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【摘要】感染性腹泻是临床上比较常见的疾病，这种疾病病因较多，临床上普遍认为是由病原微生物及其产物所引起的肠道传染病，这种疾病发病时主要以腹泻为主。近年来，随着医疗技术的不断发展，细胞培养和分子生物学也得到了很大的发展，尤其是DNA探针及PCR技术的应用，使得人们对老年人感染性腹泻有了更加深入的了解，在细菌和寄生虫方面出现了不少过去鲜为人知的新种类和型别。当患者确诊后，临床上除了需要对患者进行综合的治疗外，还更应该加强对患者的护理。本文将以老年人感染性腹泻病因为基础，探讨老年人感染性腹泻的病因，并从中医的角度对患者进行全面护理，从而提高患者的生活质量。
【关键词】感染性腹泻；中医；护理；生活质量
腹泻是一个症候群，病因复杂多样，但以生物性感染居多，即主要由细菌、病毒与寄生虫等微生物及其产物而引起。而感染性腹泻则是由某种感染病原微生物引起的，患者发病时主要以腹泻为主要表现[1]。近年来，随着我国经济的不断发展，人们的生活方式发生了很大的改变，导致感染性腹泻临床发病率升高，严重威胁人类健康。本文将以老年人感染性腹泻病因为基础，对老年人感染性腹泻患者进行治疗，并从中医的角度对患者进行全面护理，从而提高患者的生活质量，现综述如下。
1.老年人感染性腹泻病因
老年人是一个比较特殊的群体，患者年龄较大，且多数患者機能下降，使得老年人患有感染性腹泻的概率较大，再加上这种疾病发病机制比较复杂，其引起腹泻的原因也比较多，具体感染性腹泻病因如下。
1.1 细菌性腹泻
老年人感染性腹泻病因较大，常见的是细菌感染，它可以通过繁殖或毒素造成感染性腹泻。最常见的病菌有：沙门菌、弯曲菌、副溶血性弧菌、蜡样芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌等[2]。此外，痢疾、沙门菌肠炎在细菌感染性腹泻中仍然占据重要的地位，自上世纪70年代以来，医学界又相继发现了10余种新的细菌性病原体，使得老年人感染性腹泻病因变得更加复杂。这些细菌涉及的毒性均有着自个特有的特征，一是黏附因子，促使大肠艾希菌特异性地黏附在肠黏膜；二是毒素，能够阻断正常肠黏膜的分泌与吸收，破坏肠细胞等[3]。
1.2 病毒性腹泻
当前，病毒也成为了老年人感染性腹泻的重要病因之一。根据相关调查结果显示：在老年感染性腹患者中大约有30%-40%患者由于病毒造成，已明显高于已证实的细菌和寄生虫病例[4]。目前，老年人感染性非细菌性腹泻已成为我国仅次于普通感冒的疾病。自从1972年，医学界发现诺瓦克病毒后，又相继出现轮状病毒、肠腺病毒、星状病毒和冠状病毒等，严重威胁着人类健康[5]。
1.3 寄生虫性腹泻
近年来，由寄生虫引起的腹泻也得到了人们的重视，现如今，已经有50多种寄生虫能够引起腹泻，其具体如下：阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、结肠小袋纤毛虫、人体球虫、棘头虫、旋毛虫、血吸虫等[6]；这些寄生虫引起腹泻作为其次要症状的有：蛔虫、菲律宾毛细线虫等；引起腹泻为偶然症状的寄生虫有：弓形虫、布氏姜片虫、棘口科吸虫等。患者感染后会引起严重的腹泻的寄生虫有：鞭虫、钩虫、螨虫等[7]。
临床上，引起老年人感染性腹泻的病因较多，并不仅仅是以上几种，因此，对于这种疾病的治疗应该先了解患者的病因，然后采取针对性的治疗[8]。
2.中医护理在老年人感染性腹泻中的应用
老年人感染性腹泻病因较多，且这些疾病均有各自的发病特点、临床症状等，其原因也是多方面的，患者由于这一时间段处于特殊时期，身体的部分免疫会出现退化等，再加上老年患者身患其他疾病，严重患者出现昏迷症状等，不能够正确的和医护人员进行正常的沟通、交流，给临床诊治带来很大的困难[9]。此外，患者在进行治疗后，医护人员在对其进行护理不到位等，容易造成护患纠纷。近年来，临床上儿采用中医方法对老年人感染性腹泻患者进行护理消化科重要课题之一，具体护理方法如下[10]。
2.1 治疗前的护理
患者入院后，医护人员对患者热情接待，并向患者介绍医院的情况、患者患病情况以及即将采取的治疗方案和护理措施，并希望得到患者同意和支持。患者患病后，临床上主要表现为厌食、发烧等，此时，医护人员应该立即对患者进行常规检查，必要时可以对患者进行全身检查，如患者的脉相、体温等，并根据检查结果对患者制定合理的治疗方法[11]。（1）患者入院后，医护人员要根据患者护理人员应该根据患者的不同心理特点进行情志护理，将人有正常的情志活动七情，即“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”融入到护理中；对于出现失眠的患者，可以指导患者在百会、涌泉等穴位进行手指按压或者按摩，使其身心放松而诱导入眠。也可以在神门、内关、三阴交等穴位进行针灸，起到镇静安神宁心之效[13]。
2.2 治疗后的护理
治疗后，医护人员要多与患者进行沟通，这样既能够有效的帮助患者分心（可以通过音乐法等），同时还能够减轻患者痛苦，此外，医护人员要帮助患者进行按摩，改善患者血液循环[14]。此外，医护人员要根据患者情况，从中医角度让患者进行适当的锻炼，提高自身免疫，并指导患者做好治疗后的护理工作[15]。患者治疗后，医护人员可以采用中医特殊护理方法，如：拔罐、熏洗、刮痧、温熨等方法减轻患者痛苦，增强战胜病魔的信心。患者治疗，后心理难免出现焦虑不安心理，严重患者甚至出现震颤、心悸、出汗等症状。此时，医护人员要加强对患者的心理护理，必要时可以让患者口服一些中药，减轻患者痛苦。
2.3 出院前的护理
患者出院前，医护人员要将中医特色护理融入到老年人感染性腹泻中，通过开展中医护理技术，对病人进行辩证施护，向患者宣传中医保健常识，提高了我院的临床护理质量，同时也将我国中医发扬光大[16]。患者入院后，医护人员要加强患者饮食护理，从中医角度来说，食物也具有“寒、热、温、凉”和“辛、甘、酸、苦、咸”性味的不同，“五味入五脏，辛入肺，甘入脾，酸入肝，苦入心，咸入肾”，在护理使应该根据患者实际情况进行护理。 但是，根据当前中医护理技术情况来看，这种护理模式还存在一些不足，需要我们进一步完善[17]。在护理时要善于辩证护理，甚至可以讲中西医护理方法结合起来，具体如下：（1）呼吸困难者：医护人员应该指导患者休息时坐着或者半坐卧，并保持呼吸道通畅；（2）高热患者：医护人员应该嘱患者卧床休息。若患者大量出汗、食欲缺乏及呕吐，密切观察其有无脱水现象。此外，医护人员还应该密切观察患者末梢血液循环情况，对于出现高热、发绀等症状患者应该及时做好急救准备；（3）胸痛患者：医护人员应该帮助患者取舒适卧位，避免诱发其他并发症。
3.结束语
作为一名中医护理技术者，通过对患者的临床实践操作来体会现代中医护理在老年人感染性腹泻患者中的作用。此外，在此过程中物品要发现其不足，不断改进，从而推动中医护理技术的发展[18]。实施中医特色护理服务，有利的保障了患者的安全，使得医护人员与患者建立和谐的关系，大大提高了护理人员的中医专业技能，并把更多的中医养生知识带到千家万户中，使更多的人受益，这同时也延伸了中医特色护理的内涵。
【参考文献】
[1]杜伟华，李曙平，钟雷.老年危重患者抗生素相关性腹泻临床分析[J].中华保健医学杂志，2009，11（2）：125.
[2]易霞菊，屈昌民，袁群，等.老年人抗生素相关性腹泻肠道菌群失调的防治[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，14：195.
[3]陆建荣，何连生.诺如病毒感染现状及其防治措施[J].中国公共卫生管理，2008，24（1）：72-73.
[4]谢华萍，方肇寅.人类杯状病毒的流行病学研究进展[J].国外医学病毒学分册，2007，6：161-164.
[5]聂青和.感染性腹泻研究进展.见：王宇明，顾长海，主编.感染病学新进展.第1版.北京：人民卫生出版社.2011.1200-1233.
[6]聂青和.感染性腹泻病中的特殊类型-旅行者腹泻.世界华人消化杂志，2009，13：1210-1215.
[7]聂青和.感染性腹泻.见：梅长林，李兆申，主编.内科学教程.第1版.北京：人民卫生出版社.2013.1356-1366.
[8]刘志华，胡静.一种新发现的可能病原菌）/香港海鸥型菌0的流行病学研究进展[J].疾病监测，2007，7：495-496.
[9]张政，朱水荣，黄良，等.霍乱弧菌几种肠毒素基因的检测研究[J].中国公共卫生，2011，17：1095-1096.
[10]聂青和.感染性腹泻的发病机制研究进展及治疗指导[J/CD].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2007，1（3）：188-191.
[11]聂青和，白雪帆，冯志华，等.新发传染病现状与教学思考[J].中国实用内科杂志，2009，25（3）：284-286.
[12]聂青和.O139群霍乱弧菌及出血性大肠杆菌O157：H7细菌性腹泻新病原[J].中国医师杂志，2010，6（4）：433-436.
[13]聂青和.感染性腹泻病中的特殊类型—旅行者腹泻[J].世界华人消化杂志，2009，13（10）：1210-1215.
[14]庞爱华，韩秋丽.贝飞达治疗婴儿迁延性腹泻病疗效观察[J].中国现代医生，2009，47（3）：153-154.
[15]刘泉波，刘作义.双歧杆菌与儿童腹泻关系的研究进展[J].中国微生态学杂志，2011，17（3）：239.
[16]張政，朱水荣，黄良，等.霍乱弧菌几种肠毒素基因的检测研究[J].中国公共卫生，2011，17：1095-1096.
[17]刘志华，胡静.一种新发现的可能病原菌）.香港海鸥型菌.的流行病学研究进展[J].疾病监测，2007，7：495-496.
[18]谢华萍，方肇寅.人类杯状病毒的流行病学研究进展[J].国外医学病毒学分册， 2007，-6：161-164.
【关键词】感染性腹泻；中医；护理；生活质量
腹泻是一个症候群，病因复杂多样，但以生物性感染居多，即主要由细菌、病毒与寄生虫等微生物及其产物而引起。而感染性腹泻则是由某种感染病原微生物引起的，患者发病时主要以腹泻为主要表现[1]。近年来，随着我国经济的不断发展，人们的生活方式发生了很大的改变，导致感染性腹泻临床发病率升高，严重威胁人类健康。本文将以老年人感染性腹泻病因为基础，对老年人感染性腹泻患者进行治疗，并从中医的角度对患者进行全面护理，从而提高患者的生活质量，现综述如下。
1.老年人感染性腹泻病因
老年人是一个比较特殊的群体，患者年龄较大，且多数患者機能下降，使得老年人患有感染性腹泻的概率较大，再加上这种疾病发病机制比较复杂，其引起腹泻的原因也比较多，具体感染性腹泻病因如下。
1.1 细菌性腹泻
老年人感染性腹泻病因较大，常见的是细菌感染，它可以通过繁殖或毒素造成感染性腹泻。最常见的病菌有：沙门菌、弯曲菌、副溶血性弧菌、蜡样芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌等[2]。此外，痢疾、沙门菌肠炎在细菌感染性腹泻中仍然占据重要的地位，自上世纪70年代以来，医学界又相继发现了10余种新的细菌性病原体，使得老年人感染性腹泻病因变得更加复杂。这些细菌涉及的毒性均有着自个特有的特征，一是黏附因子，促使大肠艾希菌特异性地黏附在肠黏膜；二是毒素，能够阻断正常肠黏膜的分泌与吸收，破坏肠细胞等[3]。
1.2 病毒性腹泻
当前，病毒也成为了老年人感染性腹泻的重要病因之一。根据相关调查结果显示：在老年感染性腹患者中大约有30%-40%患者由于病毒造成，已明显高于已证实的细菌和寄生虫病例[4]。目前，老年人感染性非细菌性腹泻已成为我国仅次于普通感冒的疾病。自从1972年，医学界发现诺瓦克病毒后，又相继出现轮状病毒、肠腺病毒、星状病毒和冠状病毒等，严重威胁着人类健康[5]。
1.3 寄生虫性腹泻
近年来，由寄生虫引起的腹泻也得到了人们的重视，现如今，已经有50多种寄生虫能够引起腹泻，其具体如下：阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、结肠小袋纤毛虫、人体球虫、棘头虫、旋毛虫、血吸虫等[6]；这些寄生虫引起腹泻作为其次要症状的有：蛔虫、菲律宾毛细线虫等；引起腹泻为偶然症状的寄生虫有：弓形虫、布氏姜片虫、棘口科吸虫等。患者感染后会引起严重的腹泻的寄生虫有：鞭虫、钩虫、螨虫等[7]。
临床上，引起老年人感染性腹泻的病因较多，并不仅仅是以上几种，因此，对于这种疾病的治疗应该先了解患者的病因，然后采取针对性的治疗[8]。
2.中医护理在老年人感染性腹泻中的应用
老年人感染性腹泻病因较多，且这些疾病均有各自的发病特点、临床症状等，其原因也是多方面的，患者由于这一时间段处于特殊时期，身体的部分免疫会出现退化等，再加上老年患者身患其他疾病，严重患者出现昏迷症状等，不能够正确的和医护人员进行正常的沟通、交流，给临床诊治带来很大的困难[9]。此外，患者在进行治疗后，医护人员在对其进行护理不到位等，容易造成护患纠纷。近年来，临床上儿采用中医方法对老年人感染性腹泻患者进行护理消化科重要课题之一，具体护理方法如下[10]。
2.1 治疗前的护理
患者入院后，医护人员对患者热情接待，并向患者介绍医院的情况、患者患病情况以及即将采取的治疗方案和护理措施，并希望得到患者同意和支持。患者患病后，临床上主要表现为厌食、发烧等，此时，医护人员应该立即对患者进行常规检查，必要时可以对患者进行全身检查，如患者的脉相、体温等，并根据检查结果对患者制定合理的治疗方法[11]。（1）患者入院后，医护人员要根据患者护理人员应该根据患者的不同心理特点进行情志护理，将人有正常的情志活动七情，即“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”融入到护理中；对于出现失眠的患者，可以指导患者在百会、涌泉等穴位进行手指按压或者按摩，使其身心放松而诱导入眠。也可以在神门、内关、三阴交等穴位进行针灸，起到镇静安神宁心之效[13]。
2.2 治疗后的护理
治疗后，医护人员要多与患者进行沟通，这样既能够有效的帮助患者分心（可以通过音乐法等），同时还能够减轻患者痛苦，此外，医护人员要帮助患者进行按摩，改善患者血液循环[14]。此外，医护人员要根据患者情况，从中医角度让患者进行适当的锻炼，提高自身免疫，并指导患者做好治疗后的护理工作[15]。患者治疗后，医护人员可以采用中医特殊护理方法，如：拔罐、熏洗、刮痧、温熨等方法减轻患者痛苦，增强战胜病魔的信心。患者治疗，后心理难免出现焦虑不安心理，严重患者甚至出现震颤、心悸、出汗等症状。此时，医护人员要加强对患者的心理护理，必要时可以让患者口服一些中药，减轻患者痛苦。
2.3 出院前的护理
患者出院前，医护人员要将中医特色护理融入到老年人感染性腹泻中，通过开展中医护理技术，对病人进行辩证施护，向患者宣传中医保健常识，提高了我院的临床护理质量，同时也将我国中医发扬光大[16]。患者入院后，医护人员要加强患者饮食护理，从中医角度来说，食物也具有“寒、热、温、凉”和“辛、甘、酸、苦、咸”性味的不同，“五味入五脏，辛入肺，甘入脾，酸入肝，苦入心，咸入肾”，在护理使应该根据患者实际情况进行护理。 但是，根据当前中医护理技术情况来看，这种护理模式还存在一些不足，需要我们进一步完善[17]。在护理时要善于辩证护理，甚至可以讲中西医护理方法结合起来，具体如下：（1）呼吸困难者：医护人员应该指导患者休息时坐着或者半坐卧，并保持呼吸道通畅；（2）高热患者：医护人员应该嘱患者卧床休息。若患者大量出汗、食欲缺乏及呕吐，密切观察其有无脱水现象。此外，医护人员还应该密切观察患者末梢血液循环情况，对于出现高热、发绀等症状患者应该及时做好急救准备；（3）胸痛患者：医护人员应该帮助患者取舒适卧位，避免诱发其他并发症。
3.结束语
作为一名中医护理技术者，通过对患者的临床实践操作来体会现代中医护理在老年人感染性腹泻患者中的作用。此外，在此过程中物品要发现其不足，不断改进，从而推动中医护理技术的发展[18]。实施中医特色护理服务，有利的保障了患者的安全，使得医护人员与患者建立和谐的关系，大大提高了护理人员的中医专业技能，并把更多的中医养生知识带到千家万户中，使更多的人受益，这同时也延伸了中医特色护理的内涵。
【参考文献】
[1]杜伟华，李曙平，钟雷.老年危重患者抗生素相关性腹泻临床分析[J].中华保健医学杂志，2009，11（2）：125.
[2]易霞菊，屈昌民，袁群，等.老年人抗生素相关性腹泻肠道菌群失调的防治[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，14：195.
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[6]聂青和.感染性腹泻病中的特殊类型-旅行者腹泻.世界华人消化杂志，2009，13：1210-1215.
[7]聂青和.感染性腹泻.见：梅长林，李兆申，主编.内科学教程.第1版.北京：人民卫生出版社.2013.1356-1366.
[8]刘志华，胡静.一种新发现的可能病原菌）/香港海鸥型菌0的流行病学研究进展[J].疾病监测，2007，7：495-496.
[9]张政，朱水荣，黄良，等.霍乱弧菌几种肠毒素基因的检测研究[J].中国公共卫生，2011，17：1095-1096.
[10]聂青和.感染性腹泻的发病机制研究进展及治疗指导[J/CD].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2007，1（3）：188-191.
[11]聂青和，白雪帆，冯志华，等.新发传染病现状与教学思考[J].中国实用内科杂志，2009，25（3）：284-286.
[12]聂青和.O139群霍乱弧菌及出血性大肠杆菌O157：H7细菌性腹泻新病原[J].中国医师杂志，2010，6（4）：433-436.
[13]聂青和.感染性腹泻病中的特殊类型—旅行者腹泻[J].世界华人消化杂志，2009，13（10）：1210-1215.
[14]庞爱华，韩秋丽.贝飞达治疗婴儿迁延性腹泻病疗效观察[J].中国现代医生，2009，47（3）：153-154.
[15]刘泉波，刘作义.双歧杆菌与儿童腹泻关系的研究进展[J].中国微生态学杂志，2011，17（3）：239.
[16]張政，朱水荣，黄良，等.霍乱弧菌几种肠毒素基因的检测研究[J].中国公共卫生，2011，17：1095-1096.
[17]刘志华，胡静.一种新发现的可能病原菌）.香港海鸥型菌.的流行病学研究进展[J].疾病监测，2007，7：495-496.
[18]谢华萍，方肇寅.人类杯状病毒的流行病学研究进展[J].国外医学病毒学分册， 2007，-6：161-164.