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近年来，随着社会经济的发展，工作紧张和生活节奏加快以及不合理膳食、体重增加、饮酒等高血压危险因素不良行为的增加，导致高血压发病呈年轻化趋势，且增长速度加快，已严重威胁着人们的身体健康。目前社区及门诊治疗的人数显著增高，但规范用药及健康教育对高血压的治疗显得尤为重要。通过几年来在门诊对高血压患者的用药治疗，有以下经验体会：
1 高血压应规范诊断
1.1大多数患者来就诊开药时以身体的某一组症状为主，如头晕、头痛、胸闷、心悸等，少数患者几乎上述症状都有，极少数患者尽管血压很高却无任何不适，直到出现靶器官的损坏或发生急性心脑血管疾病后，就诊时才会发现患有高血压。作为医生，在诊断是否患有高血压时要关注两个重要问题：
1.2检查是什么原因或疾病引起的高血压，特别强调对原发性高血压患者，要判断和高盐、肥胖、酗酒、吸烟等因素有关，并给病人以劝导，使血压得到理想控制。
1.3检查患者心脑、肾组织和功能如何，及时发现靶器官损坏和心脑血管疾病并及时治疗，控制其进一步发展。控制好血压是防止心脏病的关键，健康生活是控制血压的保障，降压药物是控制血压的核心，联合用药能使血压控制在理想的状态，同时综合控制心血管危险因素，处理好顽固性高血压以及波动大的高血压人群。
2 高血压的规范治疗
2.1在没有诊断清楚前选用对高血压筛查影响小的药物，如钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，诊断明确后，根据病情加用β受体阻滞剂等药物。而对于高血压危象患者则应立即接受治疗，以保证病人的安全。
2.2高血压理想的治疗结果：用最小的降压药达到最好的治疗效果，使血压控制在138/83mmHg，并保持24小时平稳降压，使心血管疾病危险因素得到理想控制，最终保护心脑肾不受损坏。
2.3 使高血压患者的血压保持稳定，按血压波动规律服药，对于一日一次的降压药物指导患者在起床时服用，如果中效的降压药物，第二次在下午的16时左右服用。对于血压波动比较大的患者要注意是否有继发性高血压，控制血压是防治心血管疾病的最根本的措施。
3 高血压患者健康教育
3.1非药物治疗是控制血压的保障，健康知识是提高患者治疗率、控制率的重要条件，健康教育可提高病人接受干预的自觉性，从而使大多数病人能够坚持改变生活方式和服药治疗[1]。医生应指导患者保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、低盐、低脂饮食、控制好血糖。肥胖是引起高血压病的重要原因，在宣教中除了讲解肥胖的危害外，还要教给患者如何防止肥胖、减轻体重。合理膳食是我们宣教的重点，告知患者，食物要多样，以谷物为主，增加新鲜蔬菜和水果，适量饮入牛奶，减少脂肪及碳水化合物的摄入。适度增加有氧运动量，使体重指数保持在适当健康范圍内。门诊高血压患者常见焦虑、紧张、猜疑等心理状态[2]，应指导患者加强自我修养，保持乐观情绪，保持淡泊平衡的心态等，学会对自己健康有益的保健方法、消除社会心理紧张刺激，这是防范高血压的重要措施。
3.2强调治疗高血压时遵医嘱按时、按量、按次服药的重要性，以增强患者对治疗的依从性。多数高血压患者需长期服用降压药，降压必须在医生指导下进行，保持稳定的血压，切不可血压一降下来就停药，血压上升又服药，使血压反复波动，对健康更有害，通过讲解，增强患者自我保健意识。
3.3指导患者或家属正确测量血压。高血压患者的血压除了受患者情绪、环境、气候变化的影响外，还因所用的药物而波动。教会患者及家属测量血压，使其学会自己观察血压的变化。患者在家庭自测血压意义重大，能早期发现高血压，对提高全社会开展高血压防治有重要的作用，促使人们主动就医治疗。
高血压是一种身心疾病，心理社会因素对疾病的发生、发展、转归及防治都有着重要的影响。心理生理学研究提示，精神紧张、植物神经活动等条件作用均可引起高血压。心理不平衡可促成心血管疾病，而心血管疾病本身又可进一步造成心理紧张失衡。我们在临床实践中体会到，大部分无症状血压高患者不重视不治疗，而另有一部分患者对血压高过于重视，对各种环境因素对血压的影响不能正确的理解，造成对控制血压的信念动摇，而使服药依从性下降，血压控制不达标。
患者对高血压疾病的重要性认识程度，影响患者对各种治疗措施的依从性，通过针对性的健康教育，不仅提高了患者对高血压的认识，同时，患者自觉地配合治疗，可明显提高患者对高血压病的重视程度和服药依从性。
总之，在临床高血压的治疗过程中，85%以上的高血压患者选择在门诊用药治疗，在治疗的同时大力开展健康教育，向大众普及相关的健康知识，帮助人们建立良好的生活方式，降低高血压患者的发病率，这其中门诊医务人员起着一定的推动作用。规范的诊断、规范的治疗，加之行之有效的多种形式、渠道的健康教育，患者对疾病认识明显提高，接受治疗的顺应性增加，树立正确的健康信念，持之以恒地控制高血压危险因素，以降低高血压的发病几率，并确保高血压患者能够得到合理有效的控制。
参考文献：
[1]奚玉珍，潘安平，等. 个体化健康教育对门诊高血压患者治疗依从性的影响[J].临床护理杂志，2011，10（4）：
[2]姜桂平，刘敬红，刘妍.老年高血压患者的健康教育[R].中国实用医药，2011，6（1）：263-263
1 高血压应规范诊断
1.1大多数患者来就诊开药时以身体的某一组症状为主，如头晕、头痛、胸闷、心悸等，少数患者几乎上述症状都有，极少数患者尽管血压很高却无任何不适，直到出现靶器官的损坏或发生急性心脑血管疾病后，就诊时才会发现患有高血压。作为医生，在诊断是否患有高血压时要关注两个重要问题：
1.2检查是什么原因或疾病引起的高血压，特别强调对原发性高血压患者，要判断和高盐、肥胖、酗酒、吸烟等因素有关，并给病人以劝导，使血压得到理想控制。
1.3检查患者心脑、肾组织和功能如何，及时发现靶器官损坏和心脑血管疾病并及时治疗，控制其进一步发展。控制好血压是防止心脏病的关键，健康生活是控制血压的保障，降压药物是控制血压的核心，联合用药能使血压控制在理想的状态，同时综合控制心血管危险因素，处理好顽固性高血压以及波动大的高血压人群。
2 高血压的规范治疗
2.1在没有诊断清楚前选用对高血压筛查影响小的药物，如钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，诊断明确后，根据病情加用β受体阻滞剂等药物。而对于高血压危象患者则应立即接受治疗，以保证病人的安全。
2.2高血压理想的治疗结果：用最小的降压药达到最好的治疗效果，使血压控制在138/83mmHg，并保持24小时平稳降压，使心血管疾病危险因素得到理想控制，最终保护心脑肾不受损坏。
2.3 使高血压患者的血压保持稳定，按血压波动规律服药，对于一日一次的降压药物指导患者在起床时服用，如果中效的降压药物，第二次在下午的16时左右服用。对于血压波动比较大的患者要注意是否有继发性高血压，控制血压是防治心血管疾病的最根本的措施。
3 高血压患者健康教育
3.1非药物治疗是控制血压的保障，健康知识是提高患者治疗率、控制率的重要条件，健康教育可提高病人接受干预的自觉性，从而使大多数病人能够坚持改变生活方式和服药治疗[1]。医生应指导患者保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、低盐、低脂饮食、控制好血糖。肥胖是引起高血压病的重要原因，在宣教中除了讲解肥胖的危害外，还要教给患者如何防止肥胖、减轻体重。合理膳食是我们宣教的重点，告知患者，食物要多样，以谷物为主，增加新鲜蔬菜和水果，适量饮入牛奶，减少脂肪及碳水化合物的摄入。适度增加有氧运动量，使体重指数保持在适当健康范圍内。门诊高血压患者常见焦虑、紧张、猜疑等心理状态[2]，应指导患者加强自我修养，保持乐观情绪，保持淡泊平衡的心态等，学会对自己健康有益的保健方法、消除社会心理紧张刺激，这是防范高血压的重要措施。
3.2强调治疗高血压时遵医嘱按时、按量、按次服药的重要性，以增强患者对治疗的依从性。多数高血压患者需长期服用降压药，降压必须在医生指导下进行，保持稳定的血压，切不可血压一降下来就停药，血压上升又服药，使血压反复波动，对健康更有害，通过讲解，增强患者自我保健意识。
3.3指导患者或家属正确测量血压。高血压患者的血压除了受患者情绪、环境、气候变化的影响外，还因所用的药物而波动。教会患者及家属测量血压，使其学会自己观察血压的变化。患者在家庭自测血压意义重大，能早期发现高血压，对提高全社会开展高血压防治有重要的作用，促使人们主动就医治疗。
高血压是一种身心疾病，心理社会因素对疾病的发生、发展、转归及防治都有着重要的影响。心理生理学研究提示，精神紧张、植物神经活动等条件作用均可引起高血压。心理不平衡可促成心血管疾病，而心血管疾病本身又可进一步造成心理紧张失衡。我们在临床实践中体会到，大部分无症状血压高患者不重视不治疗，而另有一部分患者对血压高过于重视，对各种环境因素对血压的影响不能正确的理解，造成对控制血压的信念动摇，而使服药依从性下降，血压控制不达标。
患者对高血压疾病的重要性认识程度，影响患者对各种治疗措施的依从性，通过针对性的健康教育，不仅提高了患者对高血压的认识，同时，患者自觉地配合治疗，可明显提高患者对高血压病的重视程度和服药依从性。
总之，在临床高血压的治疗过程中，85%以上的高血压患者选择在门诊用药治疗，在治疗的同时大力开展健康教育，向大众普及相关的健康知识，帮助人们建立良好的生活方式，降低高血压患者的发病率，这其中门诊医务人员起着一定的推动作用。规范的诊断、规范的治疗，加之行之有效的多种形式、渠道的健康教育，患者对疾病认识明显提高，接受治疗的顺应性增加，树立正确的健康信念，持之以恒地控制高血压危险因素，以降低高血压的发病几率，并确保高血压患者能够得到合理有效的控制。
参考文献：
[1]奚玉珍，潘安平，等. 个体化健康教育对门诊高血压患者治疗依从性的影响[J].临床护理杂志，2011，10（4）：
[2]姜桂平，刘敬红，刘妍.老年高血压患者的健康教育[R].中国实用医药，2011，6（1）：263-263