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【摘要】目的 总结鼻内镜手术前、手术中和手术后的护理关键。方法 2009年1月至2010年12月期间在我院进行过鼻内镜手术的32例患者进行围手术期护理和随机访谈等。结果 32例患者的手术效果非常好，所有患者未见复发，治疗效果满意。结论 鼻内镜手术后的患者，规范围术期护理配合，可以提高鼻内镜手术的疗效, 同时减少了并发症的可能性。
【关键词】 鼻内镜手术；围术期护理；并发症
现代微创技术的发展应用于各行各业，微创技术在医学上的建功是不言而喻的。鼻内镜手术就是一种微创技术，将这种微创技术应用于鼻科学中大大地克服了传统鼻腔技术的缺点，临床上使用特别广泛。鼻内镜手术过程中，配合规范良好的护理，减少患者的并发症的发生是医学上的研究难题，本文通过精心护理我院2009年1月至2010年12月期间的患者，加以术后3至半年的术后访问，发挥出微创手术的优点。
1资料与方法
1.1基本资料32例患者，男性20例，女性12例，最小的8岁，最大的76岁，平均年龄33.8岁。鼻部疾病种类构成为，慢性鼻窦炎 10例, 鼻窦炎合并鼻息肉15例，鼻窦囊肿7例。
1.2手术方法对患者进行局部麻醉或全身麻醉，在鼻内镜下行Messerklinger手术，辅以规范化护理和术后3至半年的随访。
1.3护理方法
（1）术前护理护士手术前收集患者的各项信息，耐心细致地讲解鼻内镜手术的原理和优点，打消患者的疑虑，稳定患的情绪。如条件允许，使用画册或幻灯片开展知识讲座。手术前进行简单的医学检查，观测患者的医学指标变化。通过测量患者的血常规及凝血时间、血压和血糖等指标，掌握患人的疾病情况，准确定位患者手术种类。指导患者鼻腔手术时的呼吸方式，练习用口呼吸。手术前做鼻腔堵塞准备，剪鼻毛，清洁手术部位，使用假牙等保护装置。碰到特别的患者手术前使用降血压或抗生素等基础性药物，进行患人的术前治疗。（2）术中护理手术过程中保持手术室的温度，湿度，细菌水平，使用消毒巾将把眼部遮住，观察手术过程中的异常现象，及时处理。观察引流瓶内的血量多少，监测患者的血压，随时准备输液，根据血量来处理止血工作及输血的准备工作。（3）术后护理结束手术生命体征正常后，全麻者去枕平卧6小时后半卧，局麻者半卧位，观察患者的手术后临床症状，出现频繁吞咽者或口中出血者及时与医生取得联系。对患者进行术后的心理疏导，手术后1-2小时出现各种疼痛不适症状是正常现象。如果实在疼痛可以给予药物治疗。叮嘱患者6小时后进半流质食物，隔日进软食，忌烟、酒等辛辣食物。手术后2小时取出鼻腔纱条，保持鼻腔的干燥，呼吸畅通。为加速鼻腔结痂，指导患者使用各种滴鼻液，叮嘱患者吃药，加速伤口愈合。出院后，填写随防档案，定期电话随访，患者每月到门诊进行复诊，并填写复诊随访档案。
2 结果
32例患者每个月进行复诊，并辅助电话随访和复诊随访，无一例患者复发，原有的慢性鼻窦炎、鼻窦炎合并鼻息肉和鼻窦囊肿伴有的头痛和流脓涕的症状有22例完全消失，10例明显减轻，治疗效果非常明显，鼻内镜手术围术期护理效果明显，提高了鼻内镜的治疗效果，降低了并发症的发生可能性。
3 讨论
（1）围手术期及鼻内镜手术围手术期的确定：医学上认为围手术期就是指从患者入院至基本康复出院的全过程，一般包括手术前期，手术中期和手术后期。这个手术的全过程中，患者的身体和心理都会发生很多变化，关注患者这个周期的心理和身体变化有利于手术的开展，也有利于患者的治疗效果和手术的成功。围手术期护理是提高手术成功率和减少术后并发症的有力保证，医学上非常重视围手术期的护理。鼻内镜手术也包括手术前期、手术中期和手术后期，但鼻内镜手术不应该以手术结束或患者出院为结点结束。鼻内镜手术大部分患者是因为鼻窦炎或慢性鼻炎所造成，应该以鼻窦炎、鼻息肉术后粘膜转归为最后的结束点。恢复鼻窦粘膜形态和功能是鼻内镜手术的最终目的，病人出院后仍然是围手术期的范围，病人出院后定期随访也是转手术期的护理，病人出院后也要进行定期的复诊，对鼻内镜手术后的围手术期护理不应拘泥于手术病人出院便告结束。（2）围手术期护理过程中应注意事项：鼻内镜手术期护理过程中应注意患者心理疏导、术后血量观察和术后随访三个方面的事项。大部分的鼻内镜手术患者之前都进行过部分鼻腔手术，形成了心理阴影，部分患者甚至出现心理障碍，让为鼻窦炎等无法治疗。他们对鼻内镜手术的信心不足，我们应该尽可能采用图片讲解的方式为病人介绍治疗过程和方法，从心理上争取病人的配合。手术过程中或手术后出血量的观察比较复杂，且很难估量。鼻内镜手术患者手术过后，血液通过鼻腔渗透，也能通过鼻咽部返流，出血量不容易计算，我们应该尽可能的将鼻腔渗透的血液和鼻咽部返流的含血分泌物全部收集，请医生进行估算，将两个部位的血量加起来，并且多次比较鼻咽部的含血分泌物，确定是否还在渗血。
4结论
围手术期就包括了患者入院至基本康复出院的手术前期，手术中期和手术后期全过程。鼻内镜手术的围手术期规范的护理程充，有利于提高鼻内镜手术的疗效，降低了手术后并发症的发生概率，医学上值得推广。
参考文献
[1] 符爱淑.鼻内镜手术48例患者的围手术期护理[J].海南医学,2009,20(11):165-165,162.
[2] 雷春昀.鼻内镜手术患者围术期护理体会[J].临床和实验医学杂志,2010,9(19):F0003-F0003.
[3] 余延芳.鼻内镜手术210例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(2):39-40.
[4] 彭妙.护理干预对鼻内镜鼻窦手术患者早日康复的影响[J].河北医学,2008,14(4):467-468.
【关键词】 鼻内镜手术；围术期护理；并发症
现代微创技术的发展应用于各行各业，微创技术在医学上的建功是不言而喻的。鼻内镜手术就是一种微创技术，将这种微创技术应用于鼻科学中大大地克服了传统鼻腔技术的缺点，临床上使用特别广泛。鼻内镜手术过程中，配合规范良好的护理，减少患者的并发症的发生是医学上的研究难题，本文通过精心护理我院2009年1月至2010年12月期间的患者，加以术后3至半年的术后访问，发挥出微创手术的优点。
1资料与方法
1.1基本资料32例患者，男性20例，女性12例，最小的8岁，最大的76岁，平均年龄33.8岁。鼻部疾病种类构成为，慢性鼻窦炎 10例, 鼻窦炎合并鼻息肉15例，鼻窦囊肿7例。
1.2手术方法对患者进行局部麻醉或全身麻醉，在鼻内镜下行Messerklinger手术，辅以规范化护理和术后3至半年的随访。
1.3护理方法
（1）术前护理护士手术前收集患者的各项信息，耐心细致地讲解鼻内镜手术的原理和优点，打消患者的疑虑，稳定患的情绪。如条件允许，使用画册或幻灯片开展知识讲座。手术前进行简单的医学检查，观测患者的医学指标变化。通过测量患者的血常规及凝血时间、血压和血糖等指标，掌握患人的疾病情况，准确定位患者手术种类。指导患者鼻腔手术时的呼吸方式，练习用口呼吸。手术前做鼻腔堵塞准备，剪鼻毛，清洁手术部位，使用假牙等保护装置。碰到特别的患者手术前使用降血压或抗生素等基础性药物，进行患人的术前治疗。（2）术中护理手术过程中保持手术室的温度，湿度，细菌水平，使用消毒巾将把眼部遮住，观察手术过程中的异常现象，及时处理。观察引流瓶内的血量多少，监测患者的血压，随时准备输液，根据血量来处理止血工作及输血的准备工作。（3）术后护理结束手术生命体征正常后，全麻者去枕平卧6小时后半卧，局麻者半卧位，观察患者的手术后临床症状，出现频繁吞咽者或口中出血者及时与医生取得联系。对患者进行术后的心理疏导，手术后1-2小时出现各种疼痛不适症状是正常现象。如果实在疼痛可以给予药物治疗。叮嘱患者6小时后进半流质食物，隔日进软食，忌烟、酒等辛辣食物。手术后2小时取出鼻腔纱条，保持鼻腔的干燥，呼吸畅通。为加速鼻腔结痂，指导患者使用各种滴鼻液，叮嘱患者吃药，加速伤口愈合。出院后，填写随防档案，定期电话随访，患者每月到门诊进行复诊，并填写复诊随访档案。
2 结果
32例患者每个月进行复诊，并辅助电话随访和复诊随访，无一例患者复发，原有的慢性鼻窦炎、鼻窦炎合并鼻息肉和鼻窦囊肿伴有的头痛和流脓涕的症状有22例完全消失，10例明显减轻，治疗效果非常明显，鼻内镜手术围术期护理效果明显，提高了鼻内镜的治疗效果，降低了并发症的发生可能性。
3 讨论
（1）围手术期及鼻内镜手术围手术期的确定：医学上认为围手术期就是指从患者入院至基本康复出院的全过程，一般包括手术前期，手术中期和手术后期。这个手术的全过程中，患者的身体和心理都会发生很多变化，关注患者这个周期的心理和身体变化有利于手术的开展，也有利于患者的治疗效果和手术的成功。围手术期护理是提高手术成功率和减少术后并发症的有力保证，医学上非常重视围手术期的护理。鼻内镜手术也包括手术前期、手术中期和手术后期，但鼻内镜手术不应该以手术结束或患者出院为结点结束。鼻内镜手术大部分患者是因为鼻窦炎或慢性鼻炎所造成，应该以鼻窦炎、鼻息肉术后粘膜转归为最后的结束点。恢复鼻窦粘膜形态和功能是鼻内镜手术的最终目的，病人出院后仍然是围手术期的范围，病人出院后定期随访也是转手术期的护理，病人出院后也要进行定期的复诊，对鼻内镜手术后的围手术期护理不应拘泥于手术病人出院便告结束。（2）围手术期护理过程中应注意事项：鼻内镜手术期护理过程中应注意患者心理疏导、术后血量观察和术后随访三个方面的事项。大部分的鼻内镜手术患者之前都进行过部分鼻腔手术，形成了心理阴影，部分患者甚至出现心理障碍，让为鼻窦炎等无法治疗。他们对鼻内镜手术的信心不足，我们应该尽可能采用图片讲解的方式为病人介绍治疗过程和方法，从心理上争取病人的配合。手术过程中或手术后出血量的观察比较复杂，且很难估量。鼻内镜手术患者手术过后，血液通过鼻腔渗透，也能通过鼻咽部返流，出血量不容易计算，我们应该尽可能的将鼻腔渗透的血液和鼻咽部返流的含血分泌物全部收集，请医生进行估算，将两个部位的血量加起来，并且多次比较鼻咽部的含血分泌物，确定是否还在渗血。
4结论
围手术期就包括了患者入院至基本康复出院的手术前期，手术中期和手术后期全过程。鼻内镜手术的围手术期规范的护理程充，有利于提高鼻内镜手术的疗效，降低了手术后并发症的发生概率，医学上值得推广。
参考文献
[1] 符爱淑.鼻内镜手术48例患者的围手术期护理[J].海南医学,2009,20(11):165-165,162.
[2] 雷春昀.鼻内镜手术患者围术期护理体会[J].临床和实验医学杂志,2010,9(19):F0003-F0003.
[3] 余延芳.鼻内镜手术210例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(2):39-40.
[4] 彭妙.护理干预对鼻内镜鼻窦手术患者早日康复的影响[J].河北医学,2008,14(4):467-468.