【摘 要】
：
背景目前接受下肢血管腔内治疗的糖尿病足患者的死亡率仍较高，预后较差。利用老年营养风险指数（GNRI）评估的营养不良对患者临床结局的影响尚不清楚。目的 本研究旨在探讨基于GNRI评估的基线营养不良对糖尿病足合并下肢动脉病变患者血管腔内治疗临床结局的影响。方法 选取2011年1月至2016年12月中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科收治的糖尿病足合并下肢动脉病变并接受下肢血管腔内治疗的95例患者为研究对象，
【基金项目】
：
中山大学临床医学研究5010项目（2010010）；
论文部分内容阅读
背景目前接受下肢血管腔内治疗的糖尿病足患者的死亡率仍较高，预后较差。利用老年营养风险指数（GNRI）评估的营养不良对患者临床结局的影响尚不清楚。目的 本研究旨在探讨基于GNRI评估的基线营养不良对糖尿病足合并下肢动脉病变患者血管腔内治疗临床结局的影响。方法 选取2011年1月至2016年12月中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科收治的糖尿病足合并下肢动脉病变并接受下肢血管腔内治疗的95例患者为研究对象，并对其随访2年。根据患者的营养状态即GNRI值将95例患者分为三组：营养正常组（43例）、轻度营养不良组（31例）、中-重度营养不良组（21例）。收集患者的基线GNRI值和其他临床资料，包括性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、体质指数（BMI）、合并疾病（心血管疾病、脑血管疾病）、糖尿病足分级、血压（收缩压、舒张压）、白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血红蛋白、血糖、糖基化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、白蛋白、肌酐、估算的肾小球滤过率（eGFR）。临床结局主要终点事件为全因死亡，次要终点事件为大截肢。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用单因素和多因素Cox回归分析探讨糖尿病足合并下肢动脉病变患者全因死亡的影响因素。结果 95例糖尿病足合并下肢动脉病变患者中营养不良52例（54.7%）。三组患者BMI、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、血红蛋白、TG、白蛋白水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访2年内16例患者死亡，其中10例患者死于心脑血管疾病；5例患者接受了大截肢手术治疗。生存分析结果显示，营养正常组、轻度营养不良组、中-重度营养不良组2年生存率分别为92.1%、75.6%、50.1%；三组患者生存率比较，差异有统计学意义（Logrank检验：χ~2=10.812,P=0.004）。多因素Cox回归分析结果显示，GNRI≤98是糖尿病足合并下肢动脉病变患者全因死亡的独立危险因素[HR=3.937,95%CI（1.070,13.942）,P=0.037]。结论 本研究为单中心、回顾性研究，结果提示基于GNRI评估的营养不良可能是接受血管内治疗的糖尿病足合并下肢动脉病变患者全因死亡的独立危险因素，评估和调节此类患者营养状态可能更好的改善患者的临床结局。
其他文献
温度作为一个物理量在燃烧效率诊断中尤其重要。通过控制燃烧场中的温度可以改善燃烧效率,减少有害气体的排放。传统的接触式测温手段会对燃烧场产生干扰,并且温度过高也容易将仪器损坏,测温范围也很有限。可调谐半导体激光吸收光谱技术,简称为TDLAS,是一种具有灵敏度高、响应快、实时性强等特点的非侵入测量技术,在燃烧场温度测量和气体组成分析方面很大的应用前景。本文以TDLAS技术作为基本原理,以水分子为目标气
自唐宋行“以茶易马法”制羌、戎，明代沿承且制度更为健全，立法更加严密。针对茶马贸易全过程，明朝制定了茶叶征购运输、茶马比价、私茶、通番等一系列茶易马“例”。这些茶马例是甘肃、青海、西藏等西部少数民族与明朝纳马换茶的主要法律规定，不仅从制度上规范、约束和保障着明王朝与西番等边疆民族之间的茶马贸易活动，也是管窥大明王朝边疆治理的一面镜子，鲜明地反映着明代茶马边政之得失。
立体几何的教学，需要引导学生在直观感知、操作确认中发展空间想象能力，在度量计算、推理论证中提升逻辑抽象能力。以GeoGebra为平台的立体几何教学，可以创设情境，为概念理解提供直观；变换视角，为问题解决寻求路径；联系推理，为规律论证启发思路；交流分享，为自主学习创造机会。
目的 探讨老年糖尿病病例特点和方证用药规律，以期进一步优化临床路径，增强路径实用性，便于今后向以慢病管理为主的社区卫生领域推广实施。方法 运用古今医案云平台对2019年1月1日—2020年1月31日于中国中医科学院西苑医院老年病科入老年糖尿病临床路径的住院患者进行数据标准化处理，并对药物进行频次分析、关联分析、聚类分析、复杂网络分析等。结果 研究共纳入382例患者，涉及药物319味，其中使用频次较
一个国家的税收征管体系应当与社会经济科技文化发展的水平相适应,才能发挥税收在国家治理体系中基础性、支柱性、保障性的作用。当前,数字经济的爆炸式发展对税收征管带来了很大的冲击和影响,特别是以区块链技术为代表的数字经济引发了对固有税收征管模式的改革与挑战。个体工商户具有数量占比大、业务范围广等特点,成为了“以数治税”改革的重点和难点。如何运用区块链、大数据等现代信息技术,持续深化税收征管体制改革、推动
随着复杂风区的持续开发和大叶轮风力发电机组的应用，叶片—塔架净空不足的问题日益凸显；而随着新型监测系统的普及和使用，风力发电机组的实时净空监测得以实现。现提出了一种风力发电机组综合性监控系统和主动净空控制策略，通过实时监测叶片—塔架净空，在净空不足时进行桨距角补偿。在Bladed中实现了控制策略的仿真验证，并对具备复杂风况条件的项目进行了测试。结果表明，主动净空控制策略可以有效应对复杂工况，在净空
超前镇痛是一种在术前应用镇痛药物对患者围手术期疼痛进行预防性干预的措施。该镇痛模式已广泛应用于骨科围手术期疼痛管理，展现出了良好的镇痛效果。文章对超前镇痛在骨科骨折手术、关节镜手术、关节置换手术以及脊柱外科常见手术围手术期的应用情况进行归纳分析，总结超前镇痛在骨科围手术期护理中的应用优势，以期对临床更好地应用超前镇痛模式提供一定的指导。
教师应分析小学美术在帮助学生认识艺术形式、提高艺术鉴赏能力方面的价值,开发新课程,完成课程内容教学;通过讲解虎头鞋文化元素、制作工艺中所选用的材料和艺术形式,落实课程教学中学生实践、了解虎头鞋文化历史与艺术创作的科学设计。
明代是中国历史上茶叶边销的重要转折点。两宋时期，边销茶由国家垄断专卖。明初，沿袭两宋茶法，对边销茶进行直接专卖。随着明初经济的恢复和商品经济的发展，国家垄断下的茶马互市出现严重危机，政府开始吸收民间资本，允许商人参与茶马互市活动，茶叶边销开始由直接专卖转向间接专卖。明代中后期，在商品经济发展浪潮的冲击下，茶叶边销由间接专卖转向茶商专卖，市场化趋势日渐明显。到清代，茶叶边销的市场化程度进一步提高。在