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摘要：目的：观察耳穴贴压护理对膝关节骨性关节炎全膝关节置换术后疼痛评分的影响。方法：将70例行单侧全膝关节置换术的患者按照随机分为对照组和研究组，研究组术前、术后回病房时，以及术后每日8：00、14：00、20 ： 00按压1次，直至术后第5天；对照组不进行耳穴贴压，比较两组术后镇痛效果。结果： 研究组术后第1天、术后第2天的疼痛NRS评分低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 耳穴贴压护理能提高全膝关节置换术后的镇痛效果。
关键词：耳穴贴压；全膝关节置换术；疼痛
【中图分类号】R76 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0343-01
本研究对确诊膝关节骨性关节炎行单侧全膝关节置换术患者进行耳穴贴压护理管理术后疼痛，取得较满意效果，现回顾总结并报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料 病例均来自2013年3月至2014年12月江苏省中医院骨伤科住院患者，并观察符合纳入标准的KOA行TKA患者70例。两组患者的一般情况见表1。
两组在年龄、性别方面比较，P>0.05，无统计学差异，两组病例具有可比性。
1.2 纳入标准：（1）KOA诊断明确；（2）年龄55-75岁；（3）意识清楚。
1.3 排除标准：（1）有重大手术史；（2）疼痛感觉障碍；（3）耳廓皮肤破损、溃烂或有胶布过敏史。
2.研究方法
2.1对照组
本组病例行常规TKA围手术期护理。
2.2研究组
本组患者在常规TKA围手术期护理的基础上再加耳穴贴压护理。选取患者双侧耳廊皮质下穴、神门穴、内分泌穴和膝穴，采用耳穴贴压护理常规护理[1]。行TKA前首次行耳穴贴压护理，TKA术后回病房时，以及术后每日8：00、14：00、20 ： 00同法按压一次，直至术后第5天。
3.疗效观察
3.1观察指标
本研究主要观察指标采用数字评分法（numericrating scale，NRS），按0-10评价疼痛程度，0分表示无痛，10分表示剧痛。由患者自述疼痛的程度对应的字数。评价时间：回病房后4小时及术后第1、2、3天每天9 ：00。
3.2 统计学方法
釆用统计软件SPSS17.0，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用r检验；计数资料采用非参数检验：NRS疼痛评分采用Mann-Whitney U法，睡眠时长患者数量统计釆用卡方检验。以P<0.05提示差异有统计学意义。
a） 治疗结果
3.3.1两组患者术后疼痛程度比较
与对照组相比，研究组术后第1天、术后第2天的疼痛NRS评分低于对照组，差异有统计学意义。见表2。
4.讨论
4.1耳穴贴压护理对膝关节骨性关节炎全膝关节置换术后疼痛程度的影响
Gbandi等[3，4]研究发现，在NRS评估5分及以上的疼痛明显地影响了日常的人体活动功能，选择合适的镇痛方法可促进患者的康复。赵继军等[5]研究表明，当患者术后NRS疼痛评分≥5分时，医务人员应使用有效的镇痛药物进行治疗；当疼痛评分≤4分时，护士可根据需要，釆取敷贴等物理方式进行治疗。耳穴贴压法是中国传统医学宝库中的重要组成部分，祖国医学认为“十二经通于耳”，中医学所说的耳穴，即人体五脏六腑在耳朵上位置的反映。西医学表明耳廟的神经十分丰富，其与肢体、内脏均密切联系，刺激耳廊上相应部位，可提高患者痛阈，减轻疼痛。本研究两组患者术后NRS疼痛评分均≤5分，只行預防性使用镇痛药物。研究组患者术后第1天和术后第2天的NRS评分低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；但回病房后4小时及术后第3天的NRS评分与对照组无显著差异（p>0.05）。术后4小时可能因为全麻效应，患者的意识和对疼痛的感觉功能尚未完全恢复至术前正常水平，术后第3天则可能由于患者术中受创伤组织逐步修复，疼痛得到缓解，或是患者对疼痛产生耐受，痛阈提高，疼痛缓解。
4.2结语
本研究证实了耳穴贴压护理可以降低患者术后的疼痛。本方法简单、经济、实用，副作用少。今后在TKA围手术期使用耳穴贴压护理，可以促进患者早期康复，解决广大患者疾苦，具有广阔的应用前景。
参考文献
[1] 张园园，柏赟，陈晓青等.耳穴贴压超前镇痛对全膝关节置换术后疼痛的影响[J].护理与康复，2014，13（11）：1094-1096.
[2] 俞国红.耳穴贴压护理对乳腺癌改良根治术后应激反应的影响[D].浙江大学，2013.
[3] Gbandi R，Jage J，Fichtner J，etal. The use of a questionnaire for improvement of the prostate [J]. Acute Pain， 2003，5： 17-24.
[4] Leila NM，Reino P， Birthe R，etal， Patient satisfaction with postoperative pain management effect of preoperative factors [J].Pain Management Nursing， 2007，8（3）： 122-129.
[5] 刘洋，于辉，王国年.经皮穴位电刺激对甲状腺手术患者血糖、皮质醇的影响[J]，中国中医药科技，2013，20（2）180-181.
[6] 李小寒，尚少梅.基础护理学[M].此京：人民卫生出版社，2013： 186-197.
关键词：耳穴贴压；全膝关节置换术；疼痛
【中图分类号】R76 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0343-01
本研究对确诊膝关节骨性关节炎行单侧全膝关节置换术患者进行耳穴贴压护理管理术后疼痛，取得较满意效果，现回顾总结并报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料 病例均来自2013年3月至2014年12月江苏省中医院骨伤科住院患者，并观察符合纳入标准的KOA行TKA患者70例。两组患者的一般情况见表1。
两组在年龄、性别方面比较，P>0.05，无统计学差异，两组病例具有可比性。
1.2 纳入标准：（1）KOA诊断明确；（2）年龄55-75岁；（3）意识清楚。
1.3 排除标准：（1）有重大手术史；（2）疼痛感觉障碍；（3）耳廓皮肤破损、溃烂或有胶布过敏史。
2.研究方法
2.1对照组
本组病例行常规TKA围手术期护理。
2.2研究组
本组患者在常规TKA围手术期护理的基础上再加耳穴贴压护理。选取患者双侧耳廊皮质下穴、神门穴、内分泌穴和膝穴，采用耳穴贴压护理常规护理[1]。行TKA前首次行耳穴贴压护理，TKA术后回病房时，以及术后每日8：00、14：00、20 ： 00同法按压一次，直至术后第5天。
3.疗效观察
3.1观察指标
本研究主要观察指标采用数字评分法（numericrating scale，NRS），按0-10评价疼痛程度，0分表示无痛，10分表示剧痛。由患者自述疼痛的程度对应的字数。评价时间：回病房后4小时及术后第1、2、3天每天9 ：00。
3.2 统计学方法
釆用统计软件SPSS17.0，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用r检验；计数资料采用非参数检验：NRS疼痛评分采用Mann-Whitney U法，睡眠时长患者数量统计釆用卡方检验。以P<0.05提示差异有统计学意义。
a） 治疗结果
3.3.1两组患者术后疼痛程度比较
与对照组相比，研究组术后第1天、术后第2天的疼痛NRS评分低于对照组，差异有统计学意义。见表2。
4.讨论
4.1耳穴贴压护理对膝关节骨性关节炎全膝关节置换术后疼痛程度的影响
Gbandi等[3，4]研究发现，在NRS评估5分及以上的疼痛明显地影响了日常的人体活动功能，选择合适的镇痛方法可促进患者的康复。赵继军等[5]研究表明，当患者术后NRS疼痛评分≥5分时，医务人员应使用有效的镇痛药物进行治疗；当疼痛评分≤4分时，护士可根据需要，釆取敷贴等物理方式进行治疗。耳穴贴压法是中国传统医学宝库中的重要组成部分，祖国医学认为“十二经通于耳”，中医学所说的耳穴，即人体五脏六腑在耳朵上位置的反映。西医学表明耳廟的神经十分丰富，其与肢体、内脏均密切联系，刺激耳廊上相应部位，可提高患者痛阈，减轻疼痛。本研究两组患者术后NRS疼痛评分均≤5分，只行預防性使用镇痛药物。研究组患者术后第1天和术后第2天的NRS评分低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；但回病房后4小时及术后第3天的NRS评分与对照组无显著差异（p>0.05）。术后4小时可能因为全麻效应，患者的意识和对疼痛的感觉功能尚未完全恢复至术前正常水平，术后第3天则可能由于患者术中受创伤组织逐步修复，疼痛得到缓解，或是患者对疼痛产生耐受，痛阈提高，疼痛缓解。
4.2结语
本研究证实了耳穴贴压护理可以降低患者术后的疼痛。本方法简单、经济、实用，副作用少。今后在TKA围手术期使用耳穴贴压护理，可以促进患者早期康复，解决广大患者疾苦，具有广阔的应用前景。
参考文献
[1] 张园园，柏赟，陈晓青等.耳穴贴压超前镇痛对全膝关节置换术后疼痛的影响[J].护理与康复，2014，13（11）：1094-1096.
[2] 俞国红.耳穴贴压护理对乳腺癌改良根治术后应激反应的影响[D].浙江大学，2013.
[3] Gbandi R，Jage J，Fichtner J，etal. The use of a questionnaire for improvement of the prostate [J]. Acute Pain， 2003，5： 17-24.
[4] Leila NM，Reino P， Birthe R，etal， Patient satisfaction with postoperative pain management effect of preoperative factors [J].Pain Management Nursing， 2007，8（3）： 122-129.
[5] 刘洋，于辉，王国年.经皮穴位电刺激对甲状腺手术患者血糖、皮质醇的影响[J]，中国中医药科技，2013，20（2）180-181.
[6] 李小寒，尚少梅.基础护理学[M].此京：人民卫生出版社，2013： 186-197.