【摘 要】
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背景 新生儿或儿童选择生理盐水还是肝素溶液封管,在2021年《静脉输液护理实践指南》未做出明确推荐,在《儿童静脉输液治疗临床实践循证指南》则明确推荐用肝素溶液封管.目的 儿科使用含肝素溶液和0.9％的生理盐水溶液作为外周静脉短导管(PIVC)封管液的效果比较.研究设计基于RCT的系统评价/Meta分析.方法 住院留置PIVC的患儿,干预组和对照组分别采用含肝素溶液和0.9％的生理盐水进行PIVC封管,在英文数据库(Ovid-Medline,Web of Science,Embase,Cochrane Li
【机 构】
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复旦大学附属儿科医院急诊科 上海,201102;复旦大学附属儿科医院护理部 上海,201102;复旦大学附属中山医院 上海, 200032;复旦大学附属儿科医院复旦大学GRADE 中心 上海,2011
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背景 新生儿或儿童选择生理盐水还是肝素溶液封管,在2021年《静脉输液护理实践指南》未做出明确推荐,在《儿童静脉输液治疗临床实践循证指南》则明确推荐用肝素溶液封管.目的 儿科使用含肝素溶液和0.9％的生理盐水溶液作为外周静脉短导管(PIVC)封管液的效果比较.研究设计基于RCT的系统评价/Meta分析.方法 住院留置PIVC的患儿,干预组和对照组分别采用含肝素溶液和0.9％的生理盐水进行PIVC封管,在英文数据库(Ovid-Medline,Web of Science,Embase,Cochrane Library)和中国生物医学文献服务系统中进行检索.鉴于在2005和2013年已经发表了2篇系统评价/Meta分析,本文检索时问为2014年4月1日至2021年11月23日.RCT文献采用ROB 2.0行文献风险偏倚评价.主要结局指标PIVC留置时问和相关并发症.结果 共21篇RCT文献纳入本文研究.基于21篇文献的汇总,I2=91％,随机效应模型,PIVC留置时问延长8.62 h(95％CI:2.98～14.26),差异有统计学意义;新生儿人群中4篇文献异质性大,去除后再行Meta分析,8篇新生儿人群的文献汇总(I2=56％,随机效应模型),PIVC留置时问延长6.04 h(95％CI:4.17～7.91),差异有统计学意义;5篇新生儿+儿童人群文献汇总(I2=20％,随机效应模型),PIVC留置时问延长6.22 h(95％CI:2.72～9.73),差异有统计学意义;3篇儿童人群文献汇总(I2=27％,固定效应模型),PIVC留置时问延长6.94 h(95％CI:-1.27～15.15)差异无统计学意义.基于18篇文献的汇总(I2=19.5％,固定效应模型).肝素较生理盐水冲封管,并发症的发生率降低17％(RR=0.83,95％CI:0.71～0.97),差异有统计学意义;9篇新生儿文献的汇总(I2=0％,固定效应模型),并发症的发生率降低25％(RR=0.75,95％CI:0.62～0.91),差异有统计学意义;4篇儿童人群和5篇新生儿+儿童人群文献汇总并发症的发生率降低差异无统计学意义.结论 综合封管延长留置时问和降低并发症考虑,新生儿人群肝素较生理盐水封管获益明确,儿童人群PIVC留置时问延长作用不明确.
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