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【摘要】目的 探讨实行综合护理干预对产后尿潴留患者的影响。方法 选取本院产妇100例随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，对观察组实行综合护理干预措施，对比两组的产后排尿时间例数和尿潴留发生率。结果 观察组产后1~2h及3~4h排尿例数明显高于对照组，产后尿潴留的发生率明显低于对照组，两组比较有显著性差异(P<0．05)。结论 综合的护理干预措施能有效地预防产后尿潴留的发生，值得临床推广使用。
【关键词】护理干预；产后；尿潴留
产后尿潴留是产科常见并发症之一，是指产妇于产后超过8h仍难以自行排尿，或排尿不畅而导致尿液残存的现象，可影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，严重者更可发生产后大出血。为了减轻产妇痛苦，本科室护理人员实行对产妇进行综合护理干预措施，取得良好效果，现报告如下。
1资料方法
1.1一般资料选取本院2010年5月—2011年7月住院分娩的100例产妇，随机均分为观察组和对照组，每组各50例，年龄21～36岁，平均24岁；分娩方式均为阴道自然分娩，分娩前后均无妊娠并发症。两组产妇一般资料比较无显著性差异( P<0.05)，具有可比性。
1.2护理方法对照组：给予产妇一般的产后常规护理，观察记录尿潴留发生及产后排尿时间的情况。观察组：综合护理干预措施：
1.2.1 健康宣教与心理护理（1）入院时，让产妇认识负责的医生、主管护士及助产士且向其介绍病区环境及住院的相关安全知识，并通过孕妇学校和派发小册子讲解分娩过程中及时排尿的必要性和好处，和产后排尿并不会造成侧切口裂开等情况，以消除其焦虑及恐惧的心理。（2） 待产时，产妇由于环境陌生和阵发性的子宫收缩，感觉疼痛不安，精神紧张时对其进行安慰和鼓励，使其放松，注意检查其膀胱充盈情况，并向产妇讲解排尿的重要性，督促其自行排尿。（3）产后观察产妇膀胱充盈程度、阴道流血及宫缩情况并督促其及时排尿。
1.2.2 物理诱导排尿（1）让产妇听流水声或以温水冲洗会阴，以引起排尿反射；（2）将热毛巾置于产妇下腹部膀胱区，右手沿顺时针方向按摩产妇膀胱区约5min，力度由轻到重，按摩幅度应适中，在按摩的同时向孕妇讲解此次按摩对其自行排尿预防尿潴留的好处，使得到产妇最好的配合；（3）因会阴部水肿伤口疼痛者则用红外线灯照烤，以减轻痛楚，消除水肿，促使排尿。
1.2.3 药物通便排尿（1）于肛门内注入开塞露液40ml，停留时间为20~30min，当产妇有便意时立即进行排尿诱导。此法可促使膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松弛，进而顺利通便排尿。（2）新斯的明肌肉注射，发挥药物抗胆碱酯酶效能，以促进膀胱平滑肌收缩功能恢复而排尿。
1.2.4 按摩穴位法操作者于产妇右侧，取关元穴、中极穴顺时针及逆时针各按摩3～5 min，强度由轻到重，然后嘱产妇小腹放松用力解小便[1]。
2结果
2.1综合护理干预对预防产后尿潴留发生的影响见表1.
表1两组产妇产后排尿时间及尿潴留发生率
表1显示，观察组经综合护理干预后， 产后1～2 h及3~6 h排尿例数明显高于对照组，产后尿潴留的发生率明显低于对照组，两组比较有显著性差异(P<0.05)。
3讨论
产后尿潴留的发生与很多因素有关，具体可分为下列几点：(1)人为因素：1.产妇在第一产程或第二产程中因尿液过多而未及时处理，膀胱感受性从而降低，膀胱收缩力减弱导致尿潴留；2.产妇不习惯卧床排尿，憋尿至膀胱充盈仍未排尿，致尿道黏膜损伤。(2) 机体因素： 1. 膀胱粘膜因胎头压迫膀胱时间过长而充血水肿，导致排尿困难。2.由于妊娠时腹壁持久扩张，产后腹壁松弛，腹压下降，致膀胱逼尿肌收缩乏力，无力排尿致尿潴留。(3) 心理因素：产妇因惧怕会阴侧切伤口疼痛或伤口裂开而不敢用力排尿，膀胱因充盈过度失去其收缩力，而反射性抑制排尿则使括约肌痉挛，加之排尿更加困难，引致尿潴留。(4)药物因素：子痫前期患者于产前应用大量硫酸镁等解痉镇静药物，使膀胱肌张力及收缩功能降低致尿潴留[2]。
产后尿潴留影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，不仅增加产妇的痛苦，而且还增加了护理工作量和患者经济压力。本研究首先实行对观察组产妇实施健康宣教与心理护理，在产前让产妇认识分娩过程中和预防尿潴留的知识、分娩中给予安慰与鼓励、产后督促排尿等行为消除其对分娩的恐惧，减轻因恐惧心理对产妇造成生理、心理上及神经免疫方面的不良影响。温热疗法有使局部血管扩张、促使尿道和膀胱消肿及尿道括约肌松弛的作用[3]，将热效应与按摩结合的综合物理疗法能有效的诱导排尿。开塞露的主要成分由50％甘油或山梨醇制成，是一种软化润滑大便的常用通便药物，药液进入直肠后，由于高渗刺激直肠壁增加肠蠕动而引起排便、排尿。而中极穴为膀胱募穴，关元为足三阴与任脉之交会穴、小肠之募穴，针刺这两穴[4] ，可增强膀胱气化功能而利小便。
综合的护理干预措施能全面地有效地消除产妇分娩后心理和因各种因素而导致的排尿困难，预防产后尿潴留的发生，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 刘卷 ，周明亮 ，穆娅.产后尿潴留的护理体会[J].现代中西医结合杂志.2011,20(2):244.
[2] 马雨鸿.产后尿潴留的护理[J]中华实用中西医杂志.2011,24(3): 55,57.
[3] 方淑贞,刘群燕.产后尿潴留护理干预的应用效果观察[J].中国初级卫生保健.20l1,25(2):83～84.
[4] 陈希宏．针刺加穴位注射治疗产后尿潴留的体会[J].针灸临床杂志，2000，16(2)：9.
【关键词】护理干预；产后；尿潴留
产后尿潴留是产科常见并发症之一，是指产妇于产后超过8h仍难以自行排尿，或排尿不畅而导致尿液残存的现象，可影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，严重者更可发生产后大出血。为了减轻产妇痛苦，本科室护理人员实行对产妇进行综合护理干预措施，取得良好效果，现报告如下。
1资料方法
1.1一般资料选取本院2010年5月—2011年7月住院分娩的100例产妇，随机均分为观察组和对照组，每组各50例，年龄21～36岁，平均24岁；分娩方式均为阴道自然分娩，分娩前后均无妊娠并发症。两组产妇一般资料比较无显著性差异( P<0.05)，具有可比性。
1.2护理方法对照组：给予产妇一般的产后常规护理，观察记录尿潴留发生及产后排尿时间的情况。观察组：综合护理干预措施：
1.2.1 健康宣教与心理护理（1）入院时，让产妇认识负责的医生、主管护士及助产士且向其介绍病区环境及住院的相关安全知识，并通过孕妇学校和派发小册子讲解分娩过程中及时排尿的必要性和好处，和产后排尿并不会造成侧切口裂开等情况，以消除其焦虑及恐惧的心理。（2） 待产时，产妇由于环境陌生和阵发性的子宫收缩，感觉疼痛不安，精神紧张时对其进行安慰和鼓励，使其放松，注意检查其膀胱充盈情况，并向产妇讲解排尿的重要性，督促其自行排尿。（3）产后观察产妇膀胱充盈程度、阴道流血及宫缩情况并督促其及时排尿。
1.2.2 物理诱导排尿（1）让产妇听流水声或以温水冲洗会阴，以引起排尿反射；（2）将热毛巾置于产妇下腹部膀胱区，右手沿顺时针方向按摩产妇膀胱区约5min，力度由轻到重，按摩幅度应适中，在按摩的同时向孕妇讲解此次按摩对其自行排尿预防尿潴留的好处，使得到产妇最好的配合；（3）因会阴部水肿伤口疼痛者则用红外线灯照烤，以减轻痛楚，消除水肿，促使排尿。
1.2.3 药物通便排尿（1）于肛门内注入开塞露液40ml，停留时间为20~30min，当产妇有便意时立即进行排尿诱导。此法可促使膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松弛，进而顺利通便排尿。（2）新斯的明肌肉注射，发挥药物抗胆碱酯酶效能，以促进膀胱平滑肌收缩功能恢复而排尿。
1.2.4 按摩穴位法操作者于产妇右侧，取关元穴、中极穴顺时针及逆时针各按摩3～5 min，强度由轻到重，然后嘱产妇小腹放松用力解小便[1]。
2结果
2.1综合护理干预对预防产后尿潴留发生的影响见表1.
表1两组产妇产后排尿时间及尿潴留发生率
表1显示，观察组经综合护理干预后， 产后1～2 h及3~6 h排尿例数明显高于对照组，产后尿潴留的发生率明显低于对照组，两组比较有显著性差异(P<0.05)。
3讨论
产后尿潴留的发生与很多因素有关，具体可分为下列几点：(1)人为因素：1.产妇在第一产程或第二产程中因尿液过多而未及时处理，膀胱感受性从而降低，膀胱收缩力减弱导致尿潴留；2.产妇不习惯卧床排尿，憋尿至膀胱充盈仍未排尿，致尿道黏膜损伤。(2) 机体因素： 1. 膀胱粘膜因胎头压迫膀胱时间过长而充血水肿，导致排尿困难。2.由于妊娠时腹壁持久扩张，产后腹壁松弛，腹压下降，致膀胱逼尿肌收缩乏力，无力排尿致尿潴留。(3) 心理因素：产妇因惧怕会阴侧切伤口疼痛或伤口裂开而不敢用力排尿，膀胱因充盈过度失去其收缩力，而反射性抑制排尿则使括约肌痉挛，加之排尿更加困难，引致尿潴留。(4)药物因素：子痫前期患者于产前应用大量硫酸镁等解痉镇静药物，使膀胱肌张力及收缩功能降低致尿潴留[2]。
产后尿潴留影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，不仅增加产妇的痛苦，而且还增加了护理工作量和患者经济压力。本研究首先实行对观察组产妇实施健康宣教与心理护理，在产前让产妇认识分娩过程中和预防尿潴留的知识、分娩中给予安慰与鼓励、产后督促排尿等行为消除其对分娩的恐惧，减轻因恐惧心理对产妇造成生理、心理上及神经免疫方面的不良影响。温热疗法有使局部血管扩张、促使尿道和膀胱消肿及尿道括约肌松弛的作用[3]，将热效应与按摩结合的综合物理疗法能有效的诱导排尿。开塞露的主要成分由50％甘油或山梨醇制成，是一种软化润滑大便的常用通便药物，药液进入直肠后，由于高渗刺激直肠壁增加肠蠕动而引起排便、排尿。而中极穴为膀胱募穴，关元为足三阴与任脉之交会穴、小肠之募穴，针刺这两穴[4] ，可增强膀胱气化功能而利小便。
综合的护理干预措施能全面地有效地消除产妇分娩后心理和因各种因素而导致的排尿困难，预防产后尿潴留的发生，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 刘卷 ，周明亮 ，穆娅.产后尿潴留的护理体会[J].现代中西医结合杂志.2011,20(2):244.
[2] 马雨鸿.产后尿潴留的护理[J]中华实用中西医杂志.2011,24(3): 55,57.
[3] 方淑贞,刘群燕.产后尿潴留护理干预的应用效果观察[J].中国初级卫生保健.20l1,25(2):83～84.
[4] 陈希宏．针刺加穴位注射治疗产后尿潴留的体会[J].针灸临床杂志，2000，16(2)：9.