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目的
系统评价腹腔镜脾切除门奇静脉断流术(LSD)与开腹脾切除门奇静脉断流术(OSD)防治门静脉高压症(PHT)大出血的近期疗效。
方法通过Meta分析对2006年1月至2016年1月公开发表的符合纳入标准的实施LSD与OSD的随机对照研究和高质量病例对照研究论文进行系统评价。
结果共纳入18篇符合标准的中英文文献，累计1 359例，其中LSD为685例(腹腔镜组)，OSD为674例(开腹组)。Meta分析结果显示：两组患者手术时间差异无统计学意义[MD＝17.66，95% CI＝(－2.46～37.78)，P>0.05]。与开腹组相比，腹腔镜组患者术后住院时间短[MD＝－3.99，95%CI＝(－4.82～－3.16)，P<0.05]、排气时间早[MD＝－1.09，95%CI＝(－1.41～－0.78)，P<0.05]、术中出血量少[MD＝－272.66，95%CI＝(－345.11～－200.21)，P<0.05]、术后并发症率低[OR＝0.34，95%CI＝(0.25～0.47)，P<0.05]、术后疼痛指数低[MD＝－2.54，95%CI＝(－2.79～－2.29)，P<0.05]、下床活动时间早[MD＝－3.16，95%CI＝(－3.53～－2.79)，P<0.05]、术后腹腔引流量少[MD＝－180.28，95%CI＝(－293.06～－67.49)，P<0.05]、进食欲望时间早[MD＝－1.42，95%CI＝(－1.70～－1.13)，P<0.05]。
结论与OSD相比，LSD创伤小，患者术后恢复快，围手术期生活质量高，可作为防治PHT大出血的优先选择术式。