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目的 探讨不同自知力教育方式对精神分裂症患者疗效和护理结局的影响。方法选取首发精神分裂症患者240例，随机分为常规组、临床组和认知组，每组80例。三组患者均接受常规的精神科治疗和护理。临床组和认知组患者3～5例编为一组，采用小组或个别教育的方式，由干预护士按照教育手册每周对患者进行2次自知力教育，每次30～60 min，共8 w。在干预前、干预后4、8、12 w对3组患者的自知力改善、治疗依从性、扭曲思维自我控制及沟通满意度等进行评定。结果干预4 w后认知组ITAQ评分、BPRS评分、NOSIE评分均明显优于临床组（均P＜0.01），认知组和临床组均优于常规组（均P＜0.01）；沟通满意度临床组高于认知组和常规组（P＜0.01）。干预8 w后认知组ITAQ评分高于临床组（P＜0.01），临床组的评分高于常规组（P＜0.01）；Beck评分认知组明显低于临床组（ P＜0.01）；BPRS评分认知组明显低于临床组（ P＜0.01），临床组明显低于常规组（ P＜0.01）；常规组的沟通满意度均低于临床组和认知组（均P＜0.01）；认知组自我控制评分均低于临床组和常规组（均P＜0.01）；NOSIE评分认知组均显著高于临床组和常规组（均P＜0.01）。干预12 w后，认知组的ITAQ评分、沟通满意度和NOSIE评分均显著高于临床组和常规组（均P＜0.01），Beck评分、BPRS评分显著低于临床组和常规组（均P＜0.01）。临床组和认知组的自我控制评分均低于常规组（均P＜0.01）。结论以认知为导向的自知力教育可以让患者减少病耻感，接纳自己的疾病，提高患者反思和纠正扭曲思维和误解的能力，提高患者治疗的依从性，减少或消除负性情绪，从而改善预后。