过敏”这个词，我们都已经不再陌生了。不过，当宝宝出现过敏症状时，你想到过要去给他查查过敏原吗？
　　
　　孩子身上起了“奶癣”，是不是对牛奶过敏？孩子吃完某种食物后口周皮肤发红甚至微肿，是不是说明他对这种食物过敏？给孩子洗澡后发现他身上皮肤明显发红，难道他对浴液过敏？……带着这样的疑问去咨询医生时，有时医生会推荐进行过敏原检测。那么，过敏原到底能告诉家长什么样的信息呢？
　　
　　诊室回放镜头1
　　可可已经10 个月， 生长发育正常。从6 个月开始给可可添加辅食，一切也都非常顺利。可是最近妈妈发现，每次给可可吃了西红柿、草莓后，她的嘴唇周围就会发红，好像还有些肿。大约半个小时后红肿又消失了。妈妈怀疑可可是对西红柿或草莓过敏。
　　
　　诊室回放镜头2
　　牛牛自生后接受纯母乳喂养，现已6 个月。3 个月时牛牛开始出现湿疹，用了很多种治疗方法，可都是起到暂时的作用。而且妈妈停掉了几乎所有“有营养”的食品，包括鸡蛋、牛奶、鱼肉等，可牛牛的湿疹还是没有明显见好。医生建议给牛牛取血检测过敏原。妈妈却有些犹豫：过敏原检测能解决什么问题？
　　
　　诊所回放镜头3
　　末末现在已经1 岁了。自从6 个月开始接受辅食以后，末末就开始出现湿疹。因为末末吃的都是混合辅食，很难判断孩子到底是吃哪种食物引起的湿疹。而且湿疹治疗总不能彻底，经常反复， 所以家长希望通过检查找到过敏原。
　　
　　过敏——身体对天然物质的过度反应
　　在谈到过敏原检测之前，我们应该对“过敏”有一个完整的认识。过敏并不是一种精神因素所致，也就是说过敏是体内的一种异常反应。从医学定义来说，当人体免疫系统对来自空气、水源、接触物或食物中天然无害的物质出现了过度反应时，就出现了过敏。患过敏症的人在接触到引起过敏的天然无害物质时，他体内的免疫系统就会产生一种特别的抗体（IgE）及一些细胞释放的化学物质（组胺），从而出现过敏反应的症状。
　　这样一说大家就会明白，如果一个人真正过敏，那么他体内的I g E 即针对过敏的特别抗体就会增高。也就是说，检测过敏原就是为了检测体内IgE 的水平。
　　
　　过敏原检测常用的2种方法
　　过敏原检测主要有2种常用的方法，一种是皮肤试验，另一种是血液检测。
　　皮肤试验是通过细小的针头将孩子表皮刺破，并同时接种上微量的可疑过敏物质。等待一段时间，查看局部皮肤是否变红肿。根据红肿的程度确定孩子是否对接种的可疑物质过敏，以及过敏的程度。由于小婴儿皮肤比较薄嫩，而且如果孩子有湿疹，很难确定何处的皮肤为正常区域，因此会给皮肤试验带来假性结果。再有，每针刺皮肤一次，只能接种一种过敏原。如果要想检测10 种， 至少要针刺10 次；检测20 种，至少要针刺20 次……这样会给孩子造成一定的痛苦。皮肤测试还存在一定的风险。对于严重过敏的婴儿，接触接种皮下的微量过敏原，有可能造成严重的过敏反应。
　　因为皮肤试验是对可疑物质的直接检测，所以结果相对比较可靠。综合考虑，一般我们认为皮肤试验比较适合于5岁以上的孩子。
　　对于5岁以下的孩子或者不愿接受皮肤试验的孩子，可以采用血液检测I g E 的方法。测定分成两个方面，即检测体内总I g E 的水平和特异性IgE 的水平。总IgE 代表体内总体过敏程度，并不能说明孩子对何种食物或接触物过敏。特异性IgE能够准确反映到某种物质上，比如蛋黄IgE 增高，说明孩子对蛋黄过敏。实验室本身能够检测数百种特异性I g E，但是由于取血量的限制，每次检测只包括10 余种。这10 余种是通过流行病学统计出来的常见致敏物质，包括：鸡蛋、牛奶、鱼、大豆、肉、海鲜、尘螨、屋尘、花粉等。
　　通常我们比较推荐同时进行总IgE 和特异性IgE 检测。如果特异性IgE 增高，当然比较容易找出过敏的原因。而所检测的特异性I g E 均为阴性，总I g E 却增高，说明孩子确实存在过敏，只是没有找到过敏原，需要仔细回想孩子的饮食和接触情况，再进行比较有针对性的再次特异性IgE 的检测。
　　
　　从结果找“源头”
　　例1 可可的检测结果：孩子吃某些东西后嘴唇周围的皮肤发红、微肿，可能是食物中酸性物质等的刺激，属于局部反应。在家长的要求下进行I g E 的检测，均为阴性。因此排除了过敏的可能。
　　例2 牛牛的检测结果：妈妈虽然从饮食上做了大量的限制，但是孩子的湿疹没有明显见好。经过血液I g E 检测发现，孩子的总I g E 为128.32 KU/L（正常值应小于100KU/L）；螨虫的特异性IgE 为 。这个出乎意料的结果提醒了家长。原来从牛牛3 个月开始，为了预防他因为翻身或其他意外出现坠床，他们经常把牛牛放在地毯上。虽然地毯上还铺着小棉被，但还是造成了孩子对螨虫过敏，难怪妈妈再怎么忌口也没有效果。
　　例3 末末的检测结果：经过检测发现孩子对鸡蛋和芝麻过敏。再次询问孩子的父母得知，在孩子3个多月时就开始添加蛋黄；5 个月开始给孩子添加烂面条，而且每次都在面条中放少许香油，最后导致孩子出现对鸡蛋和芝麻过敏的现象。
　　
　　本期诊室小结
　　● 过敏原检测并不是我们最终的目的。通过检测过敏原，确定孩子是否存在过敏，同时指导喂养方式和生活方式，才是真正的目的。
　　● 越早找到过敏原因，及时将孩子与过敏原隔离，越能获得日后预防过敏的效果。
　　● 检测过敏原需要针刺或取血，确实会给孩子造成一定的痛苦，但是过敏持续下来给孩子造成的痛苦更为严重，甚至可能影响到孩子今后的生长发育。
　　● 皮肤试验比较适合于5 岁以上的孩子，不满5 岁的孩子可以采用血液检测的方法。
　　
　　专栏作者：崔玉涛
　　中美合作北京和睦家医院新生儿科主任。他是一位14 岁男孩的父亲，有着22 年儿科工作的丰富经验。由他翻译的《0 ～ 12 个月宝贝健康从头到脚》已由北京出版社出版，深受新手父母欢迎。
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