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【摘 要】目的：通过对乳腺癌患者护理的相关资料，制定出更加有效的护理措施，从而帮助乳腺癌患者早日康复及减少痛苦。治疗方法：大部分患者以手术治疗为主，辅以化疗和放疗，内分泌治疗，生物及基因靶向治疗等。结论：乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率一直呈持续上升趋势，严重威胁着患者的身心健康。恰当及优质的护理措施使乳腺癌患者在生活、精神和心理等方面得到很好的护理，他们的身体恢复的很快。
【关键词】乳腺癌；护理措施；并发症；功能锻炼
【中图分类号】R71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0594-02
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率一直呈持续上升趋势，严重威胁着患者的身心健康。目前，大多数医院以手术切除作为治疗乳腺癌的主要手段，同时辅以化疗和放疗，内分泌治疗，生物及基因靶向治疗。俗语“病靠三分治，七分养”乳腺癌的治疗方法多种。然而前期的治疗固然重要，但后期的功能锻炼则对患肢功能恢复起着重要的作用。临床资料
2010年6月至2011年6月我院共收治乳腺癌患者104例，年龄28岁～67岁，平均年龄46岁，进行手术治疗，从术后开始，各例患者均有不同程度的手术肢体水肿、抑郁、焦虑等心理障碍。
1 手术治疗的护理措施
1.1 术前护理 术前护理主要是向患者详细介绍手术治疗的意义，术前、术后的注意事项，鼓励患者做咳嗽、排痰及床上的排便练习，提供多方面的生活护理等。
1.1.1 术前准备 完善有关检查。做好手术区皮肤的准备，特别是腋窝处，需植皮者还应做好供皮区的准备。
1.1.2 心理支持 患者入院后，会表现出焦虑、沮丧的情绪，护士要关心、体贴患者，给予帮助，对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息及有关疾病与手术知识，增强患者的治疗信心，改善患者不良的情绪，保证其休息与睡眠，使机体处于接受手术的最佳状态。
1.2 术后护理
1.2.1 严密观察病情变化 患者回病房后应给予平卧位，监测患者的生命体征的变化，，血压平稳后患者清醒且生命体征平稳后给予半卧位，抬高患侧上肢，以利于呼吸和引流，避免或减轻术侧肢体水肿。注意伤口有无渗出，保持敷料干燥、整洁，注意患肢皮肤的颜色深度。做好负压引流管护。
1.2.2 防止术后水肿和功能障碍 患者术后患肢功能锻炼是在医护人员的指导下循序渐进进行的，同时需要患者持之以恒，用毅力来支撑，即患者掌有主动权，但这是一个长期的过程。
1.2.2.1 预防患肢水肿的康复护理，具体防治方法如下：
（1） 手术当日用枕头适当抬高患肢，按功能位摆放，避免患肢长时间受压，若出现上肢水肿者，应使用弹力绷带包扎。
（2） 术后6小时开始由远端至近端按摩。方法：操作者一手扶患肢手腕处，另一手大小鱼际紧贴患肢皮肤，然后由下向上、由外向内轻轻作环行按摩，促进血液循环。
（3） 轻拍打患侧上肢，用拇指和食指沿患肢淋巴走向由下向上、由外向内轻轻对捏，刺激近端淋巴管，促进淋巴液回流。
（4） 禁止在患肢输液，告知患者患侧不能持重、抽血和测血压等，避免患肢肿胀。
1.2.2.2 患侧上肢康复功能锻炼
1.2.3 饮食指导 患者术后建议其增加热量，以蛋白质、维生素和无机盐为主，促进组织生长及伤口愈合.
2 放化疗的护理
2.1 做好放化疗的前期思想工作
2.2 控制放化疗不良反应 并嘱患者坚持化疗。
2.3 对于化疗过程中药物不慎渗出或出现静脉炎要迅速对症处理，防止皮肤坏死 ，。
3 心理指导
3.1 心理护理措施 由于疾病的折磨和精神的摧残，加以手术、化疗对机体的打击，甚至毁损性破坏，患者往往存在焦虑、悲观、绝望的心理状态。作为护理人员，要了解并掌握不同心理的产生时期，对症下药采取对策措施。
3.2.3.1 对疾病焦虑恐惧 要根据患者的文化程度、性格特点、病情轻重的情况因人而异，做好心理分析，，使患者了解病情，促进其对疾病及治疗的理解，配合治疗。
3.2.3.2 及时处理疼痛及手术造成的不适
3.2.3.3 取得患者单位及家属的理解和支持，不可歧视患者，要鼓励患者术后加强患侧上肢功能锻炼，做到生活自理。可让患者走出患者角色的阴影，满足其自我价值实现的需要。
3.2.3.4 创造良好的休息环境和睡眠条件 保持室内空气新鲜和适宜的温湿度是良好睡眠不可缺少的重要条件
出院指导是整体护理的重要内容之一，对帮助患者认识和预防疾病、促进和恢复健康起到一定作用。在护理和治疗中，向患者宣教康复知识，包括合理饮食、手术侧肢体的功能锻炼。
4.1 饮食 加强营养，宜食用高蛋白，高热量，高维生素类食物，，忌食高脂饮食，如肥肉、动物内脏等。
4.2 活动 乳癌根治术后最常见的后遗症是患侧肩关节活动障碍。活动可加强术中保留下来的肌肉得力量，松解和预防粘连，最大限度的恢复肩关节的活动范围。一是练习划旱船的转动，绕环的训练。
4.3 及时复诊 定期化疗和放疗，每半年来医院随诊复查。5年后，每年随诊复查1次直至终生。
此外，家庭和社會都要给予她们关注和支持，增加战胜疾病的信心。
参考文献：
[1] 蔡剑前.心理护理学.北京：中国医药科技出版社，1992，68-71.
[2] 吕式瑗.护理学基础.北京：光明日报出版社，1990，109.
[3] 苏利蓉.乳腺癌患者整体护理体会.中华现代护理学杂志，2005，2（14）：1319
【关键词】乳腺癌；护理措施；并发症；功能锻炼
【中图分类号】R71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0594-02
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率一直呈持续上升趋势，严重威胁着患者的身心健康。目前，大多数医院以手术切除作为治疗乳腺癌的主要手段，同时辅以化疗和放疗，内分泌治疗，生物及基因靶向治疗。俗语“病靠三分治，七分养”乳腺癌的治疗方法多种。然而前期的治疗固然重要，但后期的功能锻炼则对患肢功能恢复起着重要的作用。临床资料
2010年6月至2011年6月我院共收治乳腺癌患者104例，年龄28岁～67岁，平均年龄46岁，进行手术治疗，从术后开始，各例患者均有不同程度的手术肢体水肿、抑郁、焦虑等心理障碍。
1 手术治疗的护理措施
1.1 术前护理 术前护理主要是向患者详细介绍手术治疗的意义，术前、术后的注意事项，鼓励患者做咳嗽、排痰及床上的排便练习，提供多方面的生活护理等。
1.1.1 术前准备 完善有关检查。做好手术区皮肤的准备，特别是腋窝处，需植皮者还应做好供皮区的准备。
1.1.2 心理支持 患者入院后，会表现出焦虑、沮丧的情绪，护士要关心、体贴患者，给予帮助，对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息及有关疾病与手术知识，增强患者的治疗信心，改善患者不良的情绪，保证其休息与睡眠，使机体处于接受手术的最佳状态。
1.2 术后护理
1.2.1 严密观察病情变化 患者回病房后应给予平卧位，监测患者的生命体征的变化，，血压平稳后患者清醒且生命体征平稳后给予半卧位，抬高患侧上肢，以利于呼吸和引流，避免或减轻术侧肢体水肿。注意伤口有无渗出，保持敷料干燥、整洁，注意患肢皮肤的颜色深度。做好负压引流管护。
1.2.2 防止术后水肿和功能障碍 患者术后患肢功能锻炼是在医护人员的指导下循序渐进进行的，同时需要患者持之以恒，用毅力来支撑，即患者掌有主动权，但这是一个长期的过程。
1.2.2.1 预防患肢水肿的康复护理，具体防治方法如下：
（1） 手术当日用枕头适当抬高患肢，按功能位摆放，避免患肢长时间受压，若出现上肢水肿者，应使用弹力绷带包扎。
（2） 术后6小时开始由远端至近端按摩。方法：操作者一手扶患肢手腕处，另一手大小鱼际紧贴患肢皮肤，然后由下向上、由外向内轻轻作环行按摩，促进血液循环。
（3） 轻拍打患侧上肢，用拇指和食指沿患肢淋巴走向由下向上、由外向内轻轻对捏，刺激近端淋巴管，促进淋巴液回流。
（4） 禁止在患肢输液，告知患者患侧不能持重、抽血和测血压等，避免患肢肿胀。
1.2.2.2 患侧上肢康复功能锻炼
1.2.3 饮食指导 患者术后建议其增加热量，以蛋白质、维生素和无机盐为主，促进组织生长及伤口愈合.
2 放化疗的护理
2.1 做好放化疗的前期思想工作
2.2 控制放化疗不良反应 并嘱患者坚持化疗。
2.3 对于化疗过程中药物不慎渗出或出现静脉炎要迅速对症处理，防止皮肤坏死 ，。
3 心理指导
3.1 心理护理措施 由于疾病的折磨和精神的摧残，加以手术、化疗对机体的打击，甚至毁损性破坏，患者往往存在焦虑、悲观、绝望的心理状态。作为护理人员，要了解并掌握不同心理的产生时期，对症下药采取对策措施。
3.2.3.1 对疾病焦虑恐惧 要根据患者的文化程度、性格特点、病情轻重的情况因人而异，做好心理分析，，使患者了解病情，促进其对疾病及治疗的理解，配合治疗。
3.2.3.2 及时处理疼痛及手术造成的不适
3.2.3.3 取得患者单位及家属的理解和支持，不可歧视患者，要鼓励患者术后加强患侧上肢功能锻炼，做到生活自理。可让患者走出患者角色的阴影，满足其自我价值实现的需要。
3.2.3.4 创造良好的休息环境和睡眠条件 保持室内空气新鲜和适宜的温湿度是良好睡眠不可缺少的重要条件
出院指导是整体护理的重要内容之一，对帮助患者认识和预防疾病、促进和恢复健康起到一定作用。在护理和治疗中，向患者宣教康复知识，包括合理饮食、手术侧肢体的功能锻炼。
4.1 饮食 加强营养，宜食用高蛋白，高热量，高维生素类食物，，忌食高脂饮食，如肥肉、动物内脏等。
4.2 活动 乳癌根治术后最常见的后遗症是患侧肩关节活动障碍。活动可加强术中保留下来的肌肉得力量，松解和预防粘连，最大限度的恢复肩关节的活动范围。一是练习划旱船的转动，绕环的训练。
4.3 及时复诊 定期化疗和放疗，每半年来医院随诊复查。5年后，每年随诊复查1次直至终生。
此外，家庭和社會都要给予她们关注和支持，增加战胜疾病的信心。
参考文献：
[1] 蔡剑前.心理护理学.北京：中国医药科技出版社，1992，68-71.
[2] 吕式瑗.护理学基础.北京：光明日报出版社，1990，109.
[3] 苏利蓉.乳腺癌患者整体护理体会.中华现代护理学杂志，2005，2（14）：1319