【摘 要】
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目的 对手外科常见疾病诊断和手术操作的ICD编码思路进行分析.方法 从某院信息系统中导出手外科2016年全年出院患者的住院信息,对其中的疾病诊断和手术操作ICD编码进行分析.
【机 构】
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河南省人民医院病案科(郑州大学人民医院,河南大学人民医院),河南省,郑州市,450003
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目的 对手外科常见疾病诊断和手术操作的ICD编码思路进行分析.方法 从某院信息系统中导出手外科2016年全年出院患者的住院信息,对其中的疾病诊断和手术操作ICD编码进行分析.结果 手外科2016年全年出院患者1169人,其中659人(占56.4％)主因外伤类疾病入院;424人(占36.3％)的主要诊断编码在S60～S69之间,对疾病诊断进行ICD编目时还需要根据损伤的具体部位选择相应的亚目,一般不使用“.9”的编码.871人(占74.5％)的手术操作编码范围在77.1～88.5之间.结论 手外科收治患者多因外伤入院,尤其是腕和手部损伤,编码员掌握手腕部的解剖结构,通读病案特别是读懂手术记录,是提高手外科疾病诊断和手术操作编码最好的途径.
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