【摘 要】
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近年来免疫检查点抑制剂已成为恶性肿瘤免疫治疗的热点,临床应用广泛,已使多种晚期恶性肿瘤患者受益.同时,治疗过程中出现的免疫相关不良事件(irAEs)也明显增多,其中最常见的是胃肠道irAEs.由于临床上对胃肠道irAEs认识不足或重视不够,导致相关死亡事件发生.全文综述胃肠道irAEs的临床表现、形成机制、诊断及治疗策略,以期指导临床治疗和研究.
【机 构】
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中国医科大学附属盛京医院,辽宁沈阳110004
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近年来免疫检查点抑制剂已成为恶性肿瘤免疫治疗的热点,临床应用广泛,已使多种晚期恶性肿瘤患者受益.同时,治疗过程中出现的免疫相关不良事件(irAEs)也明显增多,其中最常见的是胃肠道irAEs.由于临床上对胃肠道irAEs认识不足或重视不够,导致相关死亡事件发生.全文综述胃肠道irAEs的临床表现、形成机制、诊断及治疗策略,以期指导临床治疗和研究.
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胃癌是世界常见恶性肿瘤,其发病率及死亡率居高不下.随着规范化诊疗水平提高,治疗指南更迭,精准医疗与转化医学兴起,胃癌患者人群整体预后有所改善.近年来,多个高质量临床研究结果问世,为影像诊断、围手术期治疗及外科手术一体化的综合治疗提供了新的方案,尤其是免疫与化疗联合的治疗策略也为提高晚期难治性胃癌患者的临床疗效提供了新的思路.随着研究结果的不断更新,临床医师应在临床实践过程中结合指南及最新研究进展,为患者制定精准化的综合治疗方案,尽可能改善胃癌患者的临床疗效及预后.
皮质骨轨迹螺钉（CBT）是近年来新兴技术，相对于传统的经椎弓根螺钉内固定，CBT内固定具有手术持续时间短、软组织显露范围小、失血量少、生物力学稳定性好、患者康复快等优点，已被广泛应用于治疗各类腰椎退行性疾患。目前临床上对其术前评估方式、手术技术关键、并发症防治、术后随访等还存在不少争议，导致部分医生对该技术的适应证与禁忌证把握不明确。为规范CBT技术的应用，由中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会腰椎研究学组牵头，通过改良Delphi调查法制定了本共识，以期为临床上规范开展和推广CBT技术提供参考。
肿瘤出芽是一种特殊的病理学表现,不仅出现在结直肠中,食管、胃、肺、口腔等多个部位也可出现.目前研究表明,肿瘤出芽可作为一种指标,较好反映肿瘤侵袭性和预后.近年来,随着对肿瘤出芽的探索和深入研究,对肿瘤出芽的定义、特征、分级计数标准、检测方法、临床意义及预后等多个方面的认识越来越清晰,肿瘤出芽在结直肠癌的临床治疗决策中的作用也受到重视.
非小细胞肺癌（NSCLC）约占全部肺癌患者的80%~85%。针对NSCLC发生、发展过程中最常见的驱动基因表皮生长因子受体（EGFR）基因突变及间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性人群靶向药物的研发显著提高了这部分患者的生存期。近些年研究者们发现了NSCLC中除EGFR及ALK外越来越多的非常见基因突变，如c-ros原癌基因1（ROS1）、BRAF V600E、神经营养因子受体络氨酸激酶1（NTRK1）、人类表皮生长因子受体2（HER2）、间充质上皮转移因子（MET）、原癌基因（RET）、EGFR 20
[目的]研究未分化型早期胃癌临床病理特征、血清肿瘤标志物与胃癌淋巴结转移的相关性.[方法]选择接受胃癌根治术并经术后病理诊断为未分化型早期胃癌患者80例,分析内镜特征、临床病理特征、术前血清肿瘤标志物与胃癌淋巴结转移的相关性.[结果]80例患者中,18例有淋巴结转移.有淋巴结转移组患者黏膜下癌比例、有脉管浸润比例、血清G-17含量均明显高于无淋巴结转移组患者,血清PG-Ⅱ/PG-Ⅰ比值明显低于无淋巴结转移组患者,差异均有统计学意义(P均＜0.05).Logistics回归分析显示,黏膜下癌(OR=1.94
目的:探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺泡灌洗液（BALF）和血浆中外泌体含量与肺损伤严重程度及其预后的相关性。方法:选取从2020年8月至2021年4月在东南大学附属中大医院重症医学科就诊并接受有创机械通气的患者，根据其是否是ARDS分为ARDS组和非ARDS组。最终纳入ARDS患者33例，男18例，女15例，年龄（65.5±15.5）岁；非ARDS患者10例，男8例，女2例，年龄（57.2±15.3）岁。分别采集两组患者纳入后24 h内的BALF和血浆并利用超速离心获取标本的总外泌体，利用纳米颗
目的:通过分析比较阿尔茨海默病（AD）患者与健康对照者经颅超声（TCS）测量第三脑室宽度（TVW）图像特点、及其与头颅磁共振颞叶内侧萎缩（MTA）视觉评分、神经心理学特征的相关性，探讨TCS技术在AD临床诊断应用中的价值。方法:纳入2021年1—7月在苏州大学附属第二医院神经内科记忆障碍门诊确诊的39例AD患者及41名健康对照者，进行TCS检查、MTA评分、神经心理学测试，分析比较两组TVW差异、及其与MTA评分、神经心理学特征之间的相关性。结果:39例AD患者，男28例、女11例，年龄（73±9）岁，轻
[目的]探讨结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者微创根治手术后淋巴结检出的影响因素及纳米碳示踪应用价值.[方法]纳入行微创根治手术治疗CRC患者672例,根据是否采用纳米碳示踪分组,通过倾向评分法完成基线资料匹配,采用单因素和多因素法评价微创根治手术后淋巴结及阳性淋巴结检出数量独立影响因素.[结果]①倾向性评分匹配后示踪组与非示踪组患者各37例;两组基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);示踪组检出阳性淋巴结数量显著多于非示踪组(P＜0.05).②单因素分析结果显示,性别、病灶
[目的]探讨高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)在直肠癌中的表达及其对肠黏膜屏障、炎性因子的影响.[方法]通过免疫组织化学法检测并分析110例Ⅰ～Ⅲ期直肠癌患者中HMGB-1的表达,及其与临床病理特征、预后的关系.采用免疫组化检测并分析HMGB-1与紧密连接蛋白(ZO-1)、闭合蛋白(Occludin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)的关系.[结果]110例直肠癌患者中,HMGB-1阳性表达率为66.4％,阴性表达率为33.6％.HMGB-1表达与直肠癌患者分化程度、淋巴结转移、
目的:探讨抗乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）和抗肌肉特异性酪氨酸激酶（MuSK-Ab）双阳性重症肌无力（MG）的临床表现、治疗特点及转归。方法:回顾2017年8月至2020年11月在中山大学附属第一医院住院的MG患者，共纳入34例MuSK-Ab阳性MG（MuSK-MG）患者、11例双抗体阳性MG（double-antibodies positive MG，DP-MG）和80例AChR-Ab阳性MG（AChR-MG）患者。收集3组患者的临床资料，利用统计学分析DP-MG患者在人口学特征、临床表现和治疗转归