【摘 要】
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目的 探讨术前口服碳水化合物对胆囊结石微创手术围术期应激反应及术后胃肠功能恢复的影响.方法 对河南省直第三人民医院2019年6月至2020年4月收治的71例胆囊结石实施腹腔镜下胆囊切除术病人临床资料进行回顾性分析,其中有34例术前未口服碳水化合物(记为常规组),余37例术前口服碳水化合物(记为饮品组).对比术前6 h、术前即刻、术后即刻、术后12 h、术后72 h应激反应指标变化[包括血清皮质醇(Cor)、血糖(Glu)、C反应蛋白(CRP)],术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间,术前6 h、
【机 构】
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河南省直第三人民医院,肝胆外科,河南 郑州450006;河南省直第三人民医院,消化病中心,河南 郑州450006;河南省直第三人民医院,放射介入科,河南 郑州450006
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目的 探讨术前口服碳水化合物对胆囊结石微创手术围术期应激反应及术后胃肠功能恢复的影响.方法 对河南省直第三人民医院2019年6月至2020年4月收治的71例胆囊结石实施腹腔镜下胆囊切除术病人临床资料进行回顾性分析,其中有34例术前未口服碳水化合物(记为常规组),余37例术前口服碳水化合物(记为饮品组).对比术前6 h、术前即刻、术后即刻、术后12 h、术后72 h应激反应指标变化[包括血清皮质醇(Cor)、血糖(Glu)、C反应蛋白(CRP)],术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间,术前6 h、术后12 h血清胃动素(MTL)、胃泌素-17(G-17)、生长抑素(SS)水平变化,术后3 d内恶心、呕吐、腹胀发生率,术后并发症.结果 常规组术前即刻、术后即刻、术后12 h、术后72 h Cor分别为(159.58±20.36)mg/L、(168.75±23.39)mg/L、(198.97±32.45)mg/L、(182.73±22.40)mg/L,Glu分别为(5.29±0.44)mmol/L、(6.15±0.68)mmol/L、(8.95±1.25)mmol/L、(7.20±0.72)mmol/L,CRP分别为(26.74±4.61)mg/L、(46.83±5.96)mg/L、(109.43±12.58)mg/L、(84.69±11.54)mg/L;饮品组术前即刻、术后即刻、术后12 h、术后72 h Cor分别为(143.07±19.85)mg/L、(155.71±22.56)mg/L、(175.40±26.71)mg/L、(140.93±21.06)mg/L,Glu分别为(4.52±0.49)mmol/L、(5.85±0.56)mmol/L、(7.10±0.88)mmol/L、(4.52±0.49)mmol/L,CRP分别为(11.08±2.05)mg/L、(30.12±5.12)mg/L、(76.54±10.30)mg/L、(11.33±2.02)mg/L.两组术后即刻、术后12 h Cor、Glu、CRP水平均高于术前6 h,且常规组术前即刻、术后72 h均高于术前6 h,术后即刻、术后12 h、术后72 h均高于术前即刻,术后12 h、术后72 h均高于术后即刻,术后72 h均低于术后12 h;饮品组术后即刻、术后12 h均高于术前即刻,术后12 h均高于术后即刻,术后72 h均低于术后即刻和术后12 h,均差异有统计学意义(P<0.05);饮品组术前即刻、术后即刻、术后12 h、术后72 h应激反应指标均低于常规组,均差异有统计学意义(P<0.05);饮品组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均短于常规组,均差异有统计学意义[(8.10±1.89)h比(10.15±2.05)h,(12.20±2.12)h比(15.45±2.25)h,(16.85±2.03)h比(22.52±2.35)h](P<0.05);两组术后12 h血清MTL、G-17和SS水平均下降,本组内对比差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h饮品组血清MTL、G-17和SS水平均高于常规组,均差异有统计学意义[(221.45±30.10)pg/mL比(182.24±27.88)pg/mL,(71.50±9.65)ng/L比(60.33±8.74)ng/L,(46.71±5.07)ng/L比(39.33±4.85)ng/L](P<0.05);饮品组腹胀发生率为5.41％,低于常规组的26.47％,差异有统计学意义(P0.05).结论 术前口服碳水化合物可减轻胆囊结石微创手术围术期应激反应,促进胃肠功能恢复,且不会影响术后并发症.
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