满分为100分，85分及以上为满意，70分-84分为较满意，70分以下为不满意。患者满意度=满意+较满意。
1.4 统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2 结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。见表1。
表1 对照组和观察组患者治疗效果和满意度对比（[n（%）]）
3 讨论
在中医学中认为，胆汁反流性胃炎属于“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴，虽然病在胃，实则在肝胆[3]。因此患者会表现出肝横犯胃、肝气不舒、胆胃不和等症状[4]。在本次研究中，对观察组的胆汁反流性胃炎患者采用了疏肝降逆和胃法的治疗方式，研究的结果证实，观察组患者的治疗有效率为94.4%，明显高于对照组的76.0%，观察组患者的满意度为92.6%，显著高于对照组的72.0%，P均<0.05。研究中所用的疏肝降逆和胃法是将柴胡疏肝散与半夏泻心汤进行有机结合，根据胆汁反流性胃炎患者的不同症候进行加减。方中所用的白芍、柴胡、枳实都具有疏肝理气的功效；黄连能够起到清热利胆的效果；半夏、炙甘草能够起到和胃降逆的作用；茵陈、厚朴、白豆蔻、黄芩、龙胆草都能够发挥出通络理气、清热化湿、苦降辛开的功效[5]。现代药理研究证实，白芍、柴胡、枳实都能够起到增加胃动力、保护胃黏膜、抗氧化等作用；黄连能够对幽门螺杆菌起到抑制和杀灭的作用，同时还能够降低十二指肠的内压；半夏和炙甘草能够有效改善幽门松弛、增强胃部的排空力；而茵陈、厚朴能够提高幽门括约肌的张力，增加胃酸的分泌，促进小肠蠕动并改善患者的消化功能，与此同时还能够降低并抑制迷走神经的兴奋性。诸药共奏，就使得疏肝降逆和胃法具有和胃降逆、疏肝利胆、理气止痛的功效，保证了治疗的效果。
综上所述，在胆汁反流性胃炎患者的治疗过程中，通过疏肝降逆和胃法能够有效提高治疗的效果和患者的满意度，值得推广应用。
参考文献
[1] 宋占营，张国，王宁等.疏降和胃汤配合西药治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].陕西中医，2012，33（07）：840-841.
[2] 韩有吉.自拟疏肝降逆和胃方用于胆汁反流性胃炎的临床疗效观察[J].中医临床研究，2014，11（36）：109-110.
[3] 汪银莹，顾勤.和解降逆法治疗胆汁反流性胃炎合并胃食管反流病[J].吉林中医药，2013，33（02）：124-127.
[4] 李林，田秀峰，商娟娟等.疏肝降逆方治疗胆汁反流性胃炎43例[J].中国中医急症，2011，20（07）：1149-1149.
[5] 任顺平，刘竺华，郝海蓉等.疏肝和胃降逆法治疗胆汁反流性胃炎60例[J].山西中医，2012，28（01）：13-15.
【关键词】 胆汁反流性胃炎 疏肝降逆和胃法 治疗效果
胆汁反流性胃炎又被称为碱性反流性胃炎，指的是由于幽门括约肌的功能失调，造成胰液、胆汁等十二指肠中的内容物流入胃部，导致胃黏膜发生炎症、出血、糜烂等症状，降低了胃黏膜的屏障功能[1]。患者的临床表现包括了腹胀、胃灼烧、胃出血、呕吐等，在一定程度上对患者的正常生活和工作造成影响[2]。在本次研究中，对胆汁反流性胃炎患者采用了疏肝降逆和胃法，旨在探讨中医疗法在该疾病中的干预价值，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治的胆汁反流性胃炎患者共104例，根据患者入院日期的单双号数分为50例对照组和54例观察组，其中，对照组男27例，女23例；年龄在22岁-71岁之间，平均年龄为（37.2±10.5）岁；患者的病程为1年-10年，平均病程为（3.6±1.1）年。观察组男30例，女24例；年龄在21岁-72岁之间，平均年龄为（36.9±10.8）岁；患者的病程为1年-11年，平均病程为（3.7±1.0）年。临床表现均存在反酸恶心、胃脘胀痛、口苦、嗳气等症状。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法
对照组患者使用西药进行治疗，口服果胶铋，每日3次，每次0.2g；吗丁啉，每日3次，每次10mg。观察组使用疏肝降逆和胃法进行治疗，中药汤剂成分包括：茵陈30g、厚朴25g、炒白芍20g、半夏15g、栀子15g、炙甘草15g、黄芩15g、柴胡10g、白豆蔻10g、青皮10g、黄连10g、枳壳10g。每日一剂以水煎服，取汁300mL，分两次温服，每次150mL。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者的治疗有效率进行统计和对比，并由患者匿名填写满意度调查表。痊愈标准：患者的临床症状彻底消失，胃镜检查显示炎症消失、胆汁反流消失；有效标准：患者的主要症状明显减轻，胃镜检查显示炎症有所好转，胆汁反流减少二分之一以上；无效标准：患者的主要症状没有改善，甚至出现加重。
满意度调查表为本院自制，满分为100分，85分及以上为满意，70分-84分为较满意，70分以下为不满意。患者满意度=满意+较满意。
1.4 统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2 结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。见表1。
表1 对照组和观察组患者治疗效果和满意度对比（[n（%）]）
3 讨论
在中医学中认为，胆汁反流性胃炎属于“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴，虽然病在胃，实则在肝胆[3]。因此患者会表现出肝横犯胃、肝气不舒、胆胃不和等症状[4]。在本次研究中，对观察组的胆汁反流性胃炎患者采用了疏肝降逆和胃法的治疗方式，研究的结果证实，观察组患者的治疗有效率为94.4%，明显高于对照组的76.0%，观察组患者的满意度为92.6%，显著高于对照组的72.0%，P均<0.05。研究中所用的疏肝降逆和胃法是将柴胡疏肝散与半夏泻心汤进行有机结合，根据胆汁反流性胃炎患者的不同症候进行加减。方中所用的白芍、柴胡、枳实都具有疏肝理气的功效；黄连能够起到清热利胆的效果；半夏、炙甘草能够起到和胃降逆的作用；茵陈、厚朴、白豆蔻、黄芩、龙胆草都能够发挥出通络理气、清热化湿、苦降辛开的功效[5]。现代药理研究证实，白芍、柴胡、枳实都能够起到增加胃动力、保护胃黏膜、抗氧化等作用；黄连能够对幽门螺杆菌起到抑制和杀灭的作用，同时还能够降低十二指肠的内压；半夏和炙甘草能够有效改善幽门松弛、增强胃部的排空力；而茵陈、厚朴能够提高幽门括约肌的张力，增加胃酸的分泌，促进小肠蠕动并改善患者的消化功能，与此同时还能够降低并抑制迷走神经的兴奋性。诸药共奏，就使得疏肝降逆和胃法具有和胃降逆、疏肝利胆、理气止痛的功效，保证了治疗的效果。
综上所述，在胆汁反流性胃炎患者的治疗过程中，通过疏肝降逆和胃法能够有效提高治疗的效果和患者的满意度，值得推广应用。
参考文献
[1] 宋占营，张国，王宁等.疏降和胃汤配合西药治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].陕西中医，2012，33（07）：840-841.
[2] 韩有吉.自拟疏肝降逆和胃方用于胆汁反流性胃炎的临床疗效观察[J].中医临床研究，2014，11（36）：109-110.
[3] 汪银莹，顾勤.和解降逆法治疗胆汁反流性胃炎合并胃食管反流病[J].吉林中医药，2013，33（02）：124-127.
[4] 李林，田秀峰，商娟娟等.疏肝降逆方治疗胆汁反流性胃炎43例[J].中国中医急症，2011，20（07）：1149-1149.
[5] 任顺平，刘竺华，郝海蓉等.疏肝和胃降逆法治疗胆汁反流性胃炎60例[J].山西中医，2012，28（01）：13-15.