利用持续质量改进的方法提高新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit, NICU）中极低出生体重儿（very low birth weight infants, VLBWI）和超低出生体重儿（extremely low birth weight infants, ELBWI）亲母母乳喂养率，并探讨亲母母乳喂养改善后对VLBWI及ELBWI并发症的影响。
方法回顾性分析2014年7月1日至2017年12月31日在南京医科大学附属妇产医院收治的587例VLBWI及ELBWI的病历资料。2015年8月1日本院开始实施母乳喂养质量改进相关措施，2016年底进行改进效果评估，2017年起对改进流程做出调整，确保母乳喂养质量持续改进。将2014年7月1日至2015年7月31日收治的病例分为改进前组（141例），2015年8月1日至2016年12月31日为改进后组（243例），2017年1月1日至2017年12月31日为持续改进组（203例）。比较3组患儿住院期间亲母母乳喂养率、初次亲母母乳喂养时间、肠外营养持续时间、达到全胃肠喂养的时间、住院时间、住院费用，以及喂养不耐受、新生儿支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia, BPD）、坏死性小肠结肠炎、迟发型败血症等发生率。采用方差分析、秩和检验、χ2检验及Bonferroni检验进行统计学分析。
结果生后0~7、0~14、0~28 d及住院期间，改进后组和持续改进组中位亲母母乳喂养率较改进前组增加[0~7 d：72.8%（42.6%~84.2%）、75.5%（49.8%~87.2%）与38.2%（0.0%~69.0%）；0~14 d：91.9%（79.1%~96.0%）、92.0%（71.0%~96.8%）与37.8%（29.9%~80.5%）；0~28 d：96.6%（90.3%~ 98.9%）、96.4%（83.1%~98.9%）与58.2%（30.0%~90.1%）；住院期间：96.6%（89.5%~99.1%）、96.8%（83.0%~99.3%）与50.0%（30.0%~ 85.5%）]；亲母母乳摄入量也较改进前组增加[0~7 d：82（0~506）、95（0~ 510）与31（0~397） ml；0~14 d：622（0~1 828）、717（0~1 868）与198（0~1 596） ml；0~28 d：2 707（0~7 074）、2 893（0~10 238）与1 458（0~4 960） ml；住院期间：4 071（0~22 961）、3 979（0~17 260）与2 000（0~18 767）ml]；生后0~7 d持续改进组亲母母乳摄入量较改进后组增加（P值均<0.05）。改进后组和持续改进组初次亲母母乳喂养时间较改进前组提前[69（16~633）、68（3~456）与73（8~348） h]；持续改进组达到全胃肠喂养的时间较改进后组和改进前组均提前[14（5~40）与17（6~53）、19（11~56） d]；改进后组、持续改进组及改进前组肠外营养持续时间、喂养不耐受发生率、BPD发生率、迟发型败血症发生率及住院时间分别为15（8~50）、13（3~38）和17（11~39） d，34.2%（83/243）、31.5%（64/203）和47.5%（67/141），20.1%（49/243）、8.9%（18/203）和36.1%（51/141），35.0%（85/243）、31.5%（64/203）和47.5%（67/141），39（10~93）、32（1~73）与34（1~91）d，其中持续改进组肠外营养持续时间、喂养不耐受及BPD发生率均较改进前组减少，持续改进组迟发型败血症发生率及住院时间较改进后组减少，改进后组住院时间较改进前组延长（P值均<0.05）。
结论持续实施母乳喂养质量改进措施可提高VLBWI及ELBWI亲母母乳喂养率，降低喂养不耐受、迟发型败血症及新生儿BPD等并发症的发生风险。