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摘要：目的：探讨热断层扫描技术对亚健康的评价作用及其临床应用。方法：选择316例受试者依据《亚健康中医临床指南》[1] 分为亚健康组164例，健康对照组152例，所有受试者均接受热断层扫描，选取脑部、脊椎及肾部的热源值进行比较，其中亚健康组根据中医辨证分为阴虚、阳虚两个证型，其中阳虚组79例，阴虚组85例。阴虚组给予六味地黄丸并对症调理，阳虚组给予金匮肾气丸并对症调理。干预2月后重复测量TTM，分析TTM值的变化。结果：亚健康人群在脑部及颈椎热源值明显高于健康人，经过中药干预后可以降低热原值，使热原值接近正常人。而肾区热原值低于正常人，经过中药干预可以提高热原值，但是两个月的治疗还不能够达到正常水平。结论：研究与中医传统理论非常贴近，进一步说明热断层扫描系统检查数据的变化可以作为量化亚健康治疗效果的指标。
关键词：亚健康 热断层扫描技术（TTM） 中医辨证
本文系统分析了依据《亚健康中医临床指南》[1] 分为亚健康组的164例，健康对照组的152例查体人群的热断层扫描系统（TTM）的检查结果，对其在脑部、脊椎及肾部的局部热源值进行分析比较，旨在探讨热断层扫描技术（TTM）对亚健康的评价作用及其临床应用
1. 资料及方法
1.1 临床资料 本研究的受试对象来自青岛市市立医院查体人群，且同意参加本研究，签署知情同意书者。依据《亚健康中医临床指南》[1]分为亚健康组164例，健康对照组152例。男98例，女66例，平均年龄52.1岁；健康对照组152例，男83例，女69例，平均年龄54.8岁。亚健康组根据中医辨证分为阴虚、阳虚两个证型，其中阳虚组79例，阴虚组85例。
1.2 实验仪器及原理 本研究使用的仪器为北京贝亿集团研制的 TSI-21型热断层扫描成像系统，分辨率：0.05℃ ，扫描时间：≤5s/幅，测量精度±0.05℃。
1.3 检查方法及条件在室温 20℃～24℃的环境下，所有受试者暴露双下肢，平衡 10min，取双下肢前位、后位，调整聚焦并扫描，图像清晰后冻结存储，对每一幅图像的异常热源进行断层取值，并测量温度，以备分析诊断。（注：TTM检测的热源因温度的不同，断层时热源出现呈一定的先后顺序，最早出现的热源提示温度较高，我们称之为“热区”；后出现的热源提示温度相对较低，我们称之为“凉区”。）
1.4 TTM 评估指标
脑部图像：选取脑部区域测值，记录最高值；观察热源形态。
肾部图像：选取肾部区域测值，记录最高值；观察热源形态。
2.结果
2.1两组的年龄、性别、职业、居住环境等人口学资料均无显著差异。
2.2 临床检查阳性率
所有受试者均行一般临床项目检查，包括心电图、血常规、尿常规、大便常规、肝肾功、血脂、血糖及尿酸测定，亚健康组及健康对照组两组比较其临床检查阳性率差異无统计学意义。（P>0.05） 见表1。
2.3 TTM脑部热源最高值分析结果
在图像中我们可以大体看到诊断明确的亚健康组脑部区域热源在额叶温度较高，表现形态不规则的热区；颈椎有小椭圆形热区，温度较高；腰部热源表现类圆形的较大区域的凉区；胸椎热源均无明显的过凉或过热区域。
亚健康组脑部额叶热源数值最高，平均高出健康组，与健康组组间比较差异有统计学意义（P<0.01）；枕叶相对较高，与健康组组间比较差异有统计学意义（P<0.01）；经过中药干预后，额叶、枕叶均较干预前明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）；额叶经过干预后，与健康组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
说明：脑部热源显示，亚健康组热源明显偏高，与用脑过度、精神紧张、失眠等因素密切相关，这也是导致亚健康的重要因素。经过适当辨证给予中药干预后，可以明显降低热原值，使恢复健康状态。
2.4 TTM肾区热源最高值分析结果
组间比较，肾区热源亚健康组低于健康人组，组间比较有统计学差异（P<0.01）；中药干预后较干预前比较差异有统计学差异（P<0.05）。见表3。
3.讨论
热断层扫描技术（TTM），是20世纪90年代继CT、磁共振、彩超等医学影像技术后的又一新突破，开辟了以功能病理学为主的全新医学影像领域。人体是一个代谢基本平衡的热辐射体，若某一区域的新陈代谢出现异常活跃或减低，这个区域的温度就会升高或降低，提示这个部位的组织细胞出现了异常。热断层扫描技术（thermal texture maps system，简称TTM）就是利用接受到的热辐射，依据正常组织与异常组织区域的热辐射差（俗称温差）来诊断疾病的方法[2]。亚健康，又称为“第三状态”，是介于健康和疾病之间的一种中间状态[3]，在临床上没有明显的体征或器质性病变，但在生理上却有许多不适症状，如头昏、头痛、低热、胸闷、心悸、体倦乏力、少气懒言、精神不振、睡眠不佳、记忆力减退等。亚健康状态具有普遍性和严重性：具有不被个人所意识、不被社会所承认、不被医学所确认的隐匿性和潜伏性：具有既可向疾病发展，又可向健康逆转的双向性和可逆性。热断层扫描技术（TTM）是集远红外采集技术和计算机图像处理技术为一体的新型技术，该系统利用红外线辐射接收器，采集人体细胞新陈代谢过程中产生的热辐射，通过计算机整合，形成了由多种色彩构成的热图像（按照白、红、黄、绿、蓝、黑的顺序热度从高到低排列，通过推算得出体内热源的深度、强度和形状，并根据人体细胞谢的热代谢与健康状况和疾病的对应关系对断层面进行数据化的客观分析来评估组织器官的功能，从而对疾病进行准确定位、定性和定量。本研究对两组受试者干预前后的指标进行统计分析：亚健康人群在脑部热源值明显高于健康人，经过中药干预后可以降低热原值，使热原值接近正常人。而肾区热原值低于正常人，经过中药干预可以提高热原值，但是两个月的治疗还不能够达到正常水平。而且亚健康组经中药干预后临床症状改善积分与TTM脑部、肾区热源的变化呈正相关。研究与中医传统理论非常贴近，进一步说明TTM的变化可以作为量化亚健康治疗效果的指标。
参考文献
[1]亚健康中医临床指南.中华中医药学会.出版社： 中国中医药出版社，出版时间： 2006年10月1日.ISBN： 9787802311138
[2]Hairong Q ，Phani TK，Zhong QL1 利用TTM 技术诊断早期乳腺癌[ C] .香山科学会议（第207 次学术会议报告集） ，2003 ，9 ：8211.
[3]袁云娥，吴小苏，谭燕。亚健康概念及其研究进展。中国医院，2004；8（4）：55-59。
作者简介： 蔡湘丽（1960-），女，山东青岛人，副主任医师，主要从事超声诊断及健康体检工作。手机号码13884966978
地址：山东省青岛市东海中路5号 青岛市市立医院东院区超声科 邮编：266071
关键词：亚健康 热断层扫描技术（TTM） 中医辨证
本文系统分析了依据《亚健康中医临床指南》[1] 分为亚健康组的164例，健康对照组的152例查体人群的热断层扫描系统（TTM）的检查结果，对其在脑部、脊椎及肾部的局部热源值进行分析比较，旨在探讨热断层扫描技术（TTM）对亚健康的评价作用及其临床应用
1. 资料及方法
1.1 临床资料 本研究的受试对象来自青岛市市立医院查体人群，且同意参加本研究，签署知情同意书者。依据《亚健康中医临床指南》[1]分为亚健康组164例，健康对照组152例。男98例，女66例，平均年龄52.1岁；健康对照组152例，男83例，女69例，平均年龄54.8岁。亚健康组根据中医辨证分为阴虚、阳虚两个证型，其中阳虚组79例，阴虚组85例。
1.2 实验仪器及原理 本研究使用的仪器为北京贝亿集团研制的 TSI-21型热断层扫描成像系统，分辨率：0.05℃ ，扫描时间：≤5s/幅，测量精度±0.05℃。
1.3 检查方法及条件在室温 20℃～24℃的环境下，所有受试者暴露双下肢，平衡 10min，取双下肢前位、后位，调整聚焦并扫描，图像清晰后冻结存储，对每一幅图像的异常热源进行断层取值，并测量温度，以备分析诊断。（注：TTM检测的热源因温度的不同，断层时热源出现呈一定的先后顺序，最早出现的热源提示温度较高，我们称之为“热区”；后出现的热源提示温度相对较低，我们称之为“凉区”。）
1.4 TTM 评估指标
脑部图像：选取脑部区域测值，记录最高值；观察热源形态。
肾部图像：选取肾部区域测值，记录最高值；观察热源形态。
2.结果
2.1两组的年龄、性别、职业、居住环境等人口学资料均无显著差异。
2.2 临床检查阳性率
所有受试者均行一般临床项目检查，包括心电图、血常规、尿常规、大便常规、肝肾功、血脂、血糖及尿酸测定，亚健康组及健康对照组两组比较其临床检查阳性率差異无统计学意义。（P>0.05） 见表1。
2.3 TTM脑部热源最高值分析结果
在图像中我们可以大体看到诊断明确的亚健康组脑部区域热源在额叶温度较高，表现形态不规则的热区；颈椎有小椭圆形热区，温度较高；腰部热源表现类圆形的较大区域的凉区；胸椎热源均无明显的过凉或过热区域。
亚健康组脑部额叶热源数值最高，平均高出健康组，与健康组组间比较差异有统计学意义（P<0.01）；枕叶相对较高，与健康组组间比较差异有统计学意义（P<0.01）；经过中药干预后，额叶、枕叶均较干预前明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）；额叶经过干预后，与健康组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
说明：脑部热源显示，亚健康组热源明显偏高，与用脑过度、精神紧张、失眠等因素密切相关，这也是导致亚健康的重要因素。经过适当辨证给予中药干预后，可以明显降低热原值，使恢复健康状态。
2.4 TTM肾区热源最高值分析结果
组间比较，肾区热源亚健康组低于健康人组，组间比较有统计学差异（P<0.01）；中药干预后较干预前比较差异有统计学差异（P<0.05）。见表3。
3.讨论
热断层扫描技术（TTM），是20世纪90年代继CT、磁共振、彩超等医学影像技术后的又一新突破，开辟了以功能病理学为主的全新医学影像领域。人体是一个代谢基本平衡的热辐射体，若某一区域的新陈代谢出现异常活跃或减低，这个区域的温度就会升高或降低，提示这个部位的组织细胞出现了异常。热断层扫描技术（thermal texture maps system，简称TTM）就是利用接受到的热辐射，依据正常组织与异常组织区域的热辐射差（俗称温差）来诊断疾病的方法[2]。亚健康，又称为“第三状态”，是介于健康和疾病之间的一种中间状态[3]，在临床上没有明显的体征或器质性病变，但在生理上却有许多不适症状，如头昏、头痛、低热、胸闷、心悸、体倦乏力、少气懒言、精神不振、睡眠不佳、记忆力减退等。亚健康状态具有普遍性和严重性：具有不被个人所意识、不被社会所承认、不被医学所确认的隐匿性和潜伏性：具有既可向疾病发展，又可向健康逆转的双向性和可逆性。热断层扫描技术（TTM）是集远红外采集技术和计算机图像处理技术为一体的新型技术，该系统利用红外线辐射接收器，采集人体细胞新陈代谢过程中产生的热辐射，通过计算机整合，形成了由多种色彩构成的热图像（按照白、红、黄、绿、蓝、黑的顺序热度从高到低排列，通过推算得出体内热源的深度、强度和形状，并根据人体细胞谢的热代谢与健康状况和疾病的对应关系对断层面进行数据化的客观分析来评估组织器官的功能，从而对疾病进行准确定位、定性和定量。本研究对两组受试者干预前后的指标进行统计分析：亚健康人群在脑部热源值明显高于健康人，经过中药干预后可以降低热原值，使热原值接近正常人。而肾区热原值低于正常人，经过中药干预可以提高热原值，但是两个月的治疗还不能够达到正常水平。而且亚健康组经中药干预后临床症状改善积分与TTM脑部、肾区热源的变化呈正相关。研究与中医传统理论非常贴近，进一步说明TTM的变化可以作为量化亚健康治疗效果的指标。
参考文献
[1]亚健康中医临床指南.中华中医药学会.出版社： 中国中医药出版社，出版时间： 2006年10月1日.ISBN： 9787802311138
[2]Hairong Q ，Phani TK，Zhong QL1 利用TTM 技术诊断早期乳腺癌[ C] .香山科学会议（第207 次学术会议报告集） ，2003 ，9 ：8211.
[3]袁云娥，吴小苏，谭燕。亚健康概念及其研究进展。中国医院，2004；8（4）：55-59。
作者简介： 蔡湘丽（1960-），女，山东青岛人，副主任医师，主要从事超声诊断及健康体检工作。手机号码13884966978
地址：山东省青岛市东海中路5号 青岛市市立医院东院区超声科 邮编：266071