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【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）7
【摘要】目的 研究探讨肺结核合并糖尿病患者的临床治疗效果。方法 回顾性分析我院感染科2012年10月至2015年4月收治的42例肺结核合并糖尿病临床救治资料，并选择同期收治的单纯性肺结核45例患者为对照组，两组均给予常规抗结核治疗，观察组在抗结核治疗同时予以合理膳食及降糖药物治疗，分析两组临床症状和治疗效果。结果 肺结核合并糖尿病组的痰菌阳性率高，空洞形成多、治疗后痰菌转阴速度慢、病灶吸收慢、空洞闭合少及抗痨疗程时间长。血糖控制良好者治疗效果好。结论 单纯性肺结核的治疗效果明显较肺结核合并糖尿病的患者的效果好，血糖控制情况良好者抗结核治疗效果好。
【关键词】肺结核；糖尿病；治疗效果；
肺结核病和糖尿病是两种世界范围内临床医学上的常见病和多发病，结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，严重影响人体的身体健康[1]。由于现代生活节奏变快，人们饮食方式不注意，糖尿病的发病率有增无减。两者可以合并存在，两病的并发及病人数在逐年增加，相互作用，并相互影响，对人体产生不利影响，给临床诊断治疗带来困难。糖尿病导致的代谢紊乱及免疫损伤可促进结核病的发生和发展，而结核病又可加重糖尿病的代谢紊乱。因病情进展快、疗效差，给治疗和控制带来了难度，所以，对肺结核合并糖尿病患者合理血糖控制意义重大[2]。我院感染科对2012年10月至2015年4月收治的35例肺结核合并糖尿病患者的院内感染率情况进行回顾性分析，与同期收治的单纯性肺结核患者进行比较，分析其临床症状和治疗效果。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者为我院2012年10月～2015年4月期间感染科收治的42例肺结核合并糖尿病患者，其中男性27例，女性15例，年龄38～76岁，平均年龄（49.7±8.6）岁。同期收治的42例单纯性肺结核为对照组，其中男性28例，女性17例，年龄31～83岁，平均年龄（46.3±9.4）岁。两组患者的性别、年龄、文化程度、职业等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均给予常规抗结核治疗，观察组在抗结核治疗同时予以合理膳食及降糖药物治疗，分析两组临床症状和治疗效果。
1.2.1 抗结核治疗 根据《中国结核病防治规划实施工作指南》 所有患者均采取全国标准短
程化疗方案，全程督导化疗2～6个月[3]。初治方案2HRSZ（E） /4HR化疗，抗结核治疗原则为早期、联用、适量、规律和全程治疗。治疗末期查痰涂片和胸片，痰菌转阴和病灶缩小，转入巩固治疗。如果痰菌阳性，病灶范围无改变，强化期延长1个月，方案为3HREZ/6HR。
1.2.2 控制血糖 轻症病例早期实行饮食控制，进行合理的运动。必要时给予口服降糖药。严重患者胰岛素注射治疗。
1.3 观察指标 在执行抗结核标准化疗方案治疗结束后观察其临床症状有无改善并进行胸部X线片检查空洞闭合情况、病灶吸收情况和痰菌转阴情况，症状均有所改善为治疗有效，否则为治疗无效。
1.4 统计学处理 应用SPSS18.0统计学软件，计数资料用百分比（%）表示，配对X2检验分析，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后痰菌阴转率及空洞闭合和病灶吸收率的比较：对照组的痰菌转阴率为91.11%、空洞闭合率为86.67%、病灶吸收率为93.33%。观察组的痰菌转阴率为69.05%、空洞闭合率为64.29%、病灶吸收率为73.81% ，均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 血糖控制与病灶吸收关系的比较 血糖控制程度和病灶吸收程度有一定关联，血糖控制较好者，病灶吸收亦好，抗结核治疗疗效亦好，差异具有统计学意义（<0.05）。见表 2。
3 讨论
糖尿病和结核病是两种严重危害人类健康的全球性疾病[4]。糖尿病和肺结核都属于临床疾病中的常见病和多发病，两种疾病可以相互影响，且糖尿病患者患肺結核的几率是正常人群3～4倍[5]。肺结核可使得糖代谢紊乱加重，由于代谢紊乱使得结核进一步恶化，形成恶性循环，而且糖尿病可以导致患者免疫能力下降，加重肺结核病情，延长治疗时间，影响治疗效果。
我院感染科通过观察，单纯性肺结核的治疗效果明显优于肺结核合并糖尿病患者。肺结核合并糖尿病患者的治疗主要取决于血糖的控制情况，血糖控制良好者治疗有效率明显提高。所以，肺结核合并糖尿病患者要早期明确诊断，在治疗方面要有效控制血糖，积极采取正规的抗结核治疗，适当延长抗痨疗程，从而提高肺结核合并糖尿病患者的治疗效果和生存率，提高患者的生存质量。
参考文献
[1] 姜杰，朱纯儒.肺结核合并糖尿病与单纯性肺结核疗效对照分析[J].临床肺科杂志，2012，17（05）：859-860.
[2] 张宇亮，孙长颢.肺结核合并糖尿病52例临床疗效及相关性分析[J].中国初级卫生保健，2014，28（11）：120-121.
[3] 杭正凤.肺结核合并糖尿病128例临床分析[J].医学综述，2013，19（17）：3206-3208.
[4] 郑春兰，胡旻慧，赵丽等.肺结核合并糖尿病临床特征和预后的多因素分析[J].武汉大学学报，2013，34（04）：577-580.
【摘要】目的 研究探讨肺结核合并糖尿病患者的临床治疗效果。方法 回顾性分析我院感染科2012年10月至2015年4月收治的42例肺结核合并糖尿病临床救治资料，并选择同期收治的单纯性肺结核45例患者为对照组，两组均给予常规抗结核治疗，观察组在抗结核治疗同时予以合理膳食及降糖药物治疗，分析两组临床症状和治疗效果。结果 肺结核合并糖尿病组的痰菌阳性率高，空洞形成多、治疗后痰菌转阴速度慢、病灶吸收慢、空洞闭合少及抗痨疗程时间长。血糖控制良好者治疗效果好。结论 单纯性肺结核的治疗效果明显较肺结核合并糖尿病的患者的效果好，血糖控制情况良好者抗结核治疗效果好。
【关键词】肺结核；糖尿病；治疗效果；
肺结核病和糖尿病是两种世界范围内临床医学上的常见病和多发病，结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，严重影响人体的身体健康[1]。由于现代生活节奏变快，人们饮食方式不注意，糖尿病的发病率有增无减。两者可以合并存在，两病的并发及病人数在逐年增加，相互作用，并相互影响，对人体产生不利影响，给临床诊断治疗带来困难。糖尿病导致的代谢紊乱及免疫损伤可促进结核病的发生和发展，而结核病又可加重糖尿病的代谢紊乱。因病情进展快、疗效差，给治疗和控制带来了难度，所以，对肺结核合并糖尿病患者合理血糖控制意义重大[2]。我院感染科对2012年10月至2015年4月收治的35例肺结核合并糖尿病患者的院内感染率情况进行回顾性分析，与同期收治的单纯性肺结核患者进行比较，分析其临床症状和治疗效果。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者为我院2012年10月～2015年4月期间感染科收治的42例肺结核合并糖尿病患者，其中男性27例，女性15例，年龄38～76岁，平均年龄（49.7±8.6）岁。同期收治的42例单纯性肺结核为对照组，其中男性28例，女性17例，年龄31～83岁，平均年龄（46.3±9.4）岁。两组患者的性别、年龄、文化程度、职业等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均给予常规抗结核治疗，观察组在抗结核治疗同时予以合理膳食及降糖药物治疗，分析两组临床症状和治疗效果。
1.2.1 抗结核治疗 根据《中国结核病防治规划实施工作指南》 所有患者均采取全国标准短
程化疗方案，全程督导化疗2～6个月[3]。初治方案2HRSZ（E） /4HR化疗，抗结核治疗原则为早期、联用、适量、规律和全程治疗。治疗末期查痰涂片和胸片，痰菌转阴和病灶缩小，转入巩固治疗。如果痰菌阳性，病灶范围无改变，强化期延长1个月，方案为3HREZ/6HR。
1.2.2 控制血糖 轻症病例早期实行饮食控制，进行合理的运动。必要时给予口服降糖药。严重患者胰岛素注射治疗。
1.3 观察指标 在执行抗结核标准化疗方案治疗结束后观察其临床症状有无改善并进行胸部X线片检查空洞闭合情况、病灶吸收情况和痰菌转阴情况，症状均有所改善为治疗有效，否则为治疗无效。
1.4 统计学处理 应用SPSS18.0统计学软件，计数资料用百分比（%）表示，配对X2检验分析，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后痰菌阴转率及空洞闭合和病灶吸收率的比较：对照组的痰菌转阴率为91.11%、空洞闭合率为86.67%、病灶吸收率为93.33%。观察组的痰菌转阴率为69.05%、空洞闭合率为64.29%、病灶吸收率为73.81% ，均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 血糖控制与病灶吸收关系的比较 血糖控制程度和病灶吸收程度有一定关联，血糖控制较好者，病灶吸收亦好，抗结核治疗疗效亦好，差异具有统计学意义（<0.05）。见表 2。
3 讨论
糖尿病和结核病是两种严重危害人类健康的全球性疾病[4]。糖尿病和肺结核都属于临床疾病中的常见病和多发病，两种疾病可以相互影响，且糖尿病患者患肺結核的几率是正常人群3～4倍[5]。肺结核可使得糖代谢紊乱加重，由于代谢紊乱使得结核进一步恶化，形成恶性循环，而且糖尿病可以导致患者免疫能力下降，加重肺结核病情，延长治疗时间，影响治疗效果。
我院感染科通过观察，单纯性肺结核的治疗效果明显优于肺结核合并糖尿病患者。肺结核合并糖尿病患者的治疗主要取决于血糖的控制情况，血糖控制良好者治疗有效率明显提高。所以，肺结核合并糖尿病患者要早期明确诊断，在治疗方面要有效控制血糖，积极采取正规的抗结核治疗，适当延长抗痨疗程，从而提高肺结核合并糖尿病患者的治疗效果和生存率，提高患者的生存质量。
参考文献
[1] 姜杰，朱纯儒.肺结核合并糖尿病与单纯性肺结核疗效对照分析[J].临床肺科杂志，2012，17（05）：859-860.
[2] 张宇亮，孙长颢.肺结核合并糖尿病52例临床疗效及相关性分析[J].中国初级卫生保健，2014，28（11）：120-121.
[3] 杭正凤.肺结核合并糖尿病128例临床分析[J].医学综述，2013，19（17）：3206-3208.
[4] 郑春兰，胡旻慧，赵丽等.肺结核合并糖尿病临床特征和预后的多因素分析[J].武汉大学学报，2013，34（04）：577-580.