【摘 要】
：
背景:鼻咽癌的发病在全球具有显著地域特征,我国华南及东南亚为主要流行地区。鼻咽癌的发病率及死亡率均居我国耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。同步放化疗较单纯放疗显示出更好的生存获益,已成为鼻咽癌的标准治疗模式。随着鼻咽癌患者生存时间的延长,听力下降逐渐成为继口干后的第二常见远期毒副反应,严重影响患者生存质量。同步放化疗较单纯放疗是否增加严重耳毒性的风险有待探讨。目的:我们通过对纳入的研究进行meta分析,探讨同
论文部分内容阅读
背景:鼻咽癌的发病在全球具有显著地域特征,我国华南及东南亚为主要流行地区。鼻咽癌的发病率及死亡率均居我国耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。同步放化疗较单纯放疗显示出更好的生存获益,已成为鼻咽癌的标准治疗模式。随着鼻咽癌患者生存时间的延长,听力下降逐渐成为继口干后的第二常见远期毒副反应,严重影响患者生存质量。同步放化疗较单纯放疗是否增加严重耳毒性的风险有待探讨。目的:我们通过对纳入的研究进行meta分析,探讨同步放化疗较单纯放疗治疗鼻咽癌是否增加严重耳毒性的风险,并筛选出可能的风险因素。材料和方法:根据PICOS原则进行文献检索,纳入所有关于同步放化疗对比单纯放疗治疗鼻咽癌的随机对照试验（RCTs）,研究需包含长期随访（≥5年）鼻咽癌幸存者所获得的严重耳毒性相关数据。应用随机效应模型或固定效应模型获取相对危险度（RR）及95%置信区间。结果:经过两名研究员的独立筛选,最终纳入5项RCTs,共包含1102名鼻咽癌患者,其中同步放化疗（CCRT）组556人,单纯放疗（RT）组546人。结果显示,CCRT组严重耳毒性（3-4级）发生率为21.04%,RT组为14.84%,CCRT组显著增加严重耳毒性的风险（RR=1.40,95%CI:1.09-1.81,P=0.009）。分别合并分析3级与4级耳毒性数据,结果显示CCRT组虽增加3级耳毒性的风险（RR=1.30,95%CI:0.99-1.71,P=0.06）,但结果无统计学意义,而4级耳毒性风险显著增加（RR=2.35,95%CI:1.02-5.42,P=0.04）。亚组分析显示,CCRT组中使用顺铂、联合辅助化疗、一次性使用大剂量顺铂、放疗方式为2D-RT显著增加严重耳毒性的风险（RR值分别为1.43、1.43、1.38、1.52,P值均＜0.05）。结论:同步放化疗较单纯放疗显著增加鼻咽癌患者严重耳毒性的风险,其中以4级耳毒性风险增加为主。化疗中使用顺铂、联合辅助化疗、一次性使用大剂量顺铂、2D-RT均是鼻咽癌同步放化疗耳毒性风险增加的潜在危险因素,在临床中可针对上述危险因素采取有效的防治措施减少严重耳毒性的发生。
其他文献
目的:在炎症环境下，探究巨噬细胞对软骨细胞分泌携载lncRNA PVT1的外泌体的摄取情况。方法:提取、培养大鼠软骨细胞和巨噬细胞，分别进行体外培养，通过透射电镜观察软骨细胞分泌的外泌体形态，通过Western Blot检测外泌体特异性蛋白CD9和CD63的表达。进而实验分为3组，对照组、低浓度软骨细胞分泌的外泌体+单核细胞培养组、高浓度软骨细胞分泌的外泌体+单核细胞培养组，通过RT-qPCR检测
《指数函数的概念》这节课新旧教材内容差异较大，在人教A版新教材必修第一册中将指数函数的概念以单独一节课的形式呈现，关注指数函数的实际应用，突出指数函数的研究路径.教师需要精心设计拾级而上的问题链，才能引导学生不断探究和实践，使学生在探究和实践过程中掌握基础知识，提升思维能力，发展核心素养，实现深度学习.
在建筑工程门窗施工中,要在保证其正常使用功能的基础上采用节能环保型施工材料和施工工艺,进而提升门窗保温性和隔热性。对此,文章首先阐述了建筑门窗节能工程的施工现状,然后对建筑门窗损耗以及途径进行分析,并对建筑门窗施工中节能技术的应用要点进行探究,以期为实际工程提供参考。
政务大数据是提升政务实施效能的重要途径，面对不断生成的数据要素，保障政务数据隐私不被泄露成为新的安全需求。本文分析了政务大数据的现状和面临的安全风险问题，阐述安全规划的设计原则，指导如何构建政务安全规划体系，为我国政务大数据的发展和安全体系建设提供参考。
常规显微计算机断层成像（CT）存在空间分辨率越高CT扫描视场越小的矛盾。近年来提出的基于电子束偏转扫描阵列微焦点X射线源的大视场显微CT（EBMCT）,不仅保持了高空间分辨率的优点，也大幅扩大了CT扫描视场，增大了可检样品的尺寸。但EBMCT特殊的多焦点阵列扫描方式，导致其投影数据既存在截断问题也存在冗余问题。目前EBMCT一般采用对投影数据要求不高的迭代图像重建算法。然而，阵列焦点的投影数据量庞
自2017年11月《网络安全法》正式实施以来等级保护工作已被赋予了崇高的法律意义。消防救援行业业务现如今已从公安网割接至电子政务外网并完成整体上线，但在此过程中支队出现的非法外联、终端主机被挟持等网络安全事件产生了较为严重的不良影响。本研究依据等级保护2.0的建设标准与要求，通过建立健全以“一个中心、三重防护”为内核的网络安全技术体系，并构建针对消防救援支队的网络安全组织体系与网络安全管理体系，完
＜正＞这是一次跨越500年时光的邀约,一次连接古代与现代、传统与时尚的盛会。2020年9月29日,"衣冠大成——明代服饰文化展"在山东博物馆隆重开展,一场穿越古今的服装秀掀起了展览的第一个高潮（图一）。本次展览由山东博物馆与孔子博物馆联合举办,共展出孔府旧藏明代服饰文物及其他辅助展品80余件,全方位、成体系地向观众展示了孔府旧藏明代服饰的风采,并从服饰文化的角度阐释明代服饰的博大精深,满足了观众的
评估长江三峡生态经济走廊的生态系统服务价值是统筹区域经济发展的关键。文章收集了2009—2018年长江三峡生态经济走廊的6类土地利用数据，利用生态参数修订当量因子建立生态系统服务价值估算模型，分析不同时期廊首与廊腹生态系统服务价值的时空分异特征。研究表明：①长江三峡生态经济走廊在2009年与2018年的生态系统服务价值分别达到2318.32亿元和2372.24亿元，10年间基本保持递增趋势；林地生
本文首先对租赁准则的变化进行了比较分析，在此基础上重点剖析了新租赁准则给航运企业可能带来的影响。最后，本文提出了航运企业应对新租赁准则变化的措施。通过本文的研究，期望能给航运企业应对租赁准则变化提供一定的参考。