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摘要： 目的： 对急性脑卒中患者给予醒脑静注射液治疗，探讨其对患者脑神经的保护价值。方法： 将我院急性脑梗死90例患者进行分组治疗，对照组：常规治疗；研究组：醒脑静注射液；比较两组神经功能缺损、中医症候积分变化，并观察血清白介素-6、白介素-8两项指标，统计两组临床有效率。结果： 治疗后，研究组患者神经功能缺损、中医症候积分、血清IL-6及IL-8水平改善均优于治疗前及对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论： 醒脑静注射剂能够帮助急性脑埂塞患者改善神经功能缺损、中医症候评分，下调血清IL-6、IL-8水平，有效保护患者的脑神经。
关键词：醒脑静注射液；急性脑卒中；保护
研究认为，急性期脑卒中由于血管内皮功能不畅、炎症反应，易诱发神经功能损伤。我院通过对90例急性脑卒中患者提供醒脑静注射液治疗，取得了良好的预后效果。具体如下：
1 资料与方法
1.1 病例资料
90例急性脑卒中患者，均源自2013年5月-2014年5月，我院神经内科住院部。根据住院号奇偶数进行分组，研究组45例，男女分别为24、21例，年龄（63.33±8.70）岁；对照组45例，男女分别为27、18例，年龄（64.01±7.53）岁。年龄、性别构成上，两组具有可比性（P>0.05）。
1.2 纳入、排除标准
（1）纳入标准：符合全国第4届脑血管疾病学术对脑卒中提出的诊断标准（1995年），经头颅CT、MRI确诊为脑梗死，患者年龄在60岁以上，病程为6-72h。
（2）排除标准：①并急性脑出血或者是其他脑血管病；②并有消化道出血或者是脑心综合征；③并有恶性肿瘤，行抗炎、免疫治疗；④并有严重肝肾、心、造血系统疾病（急性期）；⑤患者已昏迷；⑥妊娠期或者哺乳期女性；⑦伴精神病史。
1.3 方法
1.3.1 对照组
常规治疗，包括脱水降颅压，调节脑循环、活血化瘀，抗血小板聚集等等。临床医师可结合患者实际，对治疗方案加以调整。
1.3.2 研究组
加用醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业，国药准字： Z32020563），静滴，20mL/次，1次/日。2周/疗程，两组均治疗1个疗程。
1. 3 观察指标[1，2]
1）用尼莫地平法统计两组减分率。2）根据减分率进行疗效评定：痊愈，NIHSS量表评分减少在90%以上；进步：NIHSS量表评分减少在45%以上，但小于90%；无变化：NIHSS量表评分减少小于18%；恶化：评分增加在18%以上。3）据中医证候量表减分率评定疗效。痊愈，治疗指数在70%以上；显效，治疗指数大于40%，但小于69%；好转：治疗指数大于20%，但小于39%；无效，治疗指数小于20%。4）通过酶联免疫吸附法，于治疗前后检测患者的血清IL-6、IL-8水平。
1. 4 统计学处理
统计软件：SPSS11.0软件包，X±S代表计量数据，P<0.05，表明有显著性差异。
2 结果
2.1 两组患者总体疗效分析 （表1）
表1 两组患者临床总疗效
2.2 神经功能缺损以及中医证候积分情况 （表2）
表1 两组患者神经功能缺损及中医症候积分情况
2.3 两组治疗前后IL-6、IL-8水平 （表3）
表3 两组IL-6、IL8水平比较
3 讨论
脑梗死，通常易使机体器官、组织出现功能性障碍，甚至危及患者生命。急性脑梗死患者，血清IL-6和IL-8水平均会出现程度不一的变化。IL-6，是由单核巨噬细胞、血管内皮和Th2细胞分泌形成的、能够促进分化与生长的细胞因子。IL-6，能够促进B细胞增殖，分泌抗体，从而形成急性期蛋白，调节炎症反应。IL-8，主要是吸引、刺激中性粒细胞，中性粒细胞碰到IL-8后会产生形态变化，游走至反应位置并释放活性产物，达到杀灭细胞、细菌之目的。急性期脑梗死处于应激状态，炎症因子IL-8会相应上升；脑梗死面积越大，机体的炎症反应也越强，IL-8水平则会越高，进而加重脑损伤。可见，血清IL-6、IL-8水平上升，可作为急性脑梗死后患者脑损伤的标的物，并提示应激反应程度[3]。
醒脑静注射液，是安宫牛黄丸剂方的改制品。其含麝香、冰片、栀子、郁金等多种成分。传统医学认为，麝香有助于醒脑开窍，冰片有助于清热解毒，栀子则有助于泻火除烦；三者联用具有清热、行气开窍之效。研究表明，醒脑静注射液能够改善脑功能，提高患者的脑细胞耐氧力，促进缺氧脑细胞存活，从而加快恢复神经功能[4]。本研究中，同对45例患者采用醒脑静注射液治疗，结果发现：治疗后，研究组患者神经功能缺损、中医症候积分改善程度优于对照组（P<0.05）；研究组血清IL-6、IL-8水平改善优于治疗前及对照组，均有统计学差异（P<0.05）。上述表明，醒脑静注射液能够帮助急性脑卒中患者调节炎性介质水平，改善预后。
参考文献：
[1]崔景彬，胡军，郭林.急性脑梗塞患者血清白细胞介素—6和肿瘤坏死因子—α的测定及临床意义[J].河南医学研究.2010，03，（01）
[2]张艳红，陈丽丽，王海英，等.急性脑梗死患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8和瘦素水平变化[J].中国老年学杂志.2012（13）
[3]王黎，刘瑞珍.急性脑梗死病人血清瘦素和IL-6水平变化及临床意义[J].中西医结合心脑血管病杂志.2010（08）
[4]廉全荣，董华丽.醒脑静注射液治疗急性脑梗死临床观察[J].中国中医急症.2010（03）
关键词：醒脑静注射液；急性脑卒中；保护
研究认为，急性期脑卒中由于血管内皮功能不畅、炎症反应，易诱发神经功能损伤。我院通过对90例急性脑卒中患者提供醒脑静注射液治疗，取得了良好的预后效果。具体如下：
1 资料与方法
1.1 病例资料
90例急性脑卒中患者，均源自2013年5月-2014年5月，我院神经内科住院部。根据住院号奇偶数进行分组，研究组45例，男女分别为24、21例，年龄（63.33±8.70）岁；对照组45例，男女分别为27、18例，年龄（64.01±7.53）岁。年龄、性别构成上，两组具有可比性（P>0.05）。
1.2 纳入、排除标准
（1）纳入标准：符合全国第4届脑血管疾病学术对脑卒中提出的诊断标准（1995年），经头颅CT、MRI确诊为脑梗死，患者年龄在60岁以上，病程为6-72h。
（2）排除标准：①并急性脑出血或者是其他脑血管病；②并有消化道出血或者是脑心综合征；③并有恶性肿瘤，行抗炎、免疫治疗；④并有严重肝肾、心、造血系统疾病（急性期）；⑤患者已昏迷；⑥妊娠期或者哺乳期女性；⑦伴精神病史。
1.3 方法
1.3.1 对照组
常规治疗，包括脱水降颅压，调节脑循环、活血化瘀，抗血小板聚集等等。临床医师可结合患者实际，对治疗方案加以调整。
1.3.2 研究组
加用醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业，国药准字： Z32020563），静滴，20mL/次，1次/日。2周/疗程，两组均治疗1个疗程。
1. 3 观察指标[1，2]
1）用尼莫地平法统计两组减分率。2）根据减分率进行疗效评定：痊愈，NIHSS量表评分减少在90%以上；进步：NIHSS量表评分减少在45%以上，但小于90%；无变化：NIHSS量表评分减少小于18%；恶化：评分增加在18%以上。3）据中医证候量表减分率评定疗效。痊愈，治疗指数在70%以上；显效，治疗指数大于40%，但小于69%；好转：治疗指数大于20%，但小于39%；无效，治疗指数小于20%。4）通过酶联免疫吸附法，于治疗前后检测患者的血清IL-6、IL-8水平。
1. 4 统计学处理
统计软件：SPSS11.0软件包，X±S代表计量数据，P<0.05，表明有显著性差异。
2 结果
2.1 两组患者总体疗效分析 （表1）
表1 两组患者临床总疗效
2.2 神经功能缺损以及中医证候积分情况 （表2）
表1 两组患者神经功能缺损及中医症候积分情况
2.3 两组治疗前后IL-6、IL-8水平 （表3）
表3 两组IL-6、IL8水平比较
3 讨论
脑梗死，通常易使机体器官、组织出现功能性障碍，甚至危及患者生命。急性脑梗死患者，血清IL-6和IL-8水平均会出现程度不一的变化。IL-6，是由单核巨噬细胞、血管内皮和Th2细胞分泌形成的、能够促进分化与生长的细胞因子。IL-6，能够促进B细胞增殖，分泌抗体，从而形成急性期蛋白，调节炎症反应。IL-8，主要是吸引、刺激中性粒细胞，中性粒细胞碰到IL-8后会产生形态变化，游走至反应位置并释放活性产物，达到杀灭细胞、细菌之目的。急性期脑梗死处于应激状态，炎症因子IL-8会相应上升；脑梗死面积越大，机体的炎症反应也越强，IL-8水平则会越高，进而加重脑损伤。可见，血清IL-6、IL-8水平上升，可作为急性脑梗死后患者脑损伤的标的物，并提示应激反应程度[3]。
醒脑静注射液，是安宫牛黄丸剂方的改制品。其含麝香、冰片、栀子、郁金等多种成分。传统医学认为，麝香有助于醒脑开窍，冰片有助于清热解毒，栀子则有助于泻火除烦；三者联用具有清热、行气开窍之效。研究表明，醒脑静注射液能够改善脑功能，提高患者的脑细胞耐氧力，促进缺氧脑细胞存活，从而加快恢复神经功能[4]。本研究中，同对45例患者采用醒脑静注射液治疗，结果发现：治疗后，研究组患者神经功能缺损、中医症候积分改善程度优于对照组（P<0.05）；研究组血清IL-6、IL-8水平改善优于治疗前及对照组，均有统计学差异（P<0.05）。上述表明，醒脑静注射液能够帮助急性脑卒中患者调节炎性介质水平，改善预后。
参考文献：
[1]崔景彬，胡军，郭林.急性脑梗塞患者血清白细胞介素—6和肿瘤坏死因子—α的测定及临床意义[J].河南医学研究.2010，03，（01）
[2]张艳红，陈丽丽，王海英，等.急性脑梗死患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8和瘦素水平变化[J].中国老年学杂志.2012（13）
[3]王黎，刘瑞珍.急性脑梗死病人血清瘦素和IL-6水平变化及临床意义[J].中西医结合心脑血管病杂志.2010（08）
[4]廉全荣，董华丽.醒脑静注射液治疗急性脑梗死临床观察[J].中国中医急症.2010（03）