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[摘 要] 标准化病人（SP）的应用是现代护理职业教育教学改革需求的必然趋势，但标准化人员的招募、培训、应用等多个环节成为制约其在国内教学普及的难点，而标准化病人的质量直接关系到教育教学质量。我校于2019年开始探索培训学生标准化病人以应用于外科护理学教学，根据实施情况，对学生标准化病人的招募、培训和考核的具体方式方法进行了总结和探讨。
[关 键 词] 学生标准化病人;培训;外科护理
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2020）19-0064-02
2019年，我校在外科护理学教学和考核中首次使用标准化病人这一教学方法，在教学实践中标准化病人的培训与管理是至关重要的。现就我校标准化病人的培训与经验总结如下：
一、外科护理标准化病人的招募
标准化病人选择包括以下几种：学生标准化病人（SSP）、教师标准化病人（TSP）、职业标准化病人。其中学生标准化病人存在以下优势：（1）培训投入较少，节约教学成本;（2）具有一定的医学专业知识，能够很好地模拟各种疾病的症状、体征;（3）不受课堂限制，在课后仍可以继续开展模拟;（4）通过充当标准化病人，可以提高学生对专业课学习的兴趣，同时还能对其临床操作技能的掌握起到检验、促进作用。我校通过在2017级中专护理1班班级内进行宣传和招募学生标准化病人，要求学生标准化病人具有以下这些特征：有一定的表演能力，能重复表演数遍，而且表演内容一致;服从表演安排、能参与剧本的反馈和编写;能进行小组合作，热情、积极，可以保证完成整个培训任务;语言表达清晰、即兴发挥能力强;适宜的身体条件。在学生自愿报名的基础上，课题团队对报名者进行面试筛选。在面试筛选过程中，注意选择符合外科疾病特征的志愿者。如气胸患者最好选择体型瘦高的、胆石症选择肥胖体型的。经过课题团队的筛选，我们最终选择10名学生作为学生标准化病人。
二、标准化病人剧本的编写
（一）外科护理案例的选择
对外科护理案例的选择，我们首先对五年制高职《外科护理学》教材和课程标准进行研读，结合外科护理工作的重点在于培养护生与病人的交流和沟通能力、专科护理操作的能力和处理紧急情况的能力，而非进行临床诊断，结合标准化病人特点，经过课题团队的讨论，将教学内容分为实训教学和理论教学。其中理论内容包括手术前后病人、损伤病人、脑外伤病人、胸部疾病病人、普外科病人、泌尿外科病人、骨科病人病人的护理共7个典型案例;实训内容包括胆道引流管的护理、脑室引流的护理、胸腔闭式引流的护理3个项目。
（二）剧本的编写
根据教学目的撰写剧本，内容设计包括疾病的基础知识、阳性症状和体征、心理反应、护理措施等方面。培训剧本的素材来源于临床真实病例，剧本设计的主要目的是培养护生与病人的交流和沟通能力、护理评估病人的能力、专科护理操作的能力和处理紧急情况的能力。
三、标准化病人的培训
（一）标准化病人的培训师资
我校的标准化病人培训师由课题负责人担任，邀请常州一院、二院护理专家进行指导。10名标准化病人训练时间、内容相同。
（二）标准化病人的培训管理
对标准化病人进行培训，培训课程共12学时，具体内容安排见下表。病案彩排由培训教师和标准化病人扮演护生和病人进行演练，演练时除了要关注剧本对话部分的内容外，培训教师重点还要对标准化病人的表情、症状、体征的表演方法及道具的使用是否合适等方面进行指导。要求标准化病人做到“有问才答、忠于剧本”的原则，适度应用自己掌握的医学知识把控沟通范围、氛围。培训结束后对所有标准化病人进行考核，考核合格者方可参与教学。
四、体会
（一）采用标准化病人教学模式是教学改革的需求
外科护理学是一门护理临床课程，它最好的教学模式就是深入临床一线，直面病人，但是基于现阶段各方面的因素，将临床病人作为教学对象有诸多困难，所以外科护理教学改革的需求就是创设临床情境，让护生融入临床情境中学习。但传统的“灌输式”授课模式因为主要靠教师讲授知识，形式比较单调，无法给学生提供临床真实情景，导致学生对相关知识只能“死记硬背”，被动接受，一旦面对真实病人则无法将书本知识与临床实践相联系。标准化病人教学法应用于外科护理学的教学和考核中能让护生在学校期间就直接面对模拟病人，而不仅仅是书本，这就能很好地解决护生在面对真实病人时手足无措、无法将书本知识与临床实践相联系的困境，标准化病人的应用是现代护理职业教育及教学成果评估的必然趋势。
（二）采用标准化病人教学模式，有利于缓解了临床教学资源不足的矛盾
随着医学模式的转变、学生人数的迅速增加以及患者维权意识的不断加强，很多病人不愿意配合教学工作，医学教育与教育资源之间的矛盾日益加重，为了解决这些矛盾和问题，教育工作者开始参照西方的医学教育模式，把标准化病人（Standardized Patient，简称SP）投入医学教学工作中。医学院校急需一种既能满足教学需求，又能顺应变化的新的教学方法，于是应用经过特殊教育培训的标准化病人作为一种真实病人的替代教学方法引起医学护理教育工作者的关注。而且标准化病人和真实病人相比，他们具有时间上更自由、情绪上更稳定、体力上更充沛的优点，成为替代真实病人进行临床技能训练的首选方法。而且采用学生标准化病人教学模式能够在经费有限的情况下，将标准化病人用于教学课堂，为学生从学校走向临床工作架起一座橋梁。 （三）标准化病人的教学模式，有利于护生人文素质的培养
长期以来，护生的人文素质教育并未得到很好的提升，在医患关系日益紧张的情况下，护生如果在人文素质教育方面存在缺陷的话，对护生的职业发展是有很大影响的。所以外科护理教学也应该在护生与患者的交流沟通技巧方面进行更多的训练和指导，而采用SP进行沟通交流训练就是非常有意义的。因为SP可预先有意设置障碍，如模拟病人的恐惧、忧虑、愤怒、敌视、不合作等行为，经过多次与SP沟通训练，学生将学会观察病人、安慰病人、消除病人的顾虑、尊重病人的隐私，从而取得其信任，为工作中建立良好的医患关系打下基础。学生在与标准化病人沟通交流的过程中，亲身体验人文素养的各方面问题，这对护生人文素质的培养是有潜移默化作用的。
（四）采用标准化病人教学模式，是“做中学”教育思想的体现
“做中学”（learning by doing）是由美国著名教育家约翰·杜威（John Dewey）创立的实用主义教育思想的基本原则。标准化病人用于外科护理学的教学，让学生在课堂的模拟工作中完成了理论和实践技能的学习，激发学生的学习热情。同时，扮演标准化病人的学生为了更好、更真实地扮演病人，也会更加努力学习相关的理论知识。因此，标准化病人教学模式是“做中学”教育思想在医学护理教育领域应用的优秀实例。
（五）采用标准化病人教学模式，还存在着一些不足
由于经费有限，我们选择在校学生作为学生标准化病人，和职业标准化病人相比，学生标准化病人由于正处于青春羞涩期，社会阅历少，在表演能力方面还存在着一些不足;另外，有些疾病发病于老年人，由学生标准化病人扮演年龄跨度大的老年人存在一定的难度。
参考文献：
[1]戴玲丽，张军芳，奚桃芳.完善标准化病人培训体系的探索[J].中国医学教育技术，2016（4）：150-152.
[2]鄒晶，王春洋，王丽婷.标准化病人应用中若干问题的探讨[J].课程教育研究，2019（20）：256.
[3]孟楠，王长青.学生标准化病人的培训与思考：以南京医科大学学生模拟诊疗社团为例[J].南京医科大学学报（社会科学版），2012（6）：227-229.
[4]张晓静，吴欣娟.临床护理情景模拟案例与标准化病人应用[M].北京：科学出版社，2017.
[5]韩慧慧，王颖，赵春阳.基于SP的案例教学法在“3+2”高职外科护理教学中的应用[J].卫生职业教育，2019（15）：87-89.
[6]任洁娜，蒲莹，周琦，等.基于客观结构化临床考试模式的教师标准化病人在外科护理学实验教学中的应用研究[J].护理与康复，2019（9）：72-74.
[7]汪爱琴，刘志勇.护理职业教育中“学生标准化病人”的培训初探[J].教法展台，2014（32）：66-69.
◎编辑 郑晓燕
[关 键 词] 学生标准化病人;培训;外科护理
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2020）19-0064-02
2019年，我校在外科护理学教学和考核中首次使用标准化病人这一教学方法，在教学实践中标准化病人的培训与管理是至关重要的。现就我校标准化病人的培训与经验总结如下：
一、外科护理标准化病人的招募
标准化病人选择包括以下几种：学生标准化病人（SSP）、教师标准化病人（TSP）、职业标准化病人。其中学生标准化病人存在以下优势：（1）培训投入较少，节约教学成本;（2）具有一定的医学专业知识，能够很好地模拟各种疾病的症状、体征;（3）不受课堂限制，在课后仍可以继续开展模拟;（4）通过充当标准化病人，可以提高学生对专业课学习的兴趣，同时还能对其临床操作技能的掌握起到检验、促进作用。我校通过在2017级中专护理1班班级内进行宣传和招募学生标准化病人，要求学生标准化病人具有以下这些特征：有一定的表演能力，能重复表演数遍，而且表演内容一致;服从表演安排、能参与剧本的反馈和编写;能进行小组合作，热情、积极，可以保证完成整个培训任务;语言表达清晰、即兴发挥能力强;适宜的身体条件。在学生自愿报名的基础上，课题团队对报名者进行面试筛选。在面试筛选过程中，注意选择符合外科疾病特征的志愿者。如气胸患者最好选择体型瘦高的、胆石症选择肥胖体型的。经过课题团队的筛选，我们最终选择10名学生作为学生标准化病人。
二、标准化病人剧本的编写
（一）外科护理案例的选择
对外科护理案例的选择，我们首先对五年制高职《外科护理学》教材和课程标准进行研读，结合外科护理工作的重点在于培养护生与病人的交流和沟通能力、专科护理操作的能力和处理紧急情况的能力，而非进行临床诊断，结合标准化病人特点，经过课题团队的讨论，将教学内容分为实训教学和理论教学。其中理论内容包括手术前后病人、损伤病人、脑外伤病人、胸部疾病病人、普外科病人、泌尿外科病人、骨科病人病人的护理共7个典型案例;实训内容包括胆道引流管的护理、脑室引流的护理、胸腔闭式引流的护理3个项目。
（二）剧本的编写
根据教学目的撰写剧本，内容设计包括疾病的基础知识、阳性症状和体征、心理反应、护理措施等方面。培训剧本的素材来源于临床真实病例，剧本设计的主要目的是培养护生与病人的交流和沟通能力、护理评估病人的能力、专科护理操作的能力和处理紧急情况的能力。
三、标准化病人的培训
（一）标准化病人的培训师资
我校的标准化病人培训师由课题负责人担任，邀请常州一院、二院护理专家进行指导。10名标准化病人训练时间、内容相同。
（二）标准化病人的培训管理
对标准化病人进行培训，培训课程共12学时，具体内容安排见下表。病案彩排由培训教师和标准化病人扮演护生和病人进行演练，演练时除了要关注剧本对话部分的内容外，培训教师重点还要对标准化病人的表情、症状、体征的表演方法及道具的使用是否合适等方面进行指导。要求标准化病人做到“有问才答、忠于剧本”的原则，适度应用自己掌握的医学知识把控沟通范围、氛围。培训结束后对所有标准化病人进行考核，考核合格者方可参与教学。
四、体会
（一）采用标准化病人教学模式是教学改革的需求
外科护理学是一门护理临床课程，它最好的教学模式就是深入临床一线，直面病人，但是基于现阶段各方面的因素，将临床病人作为教学对象有诸多困难，所以外科护理教学改革的需求就是创设临床情境，让护生融入临床情境中学习。但传统的“灌输式”授课模式因为主要靠教师讲授知识，形式比较单调，无法给学生提供临床真实情景，导致学生对相关知识只能“死记硬背”，被动接受，一旦面对真实病人则无法将书本知识与临床实践相联系。标准化病人教学法应用于外科护理学的教学和考核中能让护生在学校期间就直接面对模拟病人，而不仅仅是书本，这就能很好地解决护生在面对真实病人时手足无措、无法将书本知识与临床实践相联系的困境，标准化病人的应用是现代护理职业教育及教学成果评估的必然趋势。
（二）采用标准化病人教学模式，有利于缓解了临床教学资源不足的矛盾
随着医学模式的转变、学生人数的迅速增加以及患者维权意识的不断加强，很多病人不愿意配合教学工作，医学教育与教育资源之间的矛盾日益加重，为了解决这些矛盾和问题，教育工作者开始参照西方的医学教育模式，把标准化病人（Standardized Patient，简称SP）投入医学教学工作中。医学院校急需一种既能满足教学需求，又能顺应变化的新的教学方法，于是应用经过特殊教育培训的标准化病人作为一种真实病人的替代教学方法引起医学护理教育工作者的关注。而且标准化病人和真实病人相比，他们具有时间上更自由、情绪上更稳定、体力上更充沛的优点，成为替代真实病人进行临床技能训练的首选方法。而且采用学生标准化病人教学模式能够在经费有限的情况下，将标准化病人用于教学课堂，为学生从学校走向临床工作架起一座橋梁。 （三）标准化病人的教学模式，有利于护生人文素质的培养
长期以来，护生的人文素质教育并未得到很好的提升，在医患关系日益紧张的情况下，护生如果在人文素质教育方面存在缺陷的话，对护生的职业发展是有很大影响的。所以外科护理教学也应该在护生与患者的交流沟通技巧方面进行更多的训练和指导，而采用SP进行沟通交流训练就是非常有意义的。因为SP可预先有意设置障碍，如模拟病人的恐惧、忧虑、愤怒、敌视、不合作等行为，经过多次与SP沟通训练，学生将学会观察病人、安慰病人、消除病人的顾虑、尊重病人的隐私，从而取得其信任，为工作中建立良好的医患关系打下基础。学生在与标准化病人沟通交流的过程中，亲身体验人文素养的各方面问题，这对护生人文素质的培养是有潜移默化作用的。
（四）采用标准化病人教学模式，是“做中学”教育思想的体现
“做中学”（learning by doing）是由美国著名教育家约翰·杜威（John Dewey）创立的实用主义教育思想的基本原则。标准化病人用于外科护理学的教学，让学生在课堂的模拟工作中完成了理论和实践技能的学习，激发学生的学习热情。同时，扮演标准化病人的学生为了更好、更真实地扮演病人，也会更加努力学习相关的理论知识。因此，标准化病人教学模式是“做中学”教育思想在医学护理教育领域应用的优秀实例。
（五）采用标准化病人教学模式，还存在着一些不足
由于经费有限，我们选择在校学生作为学生标准化病人，和职业标准化病人相比，学生标准化病人由于正处于青春羞涩期，社会阅历少，在表演能力方面还存在着一些不足;另外，有些疾病发病于老年人，由学生标准化病人扮演年龄跨度大的老年人存在一定的难度。
参考文献：
[1]戴玲丽，张军芳，奚桃芳.完善标准化病人培训体系的探索[J].中国医学教育技术，2016（4）：150-152.
[2]鄒晶，王春洋，王丽婷.标准化病人应用中若干问题的探讨[J].课程教育研究，2019（20）：256.
[3]孟楠，王长青.学生标准化病人的培训与思考：以南京医科大学学生模拟诊疗社团为例[J].南京医科大学学报（社会科学版），2012（6）：227-229.
[4]张晓静，吴欣娟.临床护理情景模拟案例与标准化病人应用[M].北京：科学出版社，2017.
[5]韩慧慧，王颖，赵春阳.基于SP的案例教学法在“3+2”高职外科护理教学中的应用[J].卫生职业教育，2019（15）：87-89.
[6]任洁娜，蒲莹，周琦，等.基于客观结构化临床考试模式的教师标准化病人在外科护理学实验教学中的应用研究[J].护理与康复，2019（9）：72-74.
[7]汪爱琴，刘志勇.护理职业教育中“学生标准化病人”的培训初探[J].教法展台，2014（32）：66-69.
◎编辑 郑晓燕