评价左心房直径对非瓣膜病持续性心房颤动(简称房颤)左心房血栓的预测价值。
方法在前瞻性建立的数据库中，筛选2007年1月至2010年6月拟行房颤导管消融并完成经食管超声检查的房颤患者。排除标准：阵发性房颤、瓣膜病房颤、深静脉血栓、肺栓塞、服用华法林抗凝、多次消融。共筛选1 524例，入选367例，其中男267例，女100例，年龄26～89岁，平均年龄(56±11)岁。根据食管超声检查将患者分为左心房血栓组和无血栓组，通过受试者工作特征性曲线(ROC)判断CHA2DS2Vasc评分和左心房直径对左心房血栓的预测价值。Logistic多因素分析确定左心房血栓的独立危险因素。
结果左心房血栓32例 (8.7%)，左心房血栓组左心房直径、左心室舒张末径、左心室收缩末径大于无血栓组，左心房血栓组左心室射血分数低于无血栓组，两组CHA2DS2Vasc评分差异无统计学意义。左心房直径预测左心房血栓ROC曲线下面积为0.656(0.563～0.750)，其预测左心房血栓的最佳界值为42.5 mm。150例左心房直径≥42.5 mm患者血栓发生率14.0%，显著高于左心房直径<42.5 mm患者血栓发生率(5.1%，χ2＝8.888，P＝0.003)。单因素分析左心房直径≥42.5 mm增加左心房血栓风险(比值比3.05，95%可信区间1.42～6.53，P＝0.004)。左心房直径≥42.5 mm预测左心房血栓敏感度为67.7%，特异度为61.5%。Logistic多因素分析，校正CHA2DS2Vasc评分、左心室舒张末径、左心室收缩末径、左心室射血分数，左心房直径≥42.5 mm(比值比2.77, 95%可信区间1.17～6.57，P＝0.021)是左心房血栓独立预测因素。
结论左心房增大是非瓣膜病持续性房颤左心房血栓的独立危险因素。