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目的 探讨汶川地震3年后地震亲历者心理应激水平及其影响因素.方法 以自制的一般情况调查表、《创伤后应激障碍筛查量表平时版(PCL-C)》为调查工具,采用系统抽样方法,评估870名来自极重灾区北川县(605名)和重灾区江油县(265名)地震亲历者的心理应激水平及其影响因素.结果 PCL-C测评结果显示,地震3年后创伤后应激障碍(PTSD)阳性率为8.5％(74/870),其中,北川县为11.2％( 68/605),高于江油县[2.3％ (6/265)](P＜0.05)；女性为11.8％( 55/465),高于男性[4.7％ (19/405)] (P＜0.05)；财产损失重者(≥10000元)为13.3％(62/466),高于财产损失轻者(＜ 10 000元)[3.0％(12/404)] (P＜0.05)；有亲属死亡者PTSD阳性率为13.4％ (45/336),高于没有.亲属死亡者[5.4％ (29/534)] (P ＜0.05).PTSD阳性者中反复创伤性体验症状症候群和警觉性过强所致易激惹症状症候群阳性率均为100％( 74/74),情感麻木与回避症状症候群阳性率为93％ (69/74).PTSD阳性者以反复创伤性体验症状和警觉性过强所致易激惹症状阳性率最高,均为100％ (74/74).PTSD的17项症状中,以过分的惊吓反应、强烈的心理痛苦和烦恼、强烈的生理反应阳性率最高,依次为96％ (71/74)、94％( 70/74)和90％( 67/74).logistic回归分析结果显示,女性、财产损失重、有亲属死亡是PTSD发生的危险因素[OR( 95％ CI)值分别为2.746(1.580～4.772)、3.616(1.871 ～6.988)、1.805(1.057～3.084)].结论 汶川地震3年后地震亲历者的心理应激水平不容乐观,女性、受灾程度重、有亲属死亡的亲历者是系统性心理干预和经济社会支持的重点人群.