【摘 要】
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目的 比较腹腔镜胃袖状切除术（LSG）、LSG联合空肠旁路术（JJB）和腹腔镜胃旁路术（LRYGB）治疗重度肥胖合并2型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法 选择2017年8月至2020年8月黄河三门峡医院收治的80例重度肥胖合并T2DM患者为研究对象，根据手术方法将患者分为LSG组（n=29）、LSG+JJB组（n=25）和LRYGB组（n=26）。记录3组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间
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目的 比较腹腔镜胃袖状切除术（LSG）、LSG联合空肠旁路术（JJB）和腹腔镜胃旁路术（LRYGB）治疗重度肥胖合并2型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法 选择2017年8月至2020年8月黄河三门峡医院收治的80例重度肥胖合并T2DM患者为研究对象，根据手术方法将患者分为LSG组（n=29）、LSG+JJB组（n=25）和LRYGB组（n=26）。记录3组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间。分别于术前、术后6个月抽取3组患者空腹静脉血5 mL,采用血糖仪检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。分别于术前、术后6个月抽取3组患者空腹静脉血5 mL,离心分离血清，采用全自动生物化学分析仪检测血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。记录3组患者术前、术后6个月体质量指数、腰围、臀围。结果 3组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;LSG+JJB组和LRYGB组患者的手术时间显著长于LSG组（P＜0.05）,LRYGB组患者的手术时间显著长于LSG+JJB组（P＜0.05）。术前、术后6个月3组患者的FPG、HbAlc、HOMA-IR比较差异无统计学意义（P＞0.05）;3组患者术后6个月FPG、HbAlc、HOMA-IR均显著低于术前（P＜0.05）。术前3组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;3组患者术后6个月的TC、TG、LDL-C水平均显著低于术前，HDL-C水平均显著高于术前（P＜0.05）;术后6个月，3组患者的TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,3组患者的TC水平比较差异有统计学意义（F=9.246,P＜0.05）,LSG+JJB组和LRYGB组患者的TC水平显著低于LSG组（P＜0.05）,LSG+JJB组和LRYGB组患者的TC水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术前3组患者的体质量指数、腰围、臀围比较差异无统计学意义（P＞0.05）;3组患者术后6个月的体质量指数、腰围、臀围均显著小于术前（P＜0.05）;术后6个月，LSG+JJB组和LRYGB组患者的体质量指数、腰围、臀围均显著低于LSG组（P＜0.05）,LSG+JJB组和LRYGB组患者的体质量指数、腰围、臀围比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 LSG、LSG+JJB、LRYGB治疗均可改善重度肥胖合并T2DM患者糖脂代谢水平，起到较好的减重作用，但与LSG相比，LSG+JJB、LRYGB减重、降低胆固醇的效果更好，且LSG+JJB手术操作简单，较LRYGB更具优势。
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