【摘 要】
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目的 研究黄芪水煎剂联合地西他滨、CAG方案治疗老年急性髓系白血病（Acute myeloid leukemia,AML）的临床疗效及可能机制。方法 将2018年1月至2021年7月河北省中医院收治的132例老年AML住院患者随机分成对照组和治疗组各66例。对照组予地西他滨联合CAG方案治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用黄芪水煎剂,疗程均为12个月。治疗后观察2组临床疗效、支持治疗及不良反应发生情
【基金项目】
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北京市医学奖励基金会课题项目（YJHYXKYJJ-261）； 河北省中医药管理局科研计划项目（2018009）；
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目的 研究黄芪水煎剂联合地西他滨、CAG方案治疗老年急性髓系白血病（Acute myeloid leukemia,AML）的临床疗效及可能机制。方法 将2018年1月至2021年7月河北省中医院收治的132例老年AML住院患者随机分成对照组和治疗组各66例。对照组予地西他滨联合CAG方案治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用黄芪水煎剂,疗程均为12个月。治疗后观察2组临床疗效、支持治疗及不良反应发生情况,检测2组患者治疗前后免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD8+、IgG、IgA、IgM）及凋亡相关指标（Bcl-2、Bax、Bak、Bcl-xl）mRNA表达水平变化情况。结果 治疗后,治疗组总有效率高于对照组（P<0.01）,支持治疗及不良反应发生率低于对照组（P<0.05,P<0.01）;2组患者CD3+、CD4+、CD8+细胞比例及IgG、IgA、IgM水平显著降低（P<0.01）,治疗组CD3+、CD4+、CD8+细胞比例低于对照组（P<0.01）;治疗组Bcl-2、Bcl-xl mRNA表达水平显著降低（P<0.01）,Bax、Bak mRNA表达水平明显升高（P<0.01）,对照组Bcl-2 mRNA表达水平明显降低（P<0.01）,Bax mRNA表达水平显著增加（P<0.01）;治疗组Bcl-2、Bcl-xl mRNA表达水平低于对照组,Bak mRNA表达水平高于对照组（P<0.01）。Logistic回归分析结果显示:影响老年AML患者预后的独立危险因素主要包括年龄、未使用黄芪水煎剂联合地西他滨治疗、免疫功能低下以及不良反应（P<0.01）。结论 黄芪水煎剂联合地西他滨、CAG方案能显著改善老年AML患者临床疗效,改善机体免疫功能指标,其机制可能与调节凋亡相关因子表达有关。
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