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【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
随着实验室检测能力与水平的提高，用于诊断心肌損伤和评价心脏功能的新的心肌标志物已被临床医学认可和用于临床诊断[1]。血清心肌标志物在外周血中出现的时间与半衰期各不相同，因此检测血液循环中不同心肌标志物的浓度，观察其在疾病发生发展过程中的动态变化，不仅能反映心肌损伤时间，也能反映心肌损伤的程度，具有较大的实验室辅助诊断价值[2]。检测患者血清心肌标志物类型与浓度，在诊断急性或慢性心血管系统疾病及评估危险度分层中起了重要作用，在治疗过程中心肌标志物的动态变化，可提示临床治疗效果并可作为判断患者预后的实验室辅助指标。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2013年3月至2014年6心内科收治的97例急性冠状动脉综合征的患者作为观察组，其中男性患者59例，女性患者38例，年龄34-69岁之间，不稳定型心绞痛患者49例，心肌梗死患者48例。选取普通冠心病患者87例，其中男性患者47例，女性患者40例，年龄在43-83岁之间。取于我院进行体检的97位健康体检者的血液样本作为空白对照组，男性54名，女性43名，年龄30-69岁之间。
1.2方法[3、4]
对照组和空白对照组血标本的采集时间为体检的当日和入院后的第2天清晨空腹时进行采集的静脉血标本。观察组的血标本采集为：心绞痛患者在最后一次发作心绞痛，24h内进行静脉采血；心肌梗死患者为入院确诊心肌梗死发作后的24h内进行静脉取血。分别对血样中的Mb、cTcI、CK-MB含量水平进行测定。
1.3统计处理
所有数据采用SPSS16.0软件进行处理。
2结果
观察组患者血清中Mb、cTcI、CK-MB水平均高于对照组以及空白对照组，且（P<0. 05）差异有统计学意义。详见表一。
3讨论
心血管疾病损伤的性质与程度不同，释放入血浆中的心肌标志物类型也不相同，根据心肌标志物出现的时段和与疾病的关系不同，主要分为急性心肌损伤标志物和慢性心力衰竭标志物[3-4]。各类血清心肌标志物在外周血中出现的时间与半衰期各不相同，因此检测血液循环中不同心肌标志物的浓度，观察其在疾病发生发展过程中的动态变化，不仅能反映心肌损伤时间，也能反映心肌损伤的程度，具有较大的实验室辅助诊断价值。在急性心肌梗死的诊断中，Mb是AMI早期诊断指标，但是由于其非心肌特异性，因此胸痛早期的连续监测及监测结果的动态增加对AMI的诊断具有一定价值。由于Mb在胸痛2～12小时内检测具有较高的阴性预测值，因此Mb阴性可排除AMI。CK—MB mass也用于心肌梗死的早期诊断，但其心肌特异性低于肌钙蛋白，需要明确患者是否存在骨骼肌损伤，或与肌钙蛋白联合检测提高诊断特异性[5]。cTnT或cTnI具有心肌特异性，是急性心肌损伤中最理想的标志物，cTnI测定用于确定临床诊断心肌损伤的准确性和程度，区别同时有骨骼肌和心肌损伤时的心肌损伤程度，由于其窗口期较长，可用于AMI未及时就诊患者后期回顾性诊断。以上三项指标均能有效评价溶栓治疗效果，溶栓治疗有效时心肌可出现心梗后的再灌注，再灌注可致血清或血浆中的心肌标志物水平陡然增加[6]。肌钙蛋白也可在一定程度上反映心脏移植后的排斥反应状况，未发生排斥反应的心脏移植患者中。
根据本文结果显示血清Mb是急性冠状动脉综合征诊断中具有敏感性、特异性的生化指标，血清中Mb、cTcI、CK-MB的联合检测对于急性冠状动脉综合征的早期诊断以及鉴别诊断，具有重要的临床意义。
参考文献
[1] 熊克宫，吴黎明. 血清sLox-1与急性冠脉综合征的相关性研究[J]. 中国急救医学2011，31（9）：793-797
[2]张祖峰，郝晓慧，王晓红，等.高敏 C 反应蛋白血清 BNP 水平与心衰程度关系的研究[J].医药论坛杂志[J]，2011，（12）11：42-44.
李德云；马礼坤；；急性冠脉综合征的诊断与治疗进展[J]；国外医学（老年医学分册）；2007年04期
[2] 陈满生；李育兵；；肌红蛋白在急性冠脉综合征的临床意义[J]；实用预防医学；2010年06期
[3]杨伟民，李绍波. 三种心肌标志物在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义[J]. 国际医药卫生导报，2012，18（9）：1236-1238
[4] 李继红，邹佳. 肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死诊断中的应用[J]. 武警医学，2012，23（7）：638-639
[5] 何水生，曾艳. 肌红蛋白、肌酸激酶同工酶
[6]陈满生，李育兵. 肌红蛋白在急性冠脉综合征的临床意义[J]. 实用预防医学，2010，17（6）：1195-1196
随着实验室检测能力与水平的提高，用于诊断心肌損伤和评价心脏功能的新的心肌标志物已被临床医学认可和用于临床诊断[1]。血清心肌标志物在外周血中出现的时间与半衰期各不相同，因此检测血液循环中不同心肌标志物的浓度，观察其在疾病发生发展过程中的动态变化，不仅能反映心肌损伤时间，也能反映心肌损伤的程度，具有较大的实验室辅助诊断价值[2]。检测患者血清心肌标志物类型与浓度，在诊断急性或慢性心血管系统疾病及评估危险度分层中起了重要作用，在治疗过程中心肌标志物的动态变化，可提示临床治疗效果并可作为判断患者预后的实验室辅助指标。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2013年3月至2014年6心内科收治的97例急性冠状动脉综合征的患者作为观察组，其中男性患者59例，女性患者38例，年龄34-69岁之间，不稳定型心绞痛患者49例，心肌梗死患者48例。选取普通冠心病患者87例，其中男性患者47例，女性患者40例，年龄在43-83岁之间。取于我院进行体检的97位健康体检者的血液样本作为空白对照组，男性54名，女性43名，年龄30-69岁之间。
1.2方法[3、4]
对照组和空白对照组血标本的采集时间为体检的当日和入院后的第2天清晨空腹时进行采集的静脉血标本。观察组的血标本采集为：心绞痛患者在最后一次发作心绞痛，24h内进行静脉采血；心肌梗死患者为入院确诊心肌梗死发作后的24h内进行静脉取血。分别对血样中的Mb、cTcI、CK-MB含量水平进行测定。
1.3统计处理
所有数据采用SPSS16.0软件进行处理。
2结果
观察组患者血清中Mb、cTcI、CK-MB水平均高于对照组以及空白对照组，且（P<0. 05）差异有统计学意义。详见表一。
3讨论
心血管疾病损伤的性质与程度不同，释放入血浆中的心肌标志物类型也不相同，根据心肌标志物出现的时段和与疾病的关系不同，主要分为急性心肌损伤标志物和慢性心力衰竭标志物[3-4]。各类血清心肌标志物在外周血中出现的时间与半衰期各不相同，因此检测血液循环中不同心肌标志物的浓度，观察其在疾病发生发展过程中的动态变化，不仅能反映心肌损伤时间，也能反映心肌损伤的程度，具有较大的实验室辅助诊断价值。在急性心肌梗死的诊断中，Mb是AMI早期诊断指标，但是由于其非心肌特异性，因此胸痛早期的连续监测及监测结果的动态增加对AMI的诊断具有一定价值。由于Mb在胸痛2～12小时内检测具有较高的阴性预测值，因此Mb阴性可排除AMI。CK—MB mass也用于心肌梗死的早期诊断，但其心肌特异性低于肌钙蛋白，需要明确患者是否存在骨骼肌损伤，或与肌钙蛋白联合检测提高诊断特异性[5]。cTnT或cTnI具有心肌特异性，是急性心肌损伤中最理想的标志物，cTnI测定用于确定临床诊断心肌损伤的准确性和程度，区别同时有骨骼肌和心肌损伤时的心肌损伤程度，由于其窗口期较长，可用于AMI未及时就诊患者后期回顾性诊断。以上三项指标均能有效评价溶栓治疗效果，溶栓治疗有效时心肌可出现心梗后的再灌注，再灌注可致血清或血浆中的心肌标志物水平陡然增加[6]。肌钙蛋白也可在一定程度上反映心脏移植后的排斥反应状况，未发生排斥反应的心脏移植患者中。
根据本文结果显示血清Mb是急性冠状动脉综合征诊断中具有敏感性、特异性的生化指标，血清中Mb、cTcI、CK-MB的联合检测对于急性冠状动脉综合征的早期诊断以及鉴别诊断，具有重要的临床意义。
参考文献
[1] 熊克宫，吴黎明. 血清sLox-1与急性冠脉综合征的相关性研究[J]. 中国急救医学2011，31（9）：793-797
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[6]陈满生，李育兵. 肌红蛋白在急性冠脉综合征的临床意义[J]. 实用预防医学，2010，17（6）：1195-1196