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摘要：目的 探讨胸部小切口在胸心外科手术中的效果。方法 以2012年10月至2014年5月入住遂宁市第三人民医院胸心外科手术的病人32例为研究对象，随机把他们分成对照组与观察组各16例。两组病人分别行常规开胸术与胸部小切口术。结果 观察组病人的手术时间明显比对照组长，而观察组病人的术中出血量、体外循环时间、住院天数、伤口愈合时间都明显比对照组病人小，两者之间的存在显著差异（ P<0.05）。此外，观察组所有的16例病人中，没有1例出现并发症，而对照组则有2例出现并发症。结论 胸心外科手术患者应用胸部小切口手术，出血量较小，手术时间较短，伤口更容易愈合，术后住院天数减少，这种方法非常值得临床推广。
关键词：胸心外科手术，胸部小切口，效果
常规开胸术一般以开胸标准切口为主，该方法能够充分暴露手术部位，非常容易进行，然而，该方法具有诸多不足，能够对病人造成严重损伤，剧烈痛疼，非常容易造成大出血，并且能够限制病人上肢功能。而胸部小切口却可以有效弥补上述的问题[1，2]，本文主要分析了胸心外科手术患者应用胸部小切口的效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2012年10月至2014年5月入住遂宁市第三人民医院胸心外科手术的病人32例为研究对象，所有病人都利用病理检查与影像学确诊。男女病人分别有14与18例，年龄处于4-52岁范围内，平均为（ 27.6±10.7） 岁。所有病人都属于普通胸外病人。
1.2 方法
（1）普通胸外病人：利用影像学方法查明病变部位。小切口流程如下所示：病人保持侧卧，在腋中线附近消毒并麻醉，切口长度在13-19厘米之间。从外及里依次切开，切口应顺着前锯肌间隙，避免对胸大肌等产生伤害，接着取第六肋上缘，通过电刀把紧贴骨膜的肋间肌与胸膜切开，通过牵开器撑开切口，避免将肩胛骨拉伤，胸内手术过程中用单手辅助器械，根据常规方法操作。关闭胸腔时，首先应当于切口下面肋骨上打三个孔，然后将双10号线从中穿过，从上面肋骨上缘处缝出。通过这种方式，主要是避免对肋间神经主干等产生影响，然后利用 4 号线缝合浅筋膜，1 号线缝合皮肤。
围手术期间都必须实施抗感染治疗。
（2）对照组病人选择常规开胸术。
（3）指标观察：主要包括手术与体外循环时间，出血量，伤口愈合时间、住院时间等等相关指标，以分析效果。
1.3 数据分析
所有数据通过SPSS进行分析，运用方差分析及 U 检验来进行计量资料，然后进行χ2检验，P<0. 05表示有显著差异。
2 结果
观察组病人的手术时间明显比对照组长，而观察组病人的术中出血量、体外循环时间、住院天数、伤口愈合时间都明显比对照组病人小，两者之间的存在显著差异（ P <0. 05） 。此外，观察组所有的16例病人中，没有1例出现并发症，而对照组则有2例出现并发症。如表1所示。
3 讨论
随着经济的发展与科技的进步，胸心外科相关技术同样得到迅速发展，使广大人民群众的生活质量逐渐提升[3]。在充分确保病人临床疗效与安全的基础上，进行小切口手术已经成为今后的趋势，能够最大限度地减小对病人的损伤，对于年轻的女性病人尤为重要[4]。然而，胸部小切口存在一定的难度，医生必须具备较高的专业技能。
手术时，应当充分确保入路切口小，对病人产生较小的损伤，还应充分暴露手术部位。首先，手术之前必须认真细致的检查病人，判断手术视野，决定是不是应当将切口扩大，尽可能的减小并发症的出现。其次，病人胖瘦适中，病人太胖那么其脂肪层肯定非常厚，相应的将导致切开难度增大。再次，麻醉过程中必须进行气管插管，通过这种方式來避免患侧肺组织发生塌陷，将手术视野扩大，为手术提供方便。最后，医生应当逐渐提升自身的专业水平，并且应当具备处理各种意外的技术[5]。
本研究结果表明，相对于常规开胸手术来说，胸部小切口手术，出血量明显降低，减轻了病人的疼痛，使术后住院天数明显降低，同时，并发症出现的几率明显降低。手术过程中，小切口可以得到充分暴露，并且切口较小，非常容易操作，另一方面，所产生的损伤较小，且切口位置较为隐蔽，不会对病人美观产生严重的负面作用。
总之，胸心外科手术患者应用胸部小切口手术，出血量较小，手术时间较短，伤口更容易愈合，术后病人很快就康复，这种方法非常值得临床推广。
参考文献
[1]何家贤，陈桂荣，徐汉杰，等. 胸部小切口在胸心外科手术中的临床观察[J].中国医药导报，2012，9（ 07） ： 143-144.
[2]张亮.胸部小切口与单孔式胸腔镜手术在胸心外科手术中的临床应用价值[J].检验医学与临床，2014，12：1662-1664.
[3]张华.胸部微创小切口手术治疗256例患者的临床效果分析[J].西部医学，2010，10：1849-1850.
[4]Chen Jun，Gannai Yan，Liang Yunning，et al. Analysis of. Armpit save muscle of small incision minimally invasive medicine. 2009，4 treatment of spontaneous pneumothorax in 21 cases （ 04） ： 415-416.
[5]胡平生，谢锡驹，王锋，张浩.腋下小切口副乳腺切除加腋窝成形术26例临床分析[J].江苏医药，2012，21：2603-2604.
作者个人简介：谢运（1971-），男，四川蓬溪人，川北医学院临床医学系，大专毕业，胸心外科专业，曾任四川省遂宁市第三人民医院外科副主任，现在遂宁市船山区桂花中心卫生院工作
关键词：胸心外科手术，胸部小切口，效果
常规开胸术一般以开胸标准切口为主，该方法能够充分暴露手术部位，非常容易进行，然而，该方法具有诸多不足，能够对病人造成严重损伤，剧烈痛疼，非常容易造成大出血，并且能够限制病人上肢功能。而胸部小切口却可以有效弥补上述的问题[1，2]，本文主要分析了胸心外科手术患者应用胸部小切口的效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2012年10月至2014年5月入住遂宁市第三人民医院胸心外科手术的病人32例为研究对象，所有病人都利用病理检查与影像学确诊。男女病人分别有14与18例，年龄处于4-52岁范围内，平均为（ 27.6±10.7） 岁。所有病人都属于普通胸外病人。
1.2 方法
（1）普通胸外病人：利用影像学方法查明病变部位。小切口流程如下所示：病人保持侧卧，在腋中线附近消毒并麻醉，切口长度在13-19厘米之间。从外及里依次切开，切口应顺着前锯肌间隙，避免对胸大肌等产生伤害，接着取第六肋上缘，通过电刀把紧贴骨膜的肋间肌与胸膜切开，通过牵开器撑开切口，避免将肩胛骨拉伤，胸内手术过程中用单手辅助器械，根据常规方法操作。关闭胸腔时，首先应当于切口下面肋骨上打三个孔，然后将双10号线从中穿过，从上面肋骨上缘处缝出。通过这种方式，主要是避免对肋间神经主干等产生影响，然后利用 4 号线缝合浅筋膜，1 号线缝合皮肤。
围手术期间都必须实施抗感染治疗。
（2）对照组病人选择常规开胸术。
（3）指标观察：主要包括手术与体外循环时间，出血量，伤口愈合时间、住院时间等等相关指标，以分析效果。
1.3 数据分析
所有数据通过SPSS进行分析，运用方差分析及 U 检验来进行计量资料，然后进行χ2检验，P<0. 05表示有显著差异。
2 结果
观察组病人的手术时间明显比对照组长，而观察组病人的术中出血量、体外循环时间、住院天数、伤口愈合时间都明显比对照组病人小，两者之间的存在显著差异（ P <0. 05） 。此外，观察组所有的16例病人中，没有1例出现并发症，而对照组则有2例出现并发症。如表1所示。
3 讨论
随着经济的发展与科技的进步，胸心外科相关技术同样得到迅速发展，使广大人民群众的生活质量逐渐提升[3]。在充分确保病人临床疗效与安全的基础上，进行小切口手术已经成为今后的趋势，能够最大限度地减小对病人的损伤，对于年轻的女性病人尤为重要[4]。然而，胸部小切口存在一定的难度，医生必须具备较高的专业技能。
手术时，应当充分确保入路切口小，对病人产生较小的损伤，还应充分暴露手术部位。首先，手术之前必须认真细致的检查病人，判断手术视野，决定是不是应当将切口扩大，尽可能的减小并发症的出现。其次，病人胖瘦适中，病人太胖那么其脂肪层肯定非常厚，相应的将导致切开难度增大。再次，麻醉过程中必须进行气管插管，通过这种方式來避免患侧肺组织发生塌陷，将手术视野扩大，为手术提供方便。最后，医生应当逐渐提升自身的专业水平，并且应当具备处理各种意外的技术[5]。
本研究结果表明，相对于常规开胸手术来说，胸部小切口手术，出血量明显降低，减轻了病人的疼痛，使术后住院天数明显降低，同时，并发症出现的几率明显降低。手术过程中，小切口可以得到充分暴露，并且切口较小，非常容易操作，另一方面，所产生的损伤较小，且切口位置较为隐蔽，不会对病人美观产生严重的负面作用。
总之，胸心外科手术患者应用胸部小切口手术，出血量较小，手术时间较短，伤口更容易愈合，术后病人很快就康复，这种方法非常值得临床推广。
参考文献
[1]何家贤，陈桂荣，徐汉杰，等. 胸部小切口在胸心外科手术中的临床观察[J].中国医药导报，2012，9（ 07） ： 143-144.
[2]张亮.胸部小切口与单孔式胸腔镜手术在胸心外科手术中的临床应用价值[J].检验医学与临床，2014，12：1662-1664.
[3]张华.胸部微创小切口手术治疗256例患者的临床效果分析[J].西部医学，2010，10：1849-1850.
[4]Chen Jun，Gannai Yan，Liang Yunning，et al. Analysis of. Armpit save muscle of small incision minimally invasive medicine. 2009，4 treatment of spontaneous pneumothorax in 21 cases （ 04） ： 415-416.
[5]胡平生，谢锡驹，王锋，张浩.腋下小切口副乳腺切除加腋窝成形术26例临床分析[J].江苏医药，2012，21：2603-2604.
作者个人简介：谢运（1971-），男，四川蓬溪人，川北医学院临床医学系，大专毕业，胸心外科专业，曾任四川省遂宁市第三人民医院外科副主任，现在遂宁市船山区桂花中心卫生院工作