调查2013—2014年我国二级医院社区获得性呼吸道感染主要病原菌的耐药性。
方法收集2013—2014年中国9城市10家二级医院分离的860株非重复社区呼吸道感染病原菌,其中肺炎链球菌299株,肺炎克雷伯菌221株,流感嗜血杆菌185株,金黄色葡萄球菌116株及卡他莫拉菌39株;采用微量肉汤稀释法测定抗菌药物的MIC值;以WHONET-5.6软件统计分析菌株对受试抗菌药物的敏感度及MIC范围。
结果肺炎链球菌对口服青霉素的敏感度为19.7% (59/299),对头孢呋辛和头孢克罗的敏感度为25.6% (77/299),对阿莫西林/克拉维酸和头孢曲松的敏感度分别为33.4% (100/299)和63.5% (190/299),对红霉素、阿奇霉素和克拉霉素的敏感度均为4.4% (13/299),对左氧氟沙星和莫西沙星的敏感度分别为93.5%(280/299)和98.0%(293/299)。未发现对厄他培南和亚胺培南不敏感的肺炎克雷伯菌,该菌对头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟和头孢西丁的敏感度接近或>85.0%,对左氧氟沙星和环丙沙星的敏感度分别为93.2%(206/221)和90.3%(200/221),8.1%(18/221)的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)。未发现对万古霉素和替考拉宁不敏感的金黄色葡萄球菌,该菌对左氧氟沙星、莫西沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和利福平的敏感度分别为83.5%(97/116)、82.8%(96/116)、89.6%(104/116)和83.5%(97/116)。对红霉素及氯霉素的敏感度分别为37.4%(43/116)和34.8%(40/116)。流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌均对阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、左氧氟沙星和莫西沙星敏感;对氨苄西林、头孢呋辛、头孢克罗、红霉素、阿奇霉素和克拉霉素亦有较高的敏感度(80%~100%)。
结论肺炎链球菌对青霉素、二代头孢菌素和阿莫西林/克拉维酸敏感度低,但对头孢曲松敏感度较高;大环内酯类对流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌有较好的抗菌活性,但对肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌的抗菌活性较差;喹诺酮类(左氧氟沙星和莫西沙星)对呼吸道病原菌继续保持较高的抗菌活性。