【摘要】目的：研究低温等离子在鼻内镜鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术中的应用价值。方法：2016年3月-2018年3月本院接诊的鼻腔鼻窦恶性肿瘤病患20例，并对其施以鼻内镜下低温等离子射频术治疗。分析本组手术治疗的情况，统计并发症发生者例数，随访12个月，充分了解患者疾病复发的情况。结果：本组20例病患都于鼻内镜下将鼻腔鼻窦肿瘤完整切除，平均术中出血量为，平均手术时间为。术后无1例发生严重并发症，随访12个月发现，1例疾病复发，在经对症治疗后病情得到有效控制。本组问卷调查的结果显示，20例病患对手术治疗效果的满意度为95.0%。结论：于鼻腔鼻窦恶性肿瘤中利用低温等离子对患者施以比内镜手术治疗，可有效减轻其术后疼痛感，降低并发症发生率，建议临床推广。
　　【关键词】鼻腔鼻窦恶性肿瘤;低温等离子;应用价值;鼻内镜
　　【中图分类号】R739.62
　　【文献标识码】B
　　【文章编号】1002-8714（2019） 03-0056-02
　　目前，鼻内镜技术在鼻科疾病的临床诊治中具有比较广泛的应用[1]，而低温等离子射频则能于60-70℃的工作温度下完成局部组织切割消融与止血操作，具有损伤小等特点，在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性扁桃体炎与慢性肥厚性鼻炎等疾病中具有显著疗效‘2]。此研究，笔者将着重分析鼻内镜鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术中低温等离子的应用价值，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年3月-2019年2月本院接诊的鼻腔鼻窦恶性肿瘤病患20例，包含男性14例，女性6例;恶性黑色素瘤者1例，鳞状细胞癌者13例，腺样囊性癌者5例，神经内分泌癌者1例。患者经活检明确诊断，有不同程度的鼻出血、嗅觉下降、鼻塞与头痛等症状，经鼻窦CT亦或者是MRI联合鼻内镜明确肿瘤范围。患者对研究知情，病历信息完整，能积极配合完成治疗。研究在获得医学伦理委员会批准及患者签署知情同意书的情况下进行。
　　1.2 方法
　　本组20例病患都于鼻内镜下完成低温等离子射频术治疗，详细如下：选择8870号的等离子射频刀，由“美国Artheocare公司”提供，以及由“德国STORZ公司”提供的鼻内镜。全麻成功后，利用0.05%盐酸赛洛唑啉棉片对患侧鼻腔进行充分的收缩，将肿瘤部位完整显露。于肿瘤基底部0.5cm处，利用等离子刀对黏膜进行消融切割处理，需控制消融切割深度至骨质表面，从肿瘤基底和鼻腔外侧壁骨面间从前往后进行切割，待切断肿瘤基底后方正常边缘的黏膜后，将肿瘤规范化的取出，同时对肿瘤周围的不安全创缘予以消融切除处理。若术区中存在增生骨质，需对增生骨质进行有效的磨除，同时利用等离子刀头进行彻底止血处理。于内镜下，利用等离子刀切除掉鼻腔肿瘤组织、鼻腔外侧壁下鼻甲与中鼻甲等组织。将肿瘤按要求切除后，对切缘冰冻切片进行送检。术后30d，对患者施以放疗治疗。
　　1.3 评价指标
　　准确记录本组的术中出血量和手术时间，统计术后并发症发生者例数。随访12个月，充分了解患者疾病复发的情况，并做好相应的数据统计工作。利用医院自制的满意度问卷调查表评估本组20例病患对手术治疗效果的满意程度，将调查结果以百分制进行表示，当中，比较满意≥90分，一般满意